Туберкульоз гортані - це інфекційна хвороба специфічного характеру. Виникає при ураженні гортані мікробактеріями туберкульозу.
Туберкульоз гортані рідко виникає сам собою.
Найчастіше це захворювання є наслідком або ускладненням іншого, викликаного проникненням збудників інфекції в гортань. Мікобактерії туберкульозу можуть потрапляти в гортань лімфогенним або гематогенним шляхом.
На туберкульоз гортані найчастіше хворіють чоловіки віком від двадцяти до сорока років. У меншій мірі цієї інфекції піддаються жінки і діти. Найрідше туберкульозом гортані заражаються маленькі діти. Малюки віком до десяти років знаходяться в групі людей, найменш схильних до туберкульозу гортані.
Симптомами захворювання є зміни в голосі (осиплість, хрипи), проблеми з ковтанням (біль, порушення процесу), непрохідність горла під час їжі, дисфункція дихальної системи (сухий кашель, задушливий), утворення свищів.
Для діагностики та лікування туберкульозу гортані пацієнту може бути призначена консультація у отоларинголога або пульмонолога.
Діагностика туберкульозу гортані проводиться шляхом клінічного аналізу крові, призначення множинних процедур, таких як ларингоскопия, дослідження функції голосу, рентгенографія легеневої системи. Додатково призначається комп'ютерна томографія гортані.
Лікування туберкульозу гортані - комплексний процес. Пацієнту потрібно приймати медичні препарати. Також можуть бути призначені додаткові процедури, інвазивні операції. Крім того, зусилля лікарів будуть спрямовані на зняття больових відчуттів, стимуляцію імунної системи. Завданням докторів є підвищення здатності організму пацієнта чинити опір інфекції.
Причини виникнення туберкульозу гортані
Туберкульоз гортані - захворювання, зазвичай є наслідком більш серйозної поразки. Так, туберкульоз гортані виникає через проникнення збудника - туберкульозної палички - з вогнищ захворювання. Туберкульоз може проникнути в гортань при наявності цього захворювання в легенях, геніталіях, молочних залозах, нирках. Такі осередки інфекції називаються первинними, і при призначенні лікування важливою метою є ліквідація саме цих ділянок запалення.
Туберкульоз гортані більш ймовірний, якщо пацієнт курить, зловживає алкоголем, постійно дихає забрудненим повітрям. Також проникненню мікобактерій і зараження гортані сприяє ларингіт або ларинготрахеїт в запальній формі. Ослаблений імунітет, загальне нездужання пацієнта також спрощують шлях мікобактерій, які більш активно переміщаються і заражають слизову оболонку трахеї при відсутності опору організму.
У більшості випадків, описаних лікарями, туберкульозна паличка рухається по висхідній. Це означає, що найбільш часто туберкульоз гортані переходить з вогнищ запалення, розташованих в легенях. Саме звідси збудник інфекції може переходити в слизову оболонку, і стати причиною захворювання, поряд з вже наявними на туберкульоз бронхів або трахеї.
Якщо пацієнт хворий закритою формою туберкульозу або його милиарной різновидом, слід побоюватися поширення бактерій через кров'яні струми. Такий спосіб зараження ще називається гематогенним, він характерний подальшим запаленням слизової. Вогнища хаотично розташовані в оболонці.
Також можливе зараження туберкульозом гортані через Лімфоток. Мікобактерії переміщаються з лімфовузла, що знаходиться в легкому. Якщо зараження відбувається таким чином, то ураження гортані буде одностороннім. Цей шлях зараження призводить до найбільш швидкого поширення і розвитку захворювання, симптоми туберкульозу гортані, який перейшов через Лімфоток, проявляють себе вже на 3-4 день. Настільки ж скоро протікає хвороба, яка може закінчитися летальним результатом.
Симптоми туберкульозу гортані
Туберкульоз гортані найбільш часто зустрічається в свою хронічну інфільтративні форми. В цьому випадку деякий час симптоми будуть відсутні. Постійне переміщення мікобактерій з вогнища захворювання в слизову оболонку гортані спровокує більш яскраво виражені симптоми. Серед них: підвищена температура і озноб, сухий безперервний кашель, сиплий голос. Пацієнт також може відчувати, що в його гортані знаходиться чужорідний предмет (хоча такого там немає) і біль. Очевидною симптомом туберкульозу гортані є сильне помітна зміна голосу хворого. На відміну від туберкульозу легенів, який протікає подібним же чином, туберкульоз гортані характерний саме симптомом порушень функцій гортані. Тому лікарі діагностують цей різновид захворювання, якщо пацієнт скаржиться на хрипкий голос, біль і дискомфорт в гортані.
Подальший розвиток захворювання призводить до того, що голосові зв'язки повністю виходять з ладу. Також всі інші симптоми, пов'язані з гортанню, посилюються. Так, пацієнт може не розмовляти зовсім, або говорити не своїм голосом. Ковтання стає надзвичайно болючим, це стосується і слини, і їжі. Через постійні больових відчуттів пацієнти перестають харчуватися, стрімко втрачаючи вагу, а спроби прийняти рідку їжу можуть закінчитися тим, що людина поперхнется.
Туберкульоз гортані призводить до постійного скорочення її просвіту. Таке критичний стан називається хронічним стенозом. або гострим стенозом. і його необхідно виправляти хірургічною операцією - трахеотомію.
У своїх найсильніших формах туберкульоз гортані поширюється на хрящову основу. Гостре запалення призводить до гнійного розпаду тканин, утворення свищів, які супроводжуються сильними больовими відчуттями. На цьому етапі пацієнту призначають опіати. На тлі інфекції гортані загострюється і його легенева форма. Відбувається кровотеча в легенях, кровохаркання.
Міліарний туберкульоз передається через кров'яні судини, симптоми цього захворювання проявляються дуже швидко і різко стають болючими.
Надгострий форма туберкульозу стрімко розвивається, протікає кілька тижнів і закінчується летальним результатом.
Діагностика туберкульозу гортані
При наявності вогнищ запалення, необхідно в найкоротші терміни діагностувати туберкульоз гортані і спосіб, через який мікобактерії потрапили в слизову оболонку. Для цього отоларинголог проводить ларингоскопію. Окремо здійснюється забір крові, призначається проведення клінічних аналізів.
Пацієнт повинен пройти консультацію у фтизіатра. Для того щоб виявити вогнище ураження, хворого направляють на огляд до пульмонолога. Консультації супроводжуються додатковими процедурами: туберкулінової пробою, рентгенографией легких. Все це дозволяє не тільки поставити діагноз, а й виявити орган, первинно вражений інфекцією.
Ларингоскопія - це процедура, яка використовується в ЛОР-сфері як потужний діагностичний інструмент. Якщо пацієнт хворий на туберкульоз гортані, то ця операція покаже запальні вогнища, туберкульозні вузлики, виразки, гранульоми.
Виявлення мікобактерій - розповсюджувачів туберкульозу гортані - проводиться за допомогою аналізу мокроти на КУБ, ПЛР-дослідження, бактеріологічного посіву. Якщо лікар не впевнений в результатах діагностики, додатково проводиться ендоскопічна біопсія - шматочок тканини гортані забирається на гістологічне дослідження.
Оскільки туберкульоз гортані має яскраво виражений симптом зміни голосу, то проводиться електроглоттографія. Голосові зв'язки пацієнта додатково перевіряються за допомогою стробоскопа. Аналізується рухливість голосових складок, яка характеризує ступінь ураження гортані.
Оцінка збитку від туберкульозу гортані для всього організму проводиться за допомогою ультразвуку або комп'ютерної томографії.
Лікування туберкульозу гортані
Існує два способи лікувати це захворювання. Лікарі можуть призначити загальне лікування, або ж місцеву терапію.
- Загальне лікування туберкульозу гортані - суто комплексний процес, характерний систематичним прийомом безлічі препаратів, призначенням курсу додаткових процедур. По-перше, пацієнту призначається потужний набір антибіотиків, які дозволяють мінімізувати первинний осередок захворювання. Окремо пропивається курс протизапальних препаратів. Також направляються всі зусилля на підтримку імунітету пацієнта, вітамінотерапія. Процедури включають інгаляцію синтетичними антибактеріальними ліками, стимулятори моторики дихальних шляхів. Можливо операційне втручання. Хірург може провести резекцію легенів або кавернотоміі, відновну пластику гортані.
- Місцеве лікування туберкульозу гортані зосереджено на купірування симптомів захворювання. Тут зусилля спрямовані на те, щоб зменшити хворобливі відчуття, відновити функцію голосу, виправити завдані хворобою пошкодження. Місцеве лікування може виражатися в інгаляційної терапії, застосування знеболюючого аерозолю. Призначається також і хірургічне втручання. Якщо просвіт гортані дуже сильно звузився і діагностований гострий стеноз, хірург в терміновому порядку проводить трахеостомию. Болі при туберкульозі гортані можуть поширюватися на вухо, в цьому випадку показано проведення перетину ураженого гортанного нерва. Для того щоб виправити патологічні зміни, викликані інфекцією, призначається резекція гортані і її реконструкція.
При лікуванні туберкульозу гортані, найважливішими факторами є швидкість і вірна діагностика. Деякі форми цього захворювання розвиваються надзвичайно швидко, тому необхідно не тільки купірувати симптоматику, але і ліквідувати первинний осередок інфекції. Без визначення осередку ураження організму подальше лікування туберкульозу гортані безглуздо: мікобактерії впливатимуть на цю область організму постійно, переміщаючись тим чи іншим способом, а запалення слизової оболонки призведе до гнійного руйнування гортані як такої.
процедури застосовуються
при захворюванні Туберкульоз гортані