16-річний Олександр уже відчуває себе добре, але йому ще рік доведеться продовжувати лікування. Все частіше у дітей зустрічаються форми хвороби, стійкі до антибіотиків
«Людина може відчувати себе нормально і з одним легким, та й то працюючим частково»
Історії хвороби пацієнтів Інституту фтизіатрії і пульмонології починаються практично однаково: «На рентгенівському знімку випадково виявлені уражені хворобою ділянки легких». Можливі діагнози - туберкульоз, онкозахворювання, алергія. Далі - списки призначених препаратів або операція.
- Туберкульоз у мене виявили півтора роки тому, коли під час медкомісії зробили флюорографію, - згадує 16-річний Олександр. - Відразу почали лікування, але воно не давало ефекту. Хвороба швидко поширилася, вразивши чотири сегменти лівої легені. Дуже страшно було, коли відкривалося легенева кровотеча - під час кашлю з'являлася кров. Герої старих фільмів іноді хворіли на сухоти, і у них не було надії. Не вірилося, що це відбувається зі мною. До хвороби вважав: туберкульоз тепер лікується, так що нічого серйозного. Виявилося, вилікуватися непросто. Лікарі хотіли видалити мені повністю одну легеню, але потім застосували свою методику: частина легкого залишили, прибравши три ребра. Кажуть, це робиться для того, щоб обсяг грудної порожнини зменшився і його зайняла решта легкого.
- Ти відчуваєш, що ребер не вистачає?
- Майже немає. Правда, дихати поки ще важкувато, але доктора обіцяють, що стан покращиться. Треба тільки харчуватися добре: є м'ясо, молочні продукти. А фізичні навантаження забороняють і кажуть, що курити не можна.
Про те, в яких випадках для лікування туберкульозу застосовуються хірургічні методи, ми попросили розповісти завідувача відділенням торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики Національного інституту фтизіатрії і пульмонології імені академіка Ф. Г. Яновського АМН України доктора медичних наук Миколи Опанасенко.
- Якщо стало ясно, що людині без операції не обійтися, чи можна застосувати щадні методи?
- 16-річний Олександр потрапив до вас із запізненням?
- Так можна сказати про більшість пацієнтів, у яких уражена значна частина легеневої тканини. В наш інститут приїжджають люди з усієї України, і в основному після того, як їх довго лікували за місцем проживання. У Олександра була дуже важка відкрита форма туберкульозу, з кровохарканням. Його спочатку підлікували фахівці дитячого відділення. Потім ми видалили йому чотири сегменти лівої легені, побачили осередки в правому. Тепер Сашком знову займаються фтизіатри нашого інституту. Важливо, що лікарі різних відділень під час консиліумів разом обговорюють тактику лікування таких пацієнтів, як Саша. Зараз хлопець одужує. Згодом, незважаючи на перенесену операцію, зможе працювати, одружитися, мати дітей.
- Тобто нормально дихати можна і з одним легким?
- Організм має запас міцності. Людина може відчувати себе нормально і з одним легким, та й то працюючим частково. Правда, при навантаженні зазвичай виникає задишка. Олександру, наприклад, треба обов'язково долікувати туберкульоз, не перериваючи курс, а далі - берегтися застуд.
- Чи часто бувають рецидиви після такого лікування?
- Поки ні у кого з тих пацієнтів, кому ми робили торакопластіку (цю методику з видаленням ребер застосовуємо вже чотири роки), хвороба не відновилася.
«При туберкульозі не можна припиняти лікування, навіть якщо самопочуття покращилося. Скасувати препарати може тільки лікар »
- У нашому інституті лікується 14-річна дівчинка з багатодітної сім'ї, у якій паличка Коха стійка до більшості протитуберкульозних препаратів, - продовжує Микола Опанасенко. - Вперше я прооперував її два роки тому - видалив нижню частку правої легені. Дівчинці підібрали ліки, пролікували і відправили додому. Вона повинна була продовжувати приймати препарати. А місцеві ескулапи заявили мамі: «Мовляв, у столиці нічого не розуміють, там теоретики, а ми - практики». Змінили призначення, дали дитині препарати, до яких інфекція нечутлива. Коли дівчинка знову приїхала до нас, виявилося, що одна легеня у неї майже повністю загинуло, інше - уражено інфекцією, до того ж виявили туберкульоз бронхів.
Я думав, що до хірургії справа просто не дійде. Бідна дитина міг загинути. Але все-таки наші дитячі фтизіатри молодці - добилися того, що процес зупинився, і ми змогли прооперувати дитину. Правда, одна легеня довелося видалити. Лікування за допомогою препаратів триватиме мінімум півтора року. Тільки після цього можна буде сказати, що небезпека для життя минула. У нас була колись пацієнтка, якій теж довелося видалити легке. Це не завадило їй виносити і народити здорову дитину. Повторюся: туберкульоз помилок не прощає, і якщо фтизіатри призначили курс лікування чотирма препаратами на півроку, то переривати або скорочувати його не можна. Навіть якщо на знімках місцеві лікарі вже «нічого не бачать».
- Багато пацієнтів бояться операцій. У яких випадках і якими аргументами їх доводиться переконувати в тому, що пора застосовувати хірургічний метод?
- Чи небезпечні для людини, хворої на туберкульоз, грип, ГРВІ, пневмонія?