Малюк народився, тут же забулися всі страждання, пережиті під час пологів, хочеться швидше опинитися вдома. Але замість довгоочікуваних слів про виписку, мама чує про те, що у дитини жовтяниця.
і її необхідно лікувати.
Навіщо потрібно лікувати жовтяницю?
Причин, які викликають жовтяницю у новонароджених, багато. Розібратися з ними має бути неонатолога.
Фізіологічна жовтяниця зустрічається дуже часто, вона не є діагнозом і не потребує лікування. Фізіологічна жовтяниця у новонароджених поступово проходить сама і не залишає ніяких наслідків.
Коли рівень білірубіну піднімається вище за допустиму межу, то жовтяниця вже не вважається фізіологічної і потребує лікування. Один і той же рівень білірубіну крові буде нормальним для однієї дитини і дуже високим для іншого. Це залежить від віку дитини (в годинах), від терміну, на якому народилася дитина, від супутньої патології.
Білірубін (вільний) має сприятливим дією на організм дитини. Він є сильним антиоксидантом, який має здатність захищати клітини від високої концентрації кисню, з яким неминуче стикається новонароджений після появи на світло.
Але в разі, коли білірубін в крові виходить за свої межі нормальної, він може проникати в головний мозок дитини і фарбувати його ядра в жовтий колір. Цей процес звернемо тільки в самій початковій стадії. У разі прогресування процесу починають руйнуватися нейрони головного мозку, що веде до плачевного неврологічного результату.
Для того щоб уникнути несприятливого впливу токсичного білірубіну на головний мозок дитини, необхідно лікувати жовтяницю у новонароджених дітей. Показання для лікування визначає неонатолог.
Фототерапія ─ основний метод лікування жовтяниці у новонароджених
Основним методом лікування жовтяниці у новонароджених є фототерапія. Для проведення даної процедури розроблені спеціальні прилади (лампи, матрацики, ковдри), які випромінюють світло з певною довжиною хвилі, а саме 425-475 нМ. Цей світ прямує на оголену шкіру дитини.
Молекули білірубіну поглинають це світлове випромінювання. В результаті токсичний білірубін перетворюється в люмірубін. Ця речовина розчинно у воді, не має токсичну дію і виводиться з організму з жовчю і з сечею.
Найчастіше використовуються лампи для проведення фототерапії. Проведення даної процедури не є причиною розлучення мами і дитини в більшості випадків. Проводити сеанси фототерапії можна прямо в палаті спільного перебування.
Чим більше часу дитина буде перебувати під лампою фототерапії, тим краще буде ефект від лікування. Одномоментно не варто висвічувати дитини довше 2,5-3 годин, тому що необхідно не пропускати час годувань. Становлення хорошою лактації та оптимізація грудного вигодовування є важливим доповненням до лікування жовтяниці.
Час проведення фототерапії може бути різним, в середньому 2-3 діб. Але іноді потрібно тривале лікування жовтяниці.
Бувають ситуації, коли білірубін піднімається до критичних значень. У цьому випадку, як правило, відібрання дитини від мами, і лікування жовтяниці проводиться у відділенні інтенсивної терапії або у відділенні реанімації.
Крім фототерапії при лікуванні жовтяниці дитині може проводитися інфузійна терапія (внутрішньовенне введення розчину глюкози і солей), штучне переливання крові, введення ліків. Це залежить від причини жовтяниці, терміну гестації (на якому тижні вагітності народився новонароджений) і наявності супутніх захворювань.
Побічні ефекти фототерапії при лікуванні жовтяниці
Фототерапія ─ дуже простий і дуже ефективний метод лікування жовтяниці. Але і він має свої побічні дії. Ці наслідки неважкі, проходять безслідно.
До них відносяться:
- Зневоднення через збільшення невідчутних втрат води,
- Явища фотодерматиту (почервоніння, висип на шкірі), поява бронзового відтінку шкіри,
- Часті випорожнення з зеленим відтінком,
- Зниження кількості тромбоцитів в крові,
- Дефіцит вітаміну В2.
Наслідки ядерної жовтяниці
Деякі батьки з різних причин відмовляються від проведення сеансів фототерапії своїй дитині. Інші батьки не дозволяють забирати кров у малюка для визначення рівня білірубіну. Вони хочуть взяти відповідальність на себе за стан своєї дитини, не припускаючи того, на який ризик його піддають.
Патологічна жовтяниця у новонароджених може пройти сама в ряді випадків і не залишити наслідків. Але в разі, якщо сталося проникнення токсичного білірубіну в ядра головного мозку, розвивається ядерна жовтяниця. Поразка ядер головного мозку може залишити після себе різні віддалені неврологічні наслідки:
- Рухові порушення (дитячий церебральний параліч, відставання в руховому розвитку),
- Глухота і глухонімота,
- Окорухові порушення,
- Дисплазія емалі зубів,
- Олігофренія різного ступеня тяжкості, когнітивні порушення (проблеми з пам'яттю, з навчанням) та інші.
В даний час в пологових будинках практикується рання виписка. Через це на етапі пологового будинку жовтяниця може і не вийти за свої межі нормальної. Але це може статися будинку. Тому лікарські та сестринські патронаж на дому дуже важливі для новонародженої дитини. Ретельний нагляд за ступенем вираженості жовтяниці допомагає запобігти небажаним результати в майбутньому.