Гіпертонія і нирки
Коли лікар вперше ставить діагноз артеріальної гіпертонії або гіпертонічної хвороби, завжди постає питання - чому розвинулася гіпертонія, які її причини.
У переважній більшості випадків артеріальна гіпертонія є есенціальною, тобто первинної, самостійною хворобою з безліччю причинних факторів, яка потребує постійного лікування. Значно рідше захворювання нирок, таке, як нефрит, служить причиною гіпертонії. Однак навіть первинна (есенціальна) гіпертонія залучає до процесу хвороби нирки, які, одночасно і страждають від гіпертонії і підтримують високі цифри артеріального тиску.
За структурою своєї нирки представлені клубком дрібних судин, оточених і пронизаних високо організованою ниркової тканиною. Нирки виконують в організмі кілька життєво важливих функцій, порушення роботи цих органів тягне серйозні проблеми для здоров'я і життя людини. Функція нирок безпосередньо залежить від артеріального тиску. Якщо ми маємо справу з тривалою нелеченной гіпертонією, то виявлення пошкодження нирок в такому випадку практично неминуче.
Існує третій варіант взаємин ниркової хвороби та артеріальної гіпертонії. Можуть існувати дві хвороби - гіпертонічна хвороба і захворювання нирок, які виникають окремо, з різних причин, але з плином часу підсилюють один одного. Це вплив гіпертонії також пояснює той факт, що частина ліків, якими лікують артеріальну гіпертонію, допомагає зупинити погіршення хвороби нирок, іноді істотно змінюючи в сприятливу сторону прогноз для пацієнта.
Гіпертонія і захворювання нирок
Зупинимося на другому варіанті артеріальної гіпертонії як супутньої, вторинною по відношенню до захворювань нирок або є симптомом хвороби нирок. У загальній популяції людей, що мають підвищену тиск, така гіпертонія представлена менш ніж в 10% випадків. Така гіпертонія ділиться на дві частини: пов'язана з патологією великих судин нирок, і пов'язана з самою тканиною нирок. Говорячи про перший варіант, ми виділяємо Реноваскулярна гіпертонію, а саме гіпертонію, пов'язану зі зниженням кровотоку в ниркових артеріях.
Цей стан може бути як вродженим, що більше властиво пацієнтам з "молодої", ранньої гіпертонією, так і набутим. Більш поширена набута патологія - це, в першу чергу, атеросклероз ниркових артерій за аналогією з коронарними артеріями: бляшка - стеноз - зниження кровообігу, у випадку з ниркою - усього органу. Нирка відповідає на "недостатнє харчування" виробленням речовин, що сприяють підйому артеріального тиску (АТ). Якщо у людини вже була артеріальна гіпертонія, вона стане важче, лікарські препарати перестануть допомагати. Тут треба задуматися, що стало причиною того, що обважнює гіпертонії. На допомогу лікаря і пацієнта приходять лабораторні тести, що виявляють зниження функції страждає від недостатнього кровопостачання нирки, в якій розвиваються процеси склерозу - тобто заміщення активної ниркової тканини - аналогом рубцевої тканини, що не виконує поставлені перед цим важливим органом завдання. Вихід з цієї ситуації - знайти і підтвердити причину зниження кровообігу, застосувати хірургічне або консервативне лікування реноваскулярной гіпертонії. В якійсь мірі, вчасно виявлена реноваскулярная гіпертонія більш позитивна, так як усунувши причину, ми можемо сподіватися на сприятливий перебіг хвороби, якщо і не з повним одужанням, то зі значним поліпшенням.
діагностика
Серед власне захворювань тканини нирок варто виділити основну групу хвороб - це гломерулонефрит. Гломеруло- той самий клубочок найдрібніших капілярів, фільтруючий з крові первинну сечу, оточений особливою ниркової тканиною. У безлічі клубочки складають структурну основу нирки, поряд з канальцями, що працюють над концентрацією сечі. Взагалі, аналіз сечі для будь-якого лікаря є джерел знань про пацієнта. Більшість процесів в організмі людини відображаються на складі сечі, вивчення різних речовин в сечі лабораторними методами дає колосальну інформацію, часто будучи найважливішим діагностичним критерієм досить складних хвороб і станів організму. Отже, починаючи з простого, але дуже цінного клінічного аналізу сечі - лікар може поставити або відкинути діагноз захворювання нирок, наприклад, гломерулонефриту.
Виявляючи в аналізі сечі зміни і беручи до уваги різні факти з анамнезу захворювання (історії хвороби) лікар-терапевт може визначити, є це захворювання на гострий або хронічний. Дії лікаря і пацієнта в цих випадках істотно відрізняються. Ці хвороби протікають часом абсолютно по-різному. Гострий або підгострий бистропрогрессирующий гломерулонефрит часто вимагає стаціонарного лікування з постійним наглядом лікарів. Хронічний гломерулонефрит завжди вимагає уточнення морфологічних особливостей ураження ниркової тканини. Абсолютним стандартом для діагностики хронічного гломерулонефриту і ряду хвороб нирок є отримання при біопсії тканини нирок і встановлення діагнозу при морфологічному дослідженні.
Нам часто хочеться обійтися «меншою кров'ю», малоінвазійними засобами діагностики - комп'ютерної томограмою, якимось чудодійним апаратним методом обстеження. Для того, щоб не витрачати зайвих коштів, сил пацієнта, а що ще важливіше, часу життя пацієнта - в сучасній медицині створено алгоритми, чіткі рекомендації з обстеження та лікування. Ці рекомендації засновані на результатах статистичної обробки безлічі досліджень. На часто задається пацієнтом питання - чи достатньо «просвітити» весь організм або нирки окремо для постановки діагнозу, лікар дає негативну відповідь. Ця позиція лікаря заснована на діагностичному алгоритмі, в якому кожен, нехай і найсучасніший і дуже дорогий діагностичний метод має свої обмеження і показання і місце в порядку застосування досліджень.
Лікаря і пацієнта завжди хочеться швидше визначитися з діагнозом і вибором лікування. Однак, у багатьох випадках, крім активних діагностичних дій, від лікаря і від пацієнта потрібно терпіння, вдумливий аналіз ситуації і, що буває стомлюючим - спостереження за хворобою протягом якогось часу.
лікування гіпертонії
Лікування практично будь-який гіпертонії, будь вона есенціальна або вторинна, завжди тривалий, найчастіше довічне. Від моменту початку хвороби до постановки діагнозу може пройти чимало часу. І цей час без лікування - втрачене для організму людини час. Сам факт підвищення артеріального тиску сприяє розвитку патологічних процесів в серці і судинній стінці. Тому так важливо рано почати лікарську терапію, що б не було причиною гіпертонії. Пацієнти часто уникають невиправданого, на їхню думку, прийому таблеток. У випадку з артеріальною гіпертонією лікування на будь-якому етапі хвороби виправдано. Це особливо стосується пацієнтів із захворюванням нирок. Умоглядно спротиву «пігулки хімії» протиставлена можливість жити довше, причому, без інфаркту, інсульту при нирковій недостатності, відшарування сітківки ока.
Однак варто підкреслити і можливості немедикаментозного впливу на гіпертонію. Істотне зниження ваги, регулярні фізичні навантаження (ходьба, велосипед, фітнес, рухливі ігри) часом приносять колосальні успіхи, дозволяють і знизити дози препаратів, і, в особливо успішних випадках, відмовитися від лікарської терапії. Це стосується в першу чергу пацієнтів з «молодий» есенціальною гіпертонією.
Записатися на прийом до сімейного лікаря
Викликати лікаря додому
- Викликати на будинок можна терапевта (сімейного лікаря)
50% знижка для нових клієнтів
Введіть, будь ласка, ваші дані, щоб ми перевірили, що ви записуєтеся в клініку вперше
Спасибі, що ви вибрали клініки Чайка для турботи про ваше здоров'я. Ви можете записатися і оплатити прийом доктора зі знижкою 50%