Артеріальна гіпертонія і нирки - що потрібно знати

високий тиск нирки

Гіпертонія і нирки

Коли лікар вперше ставить діагноз артеріальної гіпертонії або гіпертонічної хвороби, завжди постає питання - чому розвинулася гіпертонія, які її причини.



У переважній більшості випадків артеріальна гіпертонія є есенціальною, тобто первинної, самостійною хворобою з безліччю причинних факторів, яка потребує постійного лікування. Значно рідше захворювання нирок, таке, як нефрит, служить причиною гіпертонії. Однак навіть первинна (есенціальна) гіпертонія залучає до процесу хвороби нирки, які, одночасно і страждають від гіпертонії і підтримують високі цифри артеріального тиску.

За структурою своєї нирки представлені клубком дрібних судин, оточених і пронизаних високо організованою ниркової тканиною. Нирки виконують в організмі кілька життєво важливих функцій, порушення роботи цих органів тягне серйозні проблеми для здоров'я і життя людини. Функція нирок безпосередньо залежить від артеріального тиску. Якщо ми маємо справу з тривалою нелеченной гіпертонією, то виявлення пошкодження нирок в такому випадку практично неминуче.

Існує третій варіант взаємин ниркової хвороби та артеріальної гіпертонії. Можуть існувати дві хвороби - гіпертонічна хвороба і захворювання нирок, які виникають окремо, з різних причин, але з плином часу підсилюють один одного. Це вплив гіпертонії також пояснює той факт, що частина ліків, якими лікують артеріальну гіпертонію, допомагає зупинити погіршення хвороби нирок, іноді істотно змінюючи в сприятливу сторону прогноз для пацієнта.

Гіпертонія і захворювання нирок

Зупинимося на другому варіанті артеріальної гіпертонії як супутньої, вторинною по відношенню до захворювань нирок або є симптомом хвороби нирок. У загальній популяції людей, що мають підвищену тиск, така гіпертонія представлена ​​менш ніж в 10% випадків. Така гіпертонія ділиться на дві частини: пов'язана з патологією великих судин нирок, і пов'язана з самою тканиною нирок. Говорячи про перший варіант, ми виділяємо Реноваскулярна гіпертонію, а саме гіпертонію, пов'язану зі зниженням кровотоку в ниркових артеріях.

Цей стан може бути як вродженим, що більше властиво пацієнтам з "молодої", ранньої гіпертонією, так і набутим. Більш поширена набута патологія - це, в першу чергу, атеросклероз ниркових артерій за аналогією з коронарними артеріями: бляшка - стеноз - зниження кровообігу, у випадку з ниркою - усього органу. Нирка відповідає на "недостатнє харчування" виробленням речовин, що сприяють підйому артеріального тиску (АТ). Якщо у людини вже була артеріальна гіпертонія, вона стане важче, лікарські препарати перестануть допомагати. Тут треба задуматися, що стало причиною того, що обважнює гіпертонії. На допомогу лікаря і пацієнта приходять лабораторні тести, що виявляють зниження функції страждає від недостатнього кровопостачання нирки, в якій розвиваються процеси склерозу - тобто заміщення активної ниркової тканини - аналогом рубцевої тканини, що не виконує поставлені перед цим важливим органом завдання. Вихід з цієї ситуації - знайти і підтвердити причину зниження кровообігу, застосувати хірургічне або консервативне лікування реноваскулярной гіпертонії. В якійсь мірі, вчасно виявлена ​​реноваскулярная гіпертонія більш позитивна, так як усунувши причину, ми можемо сподіватися на сприятливий перебіг хвороби, якщо і не з повним одужанням, то зі значним поліпшенням.



діагностика

Серед власне захворювань тканини нирок варто виділити основну групу хвороб - це гломерулонефрит. Гломеруло- той самий клубочок найдрібніших капілярів, фільтруючий з крові первинну сечу, оточений особливою ниркової тканиною. У безлічі клубочки складають структурну основу нирки, поряд з канальцями, що працюють над концентрацією сечі. Взагалі, аналіз сечі для будь-якого лікаря є джерел знань про пацієнта. Більшість процесів в організмі людини відображаються на складі сечі, вивчення різних речовин в сечі лабораторними методами дає колосальну інформацію, часто будучи найважливішим діагностичним критерієм досить складних хвороб і станів організму. Отже, починаючи з простого, але дуже цінного клінічного аналізу сечі - лікар може поставити або відкинути діагноз захворювання нирок, наприклад, гломерулонефриту.

Виявляючи в аналізі сечі зміни і беручи до уваги різні факти з анамнезу захворювання (історії хвороби) лікар-терапевт може визначити, є це захворювання на гострий або хронічний. Дії лікаря і пацієнта в цих випадках істотно відрізняються. Ці хвороби протікають часом абсолютно по-різному. Гострий або підгострий бистропрогрессирующий гломерулонефрит часто вимагає стаціонарного лікування з постійним наглядом лікарів. Хронічний гломерулонефрит завжди вимагає уточнення морфологічних особливостей ураження ниркової тканини. Абсолютним стандартом для діагностики хронічного гломерулонефриту і ряду хвороб нирок є отримання при біопсії тканини нирок і встановлення діагнозу при морфологічному дослідженні.

Нам часто хочеться обійтися «меншою кров'ю», малоінвазійними засобами діагностики - комп'ютерної томограмою, якимось чудодійним апаратним методом обстеження. Для того, щоб не витрачати зайвих коштів, сил пацієнта, а що ще важливіше, часу життя пацієнта - в сучасній медицині створено алгоритми, чіткі рекомендації з обстеження та лікування. Ці рекомендації засновані на результатах статистичної обробки безлічі досліджень. На часто задається пацієнтом питання - чи достатньо «просвітити» весь організм або нирки окремо для постановки діагнозу, лікар дає негативну відповідь. Ця позиція лікаря заснована на діагностичному алгоритмі, в якому кожен, нехай і найсучасніший і дуже дорогий діагностичний метод має свої обмеження і показання і місце в порядку застосування досліджень.

Лікаря і пацієнта завжди хочеться швидше визначитися з діагнозом і вибором лікування. Однак, у багатьох випадках, крім активних діагностичних дій, від лікаря і від пацієнта потрібно терпіння, вдумливий аналіз ситуації і, що буває стомлюючим - спостереження за хворобою протягом якогось часу.

лікування гіпертонії

Лікування практично будь-який гіпертонії, будь вона есенціальна або вторинна, завжди тривалий, найчастіше довічне. Від моменту початку хвороби до постановки діагнозу може пройти чимало часу. І цей час без лікування - втрачене для організму людини час. Сам факт підвищення артеріального тиску сприяє розвитку патологічних процесів в серці і судинній стінці. Тому так важливо рано почати лікарську терапію, що б не було причиною гіпертонії. Пацієнти часто уникають невиправданого, на їхню думку, прийому таблеток. У випадку з артеріальною гіпертонією лікування на будь-якому етапі хвороби виправдано. Це особливо стосується пацієнтів із захворюванням нирок. Умоглядно спротиву «пігулки хімії» протиставлена ​​можливість жити довше, причому, без інфаркту, інсульту при нирковій недостатності, відшарування сітківки ока.

Однак варто підкреслити і можливості немедикаментозного впливу на гіпертонію. Істотне зниження ваги, регулярні фізичні навантаження (ходьба, велосипед, фітнес, рухливі ігри) часом приносять колосальні успіхи, дозволяють і знизити дози препаратів, і, в особливо успішних випадках, відмовитися від лікарської терапії. Це стосується в першу чергу пацієнтів з «молодий» есенціальною гіпертонією.

Записатися на прийом до сімейного лікаря

Викликати лікаря додому

  1. Викликати на будинок можна терапевта (сімейного лікаря)

50% знижка для нових клієнтів

Введіть, будь ласка, ваші дані, щоб ми перевірили, що ви записуєтеся в клініку вперше

Спасибі, що ви вибрали клініки Чайка для турботи про ваше здоров'я. Ви можете записатися і оплатити прийом доктора зі знижкою 50%