Підщелепний лімфаденіт - це запалення піднижньощелепних лімфатичних вузлів. Лімфовузли є свого роду бар'єром, що затримують мікроорганізми, токсини та інші шкідливі речовини, що йдуть зі струмом лімфи від областей організму з запальним процесом.
При проникненні великої кількості інфекційних агентів з первинного вогнища в лімфовузол в ньому порушується мікробний баланс, що призводить до розвитку лімфаденіту.
Таким чином, запалення підщелепних лімфатичних вузлів є вторинним захворюванням, тобто вони реагують на якісь патологічні процеси в щелепно-лицевої ділянки.
Контрольні питання статті:
Які патології можуть призводити до підщелепної лімфаденіту?
- Періодонтит (гостра і хронічна форми).
- Периостит і остеомієліт щелепи.
- Гострий і хронічний перикоронарит (запалення ясен в області прорізується зуба мудрості).
- Одонтогенний гайморит.
- Радикулярні кісти (в тому числі в період загострення).
- Ураження слизової оболонки порожнини рота і червоної облямівки губ (герпетичний або афтознийстоматит, кандидоз порожнини рота і т.д.)
- ЛОР-патологія (отити, ларингіти, гайморити).
Нерідко лімфаденіт може розвинутися після травматичних хірургічних маніпуляцій в щелепно-лицевої ділянки, наприклад, після видалення зубів (особливо - зубів мудрості), операцій на щелепах, дентальної імплантації і т.д.
клінічна картина
Виділяють гостру і хронічну форму даного захворювання, при цьому гострий процес може бути серозним або гнійним.
гострий лімфаденіт
Серозне запалення лімфовузлів не завжди супроводжується погіршенням самопочуття пацієнта, набряк м'яких тканин також спостерігається не завжди. Шкірні покриви над лімфатичним вузлом не змінені в кольорі. Скарги хворого пов'язані з болем в підщелепної області, посилюється під час розмови і руху щелепи. Нерідко пацієнтів турбує хворобливе ковтання.
При пальпації лімфатичний вузол збільшений в розмірі (в нормі - 0,5-1,0 см. В діаметрі), овальної форми, болючий, еластичний і рухливий. Навколишні тканини м'якої консистенції і не спаяні з лімфовузлом.
Серозний процес нерідко перетікає в гнійний. для якого характерне порушення загального стану пацієнта - підвищується температура тіла, з'являється слабкість, озноб, нездужання, втрачається апетит.
Визначається припухлість тканин піднижньощелепної області, шкіра над набряком червона, щільна, різко болюча. Якщо вдається пропальпувати лімфовузол, то він щільної консистенції, збільшений, малорухомий.
хронічний лімфаденіт
Хронічна форма найчастіше є результатом гострого процесу, проте останнім часом все частіше можна спостерігати первинне хронічне запалення в лімфовузлах.
Захворювання розвивається повільно, протягом декількох місяців. Пацієнти скаржаться на наявність невеликої кульки в підщелепної області, який може бути болючим. У деяких пацієнтів спостерігається збільшення температури до 37,3 градусів, загальна слабкість. Набряку м'яких тканин, як правило, не відзначається.
При пальпації визначається лімфовузол округлої або овальної форми, збільшений в розмірі, еластичною консистенції, рухомий і не спаяний з навколишніми тканинами. При тривалому перебігу процесу можуть з'являтися Свищева ходи на шкірі поднижнечелюстной області.
Нерідко спостерігаються загострення хронічного процес в лімфатичному вузлі, при цьому симптоматика відповідає серозної або гнійної формі гострого лімфаденіту.
діагностика
При підозрі на лімфаденіт підщелепних вузлів необхідно комплексне обстеження пацієнта для виявлення причини патології. Особливу увагу приділяють одонтогенних інфекції, для пошуку якої обов'язково проведення рентгенологічного методу дослідження.
Починати лікування будь-якої форми подчелюстного лімфаденіту необхідно з виявлення причини захворювання і її усунення.
Підлягають видаленню всі зруйновані зуби (коріння), зуби з вогнищами інфекції на верхівках коренів (по рентгенограмі), «вісімки» з явищами перикоронарита. Розкривають періодонтальниеі поднадкостнічние абсцеси (при їх наявності). Видаляють зуби з радикулярними кістами або проводять операцію цистектомії. Необхідна консультація у оториноларинголога і, при необхідності, відповідне лікування.
Гострий серозний підщелепної лімфаденіт можна купірувати, не вдаючись до хірургічного втручання на лімфовузлі. Призначають медикаментозне лікування (антибіотики, антигістамінні і знеболюючі засоби), компреси з димексидом на поднижнечелюстную область, фізіотерапевтичні методи.
При гнійної формі показано розтин гнійного вогнища з наступним дренуванням рани. Пацієнту щодня проводять перев'язки, обробляючи рани розчинами антисептиків. Також призначають комплексну протизапальну терапію.
Для лікування хронічної форми, крім усунення причини, вдаються до фізіотерапевтичним методам лікування. При загостреннях тактика терапії така ж, як і при гострій стадії захворювання.
При тривалому перебігу хронічного лімфаденіту з утворенням Свищева ходів показано їх висічення (січуть також лімфатичні вузли).
матеріали:
