Печінка - найбільша залоза людського організму. Орган нейтралізує токсини самого різного походження, відпрацьовані гормони, утилізує надлишок вітамінів.
Накопичує запас вуглеводів, регулює ліпідний обмін, синтезує ряд ферментів. Виконуючи настільки великі функції, печінку має вражаючу здатність до самовідновлення, регенерації після пошкодження. Щоб процес відновлення йшов краще, придумані препарати гепатопротектори. У медицині їх застосовують в комплексному лікуванні захворювань печінки, для профілактики ускладнень, для прискореного відновлення клітин-гепатоцитів.
Гепатопротектори - ліки, що захищають печінку
У світовому медичному співтоваристві ставлення до цієї групи неоднозначне. Ефективність деяких препаратів і доцільність їх застосування відкрито ставиться під сумнів. У даній статті ми спробуємо об'єктивно оцінити сучасні дані і, можливо, розвінчати деякі міфи.
Єдиного погляду і точної класифікації гепатопротекторів немає. До цієї групи відносять засоби, які, не впливаючи на причину захворювання, покращують процеси самовідновлення пошкоджених клітин печінки. Показаннями до їх застосування є, перш за все, токсичні ураження печінки і вірусні гепатити. Гепатопротектори можна розділити на наступні групи:
Токсичні ураження печінки
- Похідні фосфоліпідів.
- Препарати жовчних кислот.
- Рослинного походження.
- Амінокислоти та їх похідні.
- Вітаміни, антиоксиданти і їм подібні.
Важливо розуміти, що гепатопротектори - різнорідна група, в яку входять:
- Ліки з доведеною клінічною ефективністю. Це отримані вченими статистично достовірні показники зміни стану, аналізів, тривалості життя у пацієнтів, які отримували препарат.
- Засоби з передбачуваним механізмом дії. У цій групі дослідження або не проводилися, або вчені не вважали результати достовірними з наукової точки зору. Багато подібні препарати відносять до групи БАДів.
У переважній більшості ліки, з доведеною ефективністю слід приймати за призначенням фахівця. З метою профілактики можна пити препарати 2-ї групи. Це може бути актуально для осіб, зайнятих на виробництві з факторами професійної шкідливості.
Особливо необхідно відзначити: для профілактики алкогольного ураження печінки набагато важливіше виключити надмірне споживання алкоголю, ніж після шукати, які таблетки попити, намагаючись її відновити. Це стосується як лікування народними засобами, так і медичних рецептів.
Препарат «Фосфоглів форте»
Препарати для печінки: огляд
фосфоліпіди
Випускаються в капсулах, ампулах:
Висновок: фосфоліпіди можна розглядати як загальнозміцнюючі засоби, близькі до БАДів. Лікування захворювань печінки ними малоефективно.
Похідні жовчних кислот
Відомий, поряд з іншими народними засобами, метод лікування хвороб ведмежою жовчю. Після вивчення питання вчені з'ясували, що цілюща дія жовчі ведмедя не вигадка, і пов'язано з її хімічним складом. Виявилося, що у ведмедів в жовчі переважає урсодезоксихолевая кислота (УДХК), яка не має токсичної дії на клітини власного організму. Більш того, УДХК захищає мембрани клітин від руйнівної дії інших жовчних кислот.
- урсофальк,
- Урсодез,
- Урдокса,
- Урсослів.
Механізм дії складний і до кінця не вивчений. УДХК витісняє схожі за будовою, але більш токсичні жовчні кислоти. Розчиняє холестеринові жовчні камені, зменшує ймовірність їх утворення. Має імуномодулюючу дію.
При застосуванні УДХК поліпшуються клінічні, біохімічні та гістологічні показники. Іншими словами, позитивні зміни видно як зовні, наприклад, зменшення свербежу та жовтяниці, так і при лабораторних дослідженнях, а також за результатами біопсії.
Застосовується в терапії захворювань з холестатичним компонентом. Єдине на даний момент ліки з доведеною ефективністю при лікуванні первинного біліарного цирозу.
До переваг УДХК можна віднести можливість його застосування у дітей з народження. Можливе застосування в II - III триместрі вагітності.
Декомпенсований цироз печінки
Даний препарат краще не приймати без рекомендації лікаря. Протипоказаннями є гіперчутливість, гострі запальні захворювання жовчного міхура, кальциновані камені, декомпенсований цироз, важкі захворювання кишечника, вагітність на ранніх термінах.
рослинні препарати
Група ліків рослинного походження досить численна. На роль гепатопротекторів претендують препарати:
- легалон,
- Силимар,
- силімарин,
- Цей лікарський засіб.
Алкалоїди розторопші є природним антиоксидантом, надають антитоксичну дію, зокрема є специфічним антидотом при отруєнні блідою поганкою. Деякі роботи вказують на противірусну дію розторопші при гепатиті.
Призначається переважно при токсичних ураженнях печінки, алкогольних і лікарських гепатитах, цирозах. Випускається в капсулах. Для використання в якості антидоту розроблена особлива форма, призначена для внутрішньовенного застосування.
Важливо відзначити: біодоступність ліків на основі розторопші у різних виробників може сильно відрізнятися - в 2-3 рази в порівнянні з еталоном. Це, звичайно, позначається на ефективності. Практичний висновок: краще пити дорожчий Легалон, ніж дженерики.
Решта рослинні препарати підтверджених клінічних результатів не мають і повинні бути віднесені до групи БАД.
амінокислоти
Адеметионин - природний кофермент, що бере участь в синтезі ендогенних фосфоліпідів, деяких антиоксидантів, а також надає пряме детоксикаційну дію. Велика частина цієї речовини синтезується в печінці. Дослідження показують прискорення регенерації тканини, уповільнення розвитку фіброзу. При внутрішньопечінкового холестазу вагітних адеметеонін краще показав себе при легких формах захворювання. Препарат має антидепресивну дію, хоча механізм його неясний.
Дослідження відзначають високу біодоступність адеметіоніну при парентеральному введенні і низьку при прийомі всередину. Можливо, цим пояснюються суперечливі оцінки ліки в ролі гепатопротектора.
- гептралу,
- Гептор.
Проводиться також ліофілізат - порошок в ампулах. Для парантерального застосування розлучається безпосередньо перед використанням.
Незважаючи на позитивні результати, дані по препарату поки не дозволяють судити про нього однозначно. У США він сертифікований як БАД.
До переваг відносять можливість застосування на всіх термінах вагітності. Антидепресивний ефект доречний при лікуванні алкогольної хвороби.
Вітаміни, БАДи
Трав'яниста рослина артишок
У цьому розділі буде перераховано лише те, що досліджувався.- Екстракт листя артишоку за результатами випробувань має спазмалітіческое, антиоксидантну і жовчогінну дію. Є окремі дослідження про наявність гепатопротекторного дії. Застосовується як жовчогінний засіб при лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного некалькулезного холециститу.
- Гліціррізіновая кислота, виділена з кореня солодки. Є вказівка на антивірусну дію при гепатитах. Застосовується в складі комбінованого ліки Фосфоглів. Низька біодоступність при прийомі всередину робить малоефективними таблетки з глицирризиновой кислотою. Слід надавати перевагу ін'єкційні форми.
- Орнитина аспартат бере участь у зв'язуванні аміаку в організмі, ефективний в лікуванні печінкової енцефалопатії. Бере участь у регулюванні обміну речовин в гепатоцитах. Обгрунтованість застосування як гепатопротектор близька до лікування народними засобами.
На закінчення можна сказати, що для багатьох засобів з групи гепатопротекторів, немає доведеного клінічного ефекту, що обмежує їх застосування. У той же час є перспективні засоби з наявним позитивним ефектом. Недостатньо активні для лікування захворювань, вони можуть застосовуватися для профілактичних цілей. Разом з тим, потрібно розуміти, що для поліпшення життя значно важливіше прибрати фактор, що ушкоджує, оскільки здорова печінка і без ліків володіє великими здібностями до самовідновлення.
