При впливі різних подразників зовнішнього середовища на шкірі можуть з'явитися дерматит. Залежно від впливу зовнішніх факторів, розрізняють контактні дерматити і токсикодермії.
При контактних дерматитах подразники потрапляють безпосередньо на шкіру, викликаючи її запалення. При токсикодермиях подразники спочатку потрапляють всередину організму.
Перед тим як лікувати дерматит на тілі у дорослого, визначають джерело роздратування шкіри.
Подразники, які викликають запалення, можуть мати фізичну, хімічну або біологічну природу.
За класифікацією дратівливі чинники поділяють на:
До облігатним подразників відносяться лугу, кислоти, теплове або променева дія, тертя або тиск, деякі види рослин.
Такі подразники можуть викликати хворобу у будь-якої людини. Факультативні фактори впливають тільки на тих, хто має до них сприйнятливість.
Такі подразники викликають алергічний дерматит.
Кількість факультативних чинників величезне і список їх розширюється постійно.
Найбільш сильними подразниками є:
- лікарські засоби,
- косметика,
- отрутохімікати,
- пральні порошки,
- формалін,
- солі кобальту і нікелю,
- скипидар.
Деякі рослини (тютюн, герань) також можуть сенсибилизировать організм і викликати алергічний дерматит.
Фактори, що сприяють виникненню захворювання
Алергічні подразники зв'язуються з білками шкіри і утворюють сполуки, які мають властивості алергенів.
Під впливом цих сполук розвивається запалення шкіри як відповідна алергічна реакція уповільненого типу.
Індивідуальні особливості організму визначають механізм сенсибілізації, особливість перебігу патології і клінічні прояви.
При впливі певного подразника виникає незвично інтенсивна реакція, властива тільки алергічних дерматитів.
Площа ураження не відповідає площі подразника. Особливістю впливу факультативних подразників є реакція шкірних покривів через кілька днів після першого контакту з ними.
Проста форма хвороби виникає після безпосереднього подразнення шкіри.
Залежно від концентрації і тривалості впливу дратівної фактора, хвороба проявляється негайно або через деякий час після першого контакту з подразником.
Зазвичай площа ураження шкірних покривів відповідає площі контакту.
У білошкірих людей під впливом сонця може розвинутися гостра форма захворювання.
До фізичних подразників відносяться ті, які викликають контактну форму дерматиту:
- вплив сонця, УФО,
- низькі температури (відмороження, перемерзання),
- високі температури (опіки, гаряча вода),
- радіоактивне випромінювання, рентгенівські промені,
- вогкість.
До хімічних агентів відносять отруйні речовини, міцні кислоти і луги. Зазвичай хімічні агенти викликають гостре роздратування шкірних покривів.
Постійний вплив низьких концентрацій хімічних речовин викликає хронічно протікає запалення. У дітей хімічні дерматити можуть виникати при збільшенні концентрації дезінфікуючих речовин.
Біологічні агенти (рослини) є причиною фітодерматітов. Поразка шкіри може наступити при контакті стоп з росою, луговими травами.
Контакт з різними комахами може викликати реакцію через кілька хвилин у вигляді почервонілих смужок. Якщо волоссячко комахи (наприклад, гусениці) потрапляють на інші ділянки тіла при расчесах, може також виникнути роздратування.
Пусковим механізмом себорейного запалення шкіри є:
- низький рівень життя,
- неправильний догляд за шкірою,
- захворювання шлунково-кишкового тракту,
- алкоголізм,
- недостатнє надходження з їжею мікроелементів,
- порушення роботи вегетативної системи,
- дефіцитні стану імунітету (хронічні інфекції, авітаміноз, ВІЛ).
Види і їх симптоматика
Залежно від походження та дратівної агента, виділяють кілька видів дерматитів, яким властива характерна картина.
У клінічній картині простої форми хвороби виділяють 3 стадії:
Відразу після контакту з подразником виникає почервоніння і набряклість, на якій формуються везикули з серозним вмістом.
Розпад тканин при патологічному процесі супроводжується некрозом, виразкою і згодом рубцеванием.
Гостра форма запалення може супроводжуватися сверблячкою різної інтенсивності і палінням. У хронічній формі відзначають стійке почервоніння, набряклість. Іноді утворюються тріщини, атрофія і виразки.
Різновидами гострого запалення є:
- потертість,
- змозолілість,
- сонячні опіки,
- променеві дерматити,
- опіки кислотами і лугами.
Для клінічної картини алергічної форми характерні інтенсивне почервоніння з вираженим набряком.
До основних симптомів можуть приєднатися висипання у вигляді дрібних бульбашок, які після розтину утворюють ерозії. Після гострої фази загострення утворюються лусочки.
Особливості себорейного дерматиту
Себорейний дерматит на тілі відрізняється рецидивуючим хронічним перебігом. Для патології характерна гіперсекреція сальних залоз на всій поверхні тіла.
При локалізації запального процесу на волосистої частини голови, з'являється лупа, гіперемія, формуються жирові бляшки, які схильні зливатися. Іноді з'являються гнійні або серозні кірки.
Дана форма може перейти з волосистої частини голови на обличчя, вуха.
Висипання зазвичай покривають:
Хронічний перебіг може ускладнитися алопецією. Як правило, випадання волосся при усуненні причини роздратування шкіри можна зупинити.
На тілі при себорейної формі запалення з'являються поразки овальної або неправильної форми. Поразка може мати жовтий або рожевий колір, чіткі межі, вузлові елементи в центрі.
Якщо уражаються складки шкіри, виникає набряклість, почервоніння, тріщини, мокнутие. Вогнища ураження можуть інфікуватися і згодом поширюватися.
діагностика
При діагностиці захворювання дерматолог враховує місце розташування запальних вогнищ, з'ясовує місце контакту з подразником.
При алергічній формі визначають, який саме алерген став причиною запальних реакцій.
В діагностиці допомагають шкірні алергічні проби, які виявляються позитивними при контакті з певними алергенами.
В обов'язкові лабораторні обстеження входять:
- клінічні аналізи крові, сечі,
- біохімічний аналіз крові.
До додаткових методів лабораторної діагностики відносяться:
- аналізи на цукор,
- бактеріологічне дослідження кишкової флори.
Діагностика себорейного запалення заснована на характерній клінічній картині, патоморфологического аналізу шкіри.
принципи терапії
Всі види дерматитів мають загальні принципи лікування.
До завдань дерматологів при запальних проявах входять:
- усунення дратівної агента,
- купірування симптомів,
- профілактика рецидивів,
- профілактика ускладнень.
Лікування запальних шкірних реакцій має бути комплексним. Пацієнтам прописують курси системної терапії таблетками, мазями.
До додаткових методів належать:
- фізіотерапевтичне лікування,
- психотерапія,
- фітотерапія,
альтернативні методи (народне лікування, рефлексотерапія).
Велику роль в профілактиці рецидивів відводять санітарно-курортного лікування.
Шкірні висипання лікують місцевими препаратами, які мають протизапальну, знеболюючу, протисвербіжну і протиалергічну властивість.
При подразненнях обмежуються призначенням глкокортікостероідних мазей. Сильні і середні глюкокортикоїди застосовують при вираженому подразненні.
У підгострому періоді призначають мазі середнього дії (Бетаметазон, Дексаметазон, Тріметазон).
У разі приєднання вторинної інфекції прописують мазі з гормонами і антибіотиками (Гиоксизон, Трідерм, Дермовейт, Лорінден). Для усунення сверблячки застосовую антигістамінні мазі (Фенистил, Іхтіолова, Елідел).
Для прискорення регенерації використовують:
- Відістім,
- Актовегін,
- Бепантен,
- Левомеколь,
- Радевіт,
- Куріозім,
- мазь солкосеріловая,
- мазь метілураціловая.
Ефективно пом'якшує суху шкіру дитячі гіпоалергенні креми, Кератолан. Благотворно впливають на шкіру дігтярні, нафталановиє і пантенолсодержащіе мазі.
таблетками
Пацієнтам призначають антигістамінні таблетки при виражених проявах запалення і свербінні (Цетиризин, Лоратадин, Кальцію глюконат).
У комплекс терапії включають седативні препарати і транквілізатори.
Якщо під час обстеження виявлено ферментативна недостатність, призначають курси ферментів (Панкреатин, Мезим, Ензістал, Фестал).
Для виведення токсинів пацієнтам призначають ентеросорбенти (Атоксіл, активоване кут, Сорбекс).
Приєднання вторинної гнійної інфекції вимагає призначення антибактеріальних засобів.
народними засобами
Запалення і свербіж знімає суміш шишок хмелю і череди, взятих в рівних пропорціях. Столову ложку перетертої суміші заливають 150 мл окропу і настоюють годину.
На уражені місця прикладають компрес з відваром. Настій корисно приймати всередину 150 мл такого настою.
Рекомендують також протягом всього терміну лікування один раз в день приймати сироп кореня солодки по 2-3 чайні ложки.
Запалені місця радять змащувати обліпиховою, персиковим, кукурудзяним маслом. При свербінні на шкіру прикладають прохолодні примочки з відваром м'яти.
Корисно приймати ванни з відварами з листя чорної смородини або ожини, робити примочки з молоком на невеликі ділянки ураження.
Що значить дерматит Дюрінга? Відповідь тут.
Особливості лікування венозного дерматиту на ногах
Венозний дерматит лікують з урахуванням трофічних уражень. Призначають антигістамінні засоби, ентеросорбенти, гепатопротектори.
При великих ураженнях включають кортикостероїдні засоби, імуномодулятори (Имунофан, Тималин), вітаміни групи В.
При порушенні сну прописують седативні препарати.
У комплекс терапії входять препарати, що покращують реологію крові (Аспірин, Тромбо АСС) і трофічні процеси (Детралекс, Троксерутин, Трентал, Флебодіа 600).
При запаленні призначають нестероїдні протизапальні препарати (Моваліс, Диклофенак). Для поліпшення трофіки рекомендують терапію ензимами (Вобензим).
Пацієнтам проводять компресійну терапія не еластичними бинтами або з низькою розтяжністю. Призначають мазі з кортикостероїдами.
При інфікуванні ділянки ураження обробляють антисептиком (Мірамістин) і засобами з антибіотиками (гентаміціновая мазь, Флузідін).
Корисні поради
Що значить застійний дерматит на ногах? Подробиці тут.
профілактика
Профілактика полягає в дотриманні техніки безпеки при контакті з дратівливими хімічними агентами.
Медикаментозні засоби (особливо антибіотики) приймають строго за показаннями і з урахуванням їх несприятливої дії в минулому.
При схильності до себорейному запалення, необхідно ретельно стежити за гігієною, що не пересушувати шкіру, користуватися засобами, які підходять типу шкіри і волосся.
При алергічний дерматит слід уникати контакту з алергенами (якщо вони відомі), не носити прикраси з металів, що викликають запалення.
При алергії на пилок необхідно проходити профілактичне лікування антигістамінними препаратами. Рекомендується стежити за станом травного тракту. У період ремісії корисно влаштовувати розвантажувальні дні.
Прогноз при захворюванні сприятливий. Виняток становлять хімічні і променеві дерматити в стадії некрозу.
Стійка ремісія може бути досягнута при дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Так як стан шкіри відображає здоров'я внутрішніх органів і психіки, рекомендується уникати фізичних і емоційних перевантажень.