До групи синуситів входять запальні захворювання навколоносових пазух. Залежно від назви синуса розрізняють:
- гайморит - запалення гайморових пазух,
- фронтит - лобних пазух,
- етмоїдит - гратчастоголабіринту,
- сфеноідіт - порожнини клиноподібної кістки.
Лікування синуситу буде залежати від його локалізації.
Найчастіше до процесу залучаються відразу 2-3 синуса (гайморів, лобовий і гратчастий). Найбільш важким перебігом відрізняється поєднання фронтіта з етмоїдитом, тому що вихід з лобової пазухи занадто звивистий для вмісту.
Найпоширеніші причини синуситу: гостре респіраторне захворювання, грип, у дітей ще кір і скарлатина. Серед збудників виявлено патогенна роль хламідій.
Основні принципи лікування
Синусити у дорослих і дітей лікуються за однаковими правилами. У дозуванні і призначення лікарських препаратів робиться розрахунок на вік, враховуються протипоказання і особливості дитячого організму.
- Виведення слизисто-гнійного вмісту синусів і очищення пазух шляхом промивання носа.
- Звільнення природних анатомічних каналів для відходження слизу з синусів за рахунок зняття набряклості, запалення носових ходів.
- Знищення патогенних бактерій, що викликали нагноєння, за допомогою всього арсеналу протизапальних засобів.
- Активізація захисних сил організму для боротьби з інфекцією.
Початок захворювання завжди пов'язане з вірусним нежиттю, набряком носових ходів, порушенням відтоку слизу з синусів через природні отвори в носовому проході. Будь-які анатомічні перешкоди (поліпи і пухлини носа, викривлення перегородки) є факторами, що сприяють затримці гною в синусах. При важких процесах не обійтися без хірургічного втручання.
Як проводити очищення?
Для молодших дітей застосовують закопування в ніс звичайної кип'яченої води. Дітям старше року і дорослим рекомендовано використання розчину морської солі (дорослим повна чайна ложка на склянку води, дітям ½). Краплі Аквалор, Аквамаріс добре переносяться і дозволяють вивести слиз і розм'якшити кірки. Після процедури потрібно добре висякатися. Малюкам проводять відсмоктування слизу м'якою гумовою грушею.
Дорослим і старшим дітям в процедурному кабінеті у отоларинголога проводять промивання фурациліном методом «зозулі». коли лікар вводить розчин в одну ніздрю, а відсмоктує з іншого. Пацієнту пропонується постійно говорити «ку-ку» для запобігання попадання рідини в дихальні шляхи.
У лікуванні синуситів для видалення гною з пазух застосовується пункція гайморової порожнини і зондування лобного синуса. При пункції під місцевою анестезією проколюється тонка перегородка, в гайморову пазуху вводиться шприцом дезінфікуючий розчин. З промивними водами видаляється гній, бактерії. В кінці процедури в порожнину вливають антибіотик, ферментний препарат, що розріджує слиз.
Під час зондування під загальним наркозом хірург намагається потрапити в природне вихідний отвір лобного синуса, потім промиває і виводить гній. Оперативний доступ до лобового синусу здійснюється через невеликий розріз паралельно надбрівної дузі ближче до перенісся. В ході операції дренують порожнину, очищають її і формують додатковий хід для відтоку слизу.
протинабрякові препарати
Для зняття набряку слизової носа при синуситах використовуються краплі та спреї сосудосуживающего дії (Нафтизин, Санорин, Галазолін, Нафтозолін). Ефект настає через 15-20 хвилин і триває до шести годин. У зв'язку з попаданням в загальне кров'яне русло частини цієї групи лікарських засобів підвищення артеріального тиску, порушення ритму серця і спазм коронарних судин.
Тому препарати протипоказані гіпертонікам і людям із захворюваннями серця. Крім того, ліки цієї групи викликають при тривалому застосуванні пересушування слизової і звикання. Термін терапії обмежений для дорослих сім'ю днями, для дітей трьома.
Краплі сосудосуживающего дії потрібно застосовувати після промивання.
протизапальні засоби
Потрібний антибіотик і його дозування підбере тільки лікар. Не можна самостійно припиняти прийом цих засобів, змінювати дозування або термін лікування. Антибіотики мають побічні властивості впливу на різні органи, викликають у мікробів звикання. Для лікування синуситів в дитячому віці антибіотики призначають тільки коротким курсом і строго за показаннями. Ускладнення у вигляді дисбактеріозу кишечника - частий наслідок їх використання.
У важких випадках для швидкого ефекту призначаються ін'єкції. Препарати випускаються в капсулах для захисту шлунка або в таблетках. Форму лікарського засобу вибере лікар.
Крім антибіотиків призначаються препарати сульфаніламідного ряду в достатній дозуванні.
Місцеву протизапальну дію крапель Протарголу і Колларгола, піносол допомагає відновити слизову.
Лікування синуситу у дітей проводиться комплексно, починаючи з загальних заходів. У приміщенні додається зволоження повітря. Для дезінтоксикації збільшують кількість споживаної рідини до літра. Всі використовувані краплі для носа повинні мати маркування «для дітей». Це означає, що їх концентрація не є небезпечною. Малюкам педіатри намагаються призначати засоби рослинного походження. Антибіотики застосовуються лише у важких випадках.
У лікуванні синуситу велике значення мають фізіотерапевтичні процедури: назальний електрофорез, тубус-кварц, УВЧ, лазеротерапія. Вони допомагають ввести ліки на достатню глибину до вогнища, активізують місцевий імунітет.
Стимулювання захисних сил
Активізація та підтримка імунітету грає важливу роль в лікуванні і профілактиці синуситів. Адже нежить переходить в синусит тільки у осіб з низькими захисними властивостями. Імунітет може бути підірваний хронічними захворюваннями, шкідливим впливом алкоголю і куріння, неправильним харчуванням і стресами.
Лікарські препарати в краплях (Елеутерокок, Ехінацея, Алое, Прополіс) можна застосовувати всередину тривалий період.
Застосування засобів народної медицини
У харчуванні слід додати свіжі соки, фрукти і ягоди. Кілька разів в день необхідно пити трав'яні чаї (з ромашкою, шавлією) з медом замість цукру.
Для ефективного очищення носових ходів і одночасно місцевого протизапального дії рекомендовано при синуситі проводити промивання цибульним, буряковим, морквяним соками (дітям розбавити водою або молоком в три рази), відварами шавлії, календули, ромашки, лаврового листа.
Ці ж розчини можна застосовувати дорослим і дітям у вигляді крапель, турунд в носові ходи. Краплі Алое, Каланхое надають місцеву протизапальну дію.
Для компресів на область лоба і носа рекомендується гарячий відвар лаврового листа.
Парові інгаляції над вареною картоплею, содовим розчином, відваром евкаліпта дозволять зменшити прояви хвороби, зволожити і звільнити носові ходи. Рекомендовано просто подихати над порізаної цибулиною або часником, використовувати цілющу бактерицидну дію ефірних масел (евкаліпта, ялиці, ялівцю).
З приводу прогрівання слід порадитися з лікарем. У гострому періоді запалення воно протипоказане.
Лікування синуситів тривалий і копіткий процес. Всі кошти здатні викликати алергічну реакцію організму. Тому застосовувати їх слід обережно, за погодженням з лікуючим лікарем.