Зазвичай причиною цього стає потрапляння в організм (через систему травлення або дихання), а також безпосередньо в кров речовини, на яке імунітет відповідає занадто бурхливою реакцією - алергією.
Але буває також ідіопатична кропив'янка, що виникає в 10-15% випадків цього захворювання. Її причини не вдається виявити, тому вона і називається «ідіопатичною», що в перекладі означає «невідомої причини».
Захворювання має хронічний перебіг, періодично розвиваються загострення, які ні з чим не пов'язані. Гостра ідіопатична кропив'янка - це вперше виник епізод появи на шкірі специфічної висипки, коли проводиться ретельне обстеження не може виявити її причину.
Чому виникає захворювання
Справжні причини ідіопатичної кропив'янки так і залишаються неясними. Вважається, що захворювання виникає в разі, коли імунітет починає атакувати клітини власної шкіри, які виділяють гістамін. Процес включається не в будь-який момент, а у відповідь на провокуючі фактори. Ними можуть послужити різні захворювання і стану:
- будь-яка інфекція: вірусна, бактеріальна або грибкова. Який мікроб і в якому випадку може викликати идиопатическую кропив'янку, так і неясно. Особливо часто призводять до виникнення висипу інфекційні ураження мигдалин (ангіна), жовчного міхура (холецистит), мікробне запалення зубів і ясен,
- аутоімунні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена,
- цукровий діабет,
- захворювання нирок,
- алкогольна або наркотична залежність,
- ендокринні хвороби, які призводять до порушення обміну речовин,
- злоякісні пухлини будь-якої локалізації (кишечника, яєчників, легенів, печінки),
- злоякісні патології крові: лімфома Ходжкіна, мієлома, лейкоз.
Таким чином, з огляду на весь лякаючий список причин, якщо з'явилася кропив'янка, і людина при цьому точно не вживав нове для себе ліки, їжу, не контактував з раніше використовуваними засобами побутової хімії або рослинами, потрібно пройти повне обстеження.
Ідіопатична кропив'янка у дітей найчастіше розвивається на тлі захворювань травної системи, особливо гастриту або виразкової хвороби, коли вони викликані бактерією Хелікобатер пілорі. Спровокувати появу висипу можуть бактеріальні інфекції носа, порожнини рота, сечовивідних шляхів, порушення функції серцево-судинної або нервової системи.
Трохи про термінологію
Вперше виникла ситуація з появою на шкірі специфічних висипань ще може називатися гострої ідіопатичної кропивницею, але саме захворювання має назву хронічної або рецидивуючої кропив'янки. Навіть слово «ідіопатична» не завжди вживається стосовно даного захворювання, яке триває більше 6 тижнів.
Основна ознака, що дає можливість поставити діагноз «хронічна ідіопатична кропив'янка» - це висип, елементи якої:
- мають колір від блідо-рожевого до червоного або багряного,
- підносяться над рівнем шкіри,
- сверблять,
- мають неправильну форму, але чіткі межі,
- різних розмірів: від кількох міліметрів до десятка сантиметрів,
- при розтягуванні шкіри під висипного елементами вони бліднуть,
- прагнуть злитися, утворюючи великі ділянки запалення,
- можутьлокалізуватися в будь-якому місці тулуба і кінцівок,
- періодично червоні і набряклі ділянки зникають, на їх місці з'являються нові,
- на деяких червоних плямах з'являються бульбашки, заповнені прозорою або жовтуватою рідиною. При розчісуванні бульбашок рідина витікає, а на цьому місці утворюється суха скориночка.
Гостра ідіопатична кропив'янка
Симптоми ідіопатичної кропив'янки - це не тільки висип, але і зміни самопочуття. Через вираженого свербежу у людини порушується сон і повсякденна активність. Людина стає дратівливою, а через косметичних дефектів уникає спілкування з іншими людьми. Крім того, можуть відзначатися нудота, озноб через підвищення температури, слабкість, болі в суглобах, а іноді - пронос і блювота. Це пояснюється викидом в кров гістаміну і інших речовин, які діють на судини всього організму.
Висип при рецидивуючій ідіопатичній кропив'янці може триматися на тілі від 1,5 місяців до півроку. Погіршити ситуацію можна при тривалому перебуванні на морозі або на сонці, сильному або хронічному стресі, прийомі незвичних або викликають алергію продуктів харчування.
Як проводиться діагностика
Діагноз ідіопатичної кропив'янки як у дитини, так і дорослого, ставиться при виключення причин, що викликають «звичайну», тобто алергічну кропив'янку. Для цього здаються загальні аналізи крові і калу, щоб визначити рівень імуноглобуліну E в сироватці крові, провести дослідження крові на антитіла до різних паразитів, а кал - на наявність їх самих. Паралельно береться кров на наявність антитіл до ВІЛ, щоб виключити таку природу зниження імунітету, в ній визначається і наявність антитіл до сифілісу (аналіз RW - реакція Вассермана) і гепатитам B і C.
Якщо подібними лабораторними дослідженнями нічого не виявлено, ставиться діагноз ідіопатичної кропив'янки і починаються пошуки можливої її причини, усунення якої дуже важливо для лікування. Для цього хворого повинні оглянути вузькопрофільні фахівці: гастроентеролог, уролог, ендокринолог, ревматолог. Кожен з них призначає «свої» обстеження: аналіз калу на антитіла до Хелікобактер пілорі, аналіз крові, в якому потрібно визначити антинуклеарні антитіла (виникають при аутоімунних захворюваннях), гормони щитовидної залози, рівень білірубіну, ферментів АСТ і АЛТ, креатиніну і сечовини.
Перша допомога при ідіопатичній кропив'янці
Як тільки ви помітили появу червоних специфічних висипань (піднятих над шкірою плям), будь то вперше, або будучи черговим рецидивом захворювання, до звернення до лікаря зробіть наступне:
- Прийміть антигістамінний препарат. Краще, якщо це буде засіб першого покоління ( «Діазолін», «Феністил», «Супрастин»), яке потрібно приймати кілька разів на добу.
- Через 1,5 години після прийому антигістамінного кошти випийте сорбент, який зв'яже наявні в кишечнику токсини і виведе їх. До препаратів-сорбентам відноситься «Атоксіл», «Білий вугілля», «Ентеросгель». Сучасними дослідженнями доведено, що ушкоджує, «Активованого вугілля» на слизову шлунково-кишкового тракту, тому його краще взагалі не використовувати, або прийнятий 1, максимум 2 рази.
- Виключіть з раціону всі потенційно алергенні продукти: шоколад, цитрусові, морепродукти, горіхи.
- Пийте не менше 1,5 л / добу рідини у вигляді води, зеленого і чорного чаю, компоту з сухофруктів.
- Не допускайте пересушування запаленої шкіри. Для цього рекомендується 4-6 разів на день, особливо перед походом на вулицю і після повернення, використовувати крему-емоленти. Це жироподібні речовини, які будуть зволожувати шкіру і не давати випаровуватися волозі. Це «Мустелла СтелАтопія», «Фізіогель АІ», «Топікрем», «Емоліум».
Лікування ідіопатичної кропив'янки залежить від її причини і призначається відповідним фахівцем, в чиїй компетенції ця причина знаходиться. Усуненням ж безпосередньо шкірних проявів займається лікар-алерголог. Для цього він призначає місцеве і системне (загальне) лікування, дієту. Проконтролювавши ефективність проведеної терапії, лікар повинен призначити також препарати, які потрібно буде приймати курсами, кожні півроку - для профілактики загострення.
Починається лікування з призначення антигістамінних препаратів. Спочатку коротким курсом застосовуються засоби першого покоління ( «Супрастин», «Діазолін»), так як вони викликають сонливість. Далі призначаються ліки останнього покоління ( «Еріус», «L-цет», «Зодак»), які можна застосовувати 1 раз на добу, не чекаючи подібних побічних ефектів. У важких випадках, коли висип займає великі площі або поширюється на шию та обличчя, можуть призначатися або комбінації з декількох антигістамінних препаратів (наприклад, 1 і 3 поколінь, або одного препарату 1 покоління вранці, другого, зі снодійним ефектом, ввечері), або гормональні протиалергічні засоби. Останні застосовуються тільки коротким курсом і скасовуються поступово, щоб не викликати загрозливий стан - гостру надпочечниковую недостатність.
Якщо набряк торкнувся ротову порожнину, через що стало важко ковтати, може бути призначено полоскання 2% розчином ефедрину. Цей препарат звузить судини, що викличе спад набряку і поліпшення загального стану.
Обов'язково людина, хвора на кропив'янку, повинен приймати препарати-сорбенти ( «Полісорб», «Ентеросгель»): найчастіше причиною захворювання є патологія травного тракту, навіть якщо вона не виявлена лабораторними або інструментальними дослідженнями. Сорбенти ж будуть пов'язувати не тільки можливі шкідливі речовини їжі, але і продукти запалення хворого шлунка і кишечника, не даючи цим токсинів надходити в кров. Між прийомом сорбентів і будь-якого іншого препарату або їжі повинно пройти не менше 1,5 годин.
Якщо антигістамінні препарати не надають потрібного ефекту, тобто не просто з'являються нові елементи, а не зникають старі, при цьому вони зливаються і займають все більшу площу, замість гормональних препаратів можуть бути використані кошти 2 нових груп: блокатори лейкотрієнових рецепторів ( «Сингуляр», «Аколат») або моноклональні антитіла ( «Ксолар»). У них різний механізм дії і висока ціна. Вони не застосовуються для лікування вагітних, годуючих та дітей до 12 років.
Також при неефективності комбінацій антигістамінних засобів вже деякий час успішно застосовується препарат, спочатку синтезований для лікування малярії - «Плаквеніл». Його також повинен призначати лікар, враховуючи можливі протипоказання і побічні ефекти ліків.
У важких випадках, коли терапія антілейкотріеновимі або моноклональними препаратами не може бути застосована, може використовуватися плазмаферез. Це паркан невеликого об'єму крові, яка центрифугируется. При цьому власні еритроцити повертаються пацієнту, а плазма (рідка частина, де і розчинені речовини, що викликають кропив'янку) замінюється розчинами і невеликим обсягом плазми здорової людини.
На шкіру, в місцях появи елементів висипу, наносяться або антигістамінні гелі ( «Псило-бальзам», «Феністил гель»), або, в разі нестерпного свербіння, глюкокортікоїдниє (гормональні) мазі: «гідрокортизону мазь», «Кутівейт», «Адвантан »,« Кловейт ». При цьому місцеві гормональні засоби застосовуються коротким курсом і не частіше 2 разів на добу.
При стиханні гострого запалення призначаються фізіопроцедури - для прискорення загоєння. Це може бути вплив на уражені області ультразвуком, ультрафіолетовими променями (УФО), струмами ультрависокої частоти (УВЧ) іноді - ПУВА-терапія.
При ідіопатичній кропив'янці дуже важлива дієта. Вона не повинна містити алергенних продуктів, і при цьому її компоненти повинні бути збалансовані - щоб забезпечити людину необхідними поживними речовинами. Для цього рекомендується:
- скасувати морепродукти, бекон, сосиски і яйця, замінивши їх відвареною курячим м'ясом або телятиною,
- прибрати мед. Чай і кава можна підсолоджувати цукром або використовувати для цього листя стевії або кленовий сироп,
- скасувати горіхи,
- виключити прийом цитрусових,
- припинити прийом будь-якого алкоголю, особливо напоїв, в яких багато гістаміну (це пиво і червоне вино, особливо к'янті),
- виключити шоколад, помідори, молоко,
- не включати в раціон продукти з великою кількістю гістаміну: екзотичні сири (брі, рокфор, пармезан, чеддер, камамбер), свинячу і яловичу ковбасу, шинку, квашену капусту, продукти з сої,
- прибрати спеції, які є джерелом саліцилової кислоти (це - сильний алерген) або замінити їх додаванням в їжу кілька більшої кількості солі (але солі на добу не повинно бути вжито більш 6 г),
Можна їсти вівсяну і рисову каші, кефір і сир, яблука і груші, тваринні білки отримають з курки і яловичини.
Рекомендується почати вести харчовий щоденник, де потрібно відзначати продукти і страви, що приймаються протягом доби. У деяких випадках він допомагає прояснити причину кропив'янки.
Прогноз при ідіопатичній кропив'янці можна назвати однозначним: занадто багато захворювань може викликати появу такої шкірної висипки, і кожне з них краще або гірше піддається лікуванню. Можна тільки сказати, що приблизно у 50% хворих ідіопатичною формою кропив'янки, ремісія настає через 6-12 місяців з моменту появи перших висипань.