дермографическая кропив'янка - Дерматологічне захворювання неясної етіології, яке характеризується розвитком шкірних реакцій у вигляді почервоніння і появи пухирів у відповідь на механічні подразнення.
Її симптоми характерні для інших різновидів уртикарии - поява еритеми, висипань, свербежу, проте такі явища виникають у відповідь на фізичний тиск, наприклад від одягу, ременя сумки або інших предметів. Діагностика дермографическая кропив'янки зводиться до проведення спеціальних шкірних тестів і оцінці їх результатів. Лікування в легких випадках не потрібно, при більш серйозних формах призначаються антигістамінні засоби, проводиться терапія супутніх захворювань.
дермографическая кропив'янка
Дермографическая кропив'янка. або уртикарний дермографізм - один з варіантів аномальної реакції шкіри на механічні подразники. Згідно з даними медичної статистики, є одним з найбільш поширених варіантів кропив'янки, випереджаючи навіть її алергічну форму. Від дермографическая кропив'янки страждає, за деякими відомостями, майже 5% населення Землі, що є дуже високим показником, проте до дерматолога звертається лише незначна кількість пацієнтів. Це пов'язано з тим, що більшість випадків цього стану мають досить слабо виражені симптоми, і багато хворих просто їх не помічають або не вважають за необхідне звертатися до фахівця. Дослідження механізмів розвитку дермографическая кропив'янки відбувається до сих пір, однак достовірних гіпотез з цього приводу поки немає. У деяких випадках було доведено її генетичний характер з аутосомно-домінантним механізмом успадкування.
Причини дермографическая кропив'янки
Етіологія дермографическая кропив'янки на сьогоднішній момент точно невідома, передбачається, що захворювання є гетерогенним станом, до розвитку якого може привести безліч факторів. Це пояснює високу поширеність даного типу уртикарии серед різних національностей і рас. Для деяких випадків захворювання була доведена роль спадкового чинника, також помічено, що дермографическая кропивниця може розвиватися на тлі емоційних стресів, ендокринних розладів, після перенесених вірусних захворювань. Але більшість випадків цього стану відносять до так званої ідіопатичною дермографическая кропивниці - так як їх етіологія невідома.
Механізм розвитку почервоніння і висипань при уртикарний дермографізм аналогічний іншим типам кропив'янки - відбувається активація лаброцитов (огрядних клітин) шкіри з виділенням гістаміну та інших біологічно активних сполук. Вони розширюють артеріоли, підвищують проникність судинної стінки, уповільнюють резорбцію тканинної рідини, приводячи до набряку, а також дратують рецептори шкіри, викликаючи відчуття сверблячки. Однак головним секретом дермографическая кропив'янки залишається той факт, чому і як саме активуються лаброцитів шкіри - передбачається, що через генетичні або обмінних чинників їх мембрана стає нестабільною, і їх дегрануляция відбувається при простому механічному впливі.
Інші дерматологи стверджують, що і у здорової людини при механічному впливі на тканини відбувається активація невеликої кількості стовбурових клітин. Однак кількість виділених біологічно активних речовин при цьому настільки мало, що не може викликати сильну реакцію. Тоді як у хворих дермографическая кропив'янку з тих чи інших причин сильно підвищується чутливість тканин до гістаміну, тому навіть його мікроскопічні кількості здатні викликати уртикарии. Іншими словами, прихильники цієї гіпотези вважають, що проблема уртикарний дермографізм полягає не в лаброцитами, а порушеннях реактивності тканин організму. Цілком можливо, що в розвитку дермографическая кропив'янки грають роль обидва вищеописаних механізму.
Симптоми дермографическая кропив'янки
Дермографическая кропив'янка найбільш часто проявляється розвитком еритеми, висипаннями у вигляді пухирів, шкірним сверблячкою на тих ділянках, які піддалися механічної дії - від швів одягу, ременів сумки. У деяких випадках причиною розвитку таких симптомів може бути незначний удар по тілу, проведення по шкірі пальцем або іншим предметом з легким натисканням - іноді на шкірних покривах навіть можна таким чином «малювати». Висипання і почервоніння при дермографическая кропивниці можуть зберігатися від декількох годин до декількох днів, після чого безслідно зникають при відсутності повторних фізичних впливів. Ніяких атрофічних чи інших наслідків на шкірі навіть при багаторазових висипаннях не спостерігається.
Деякі форми так званої «алергії на воду» (в дерматології носить назву «аквагенной кропив'янки») насправді є різновидом уртикарний дермографізм. При цьому після відвідування душа у хворого виявляються еритема у вигляді поздовжніх смуг, свербіж шкіри, висипання у вигляді пухирів. Доведено, що це обумовлено механічним впливом струменів води на шкірні покриви, тобто причина розвитку таких симптомів така ж, як і при дермографическая кропивниці. У багатьох випадках прояви цього стану можуть спостерігатися на тлі ендокринних розладів, проблем з шлунково-кишковим трактом, глистових інвазій і деяких інших патологій.
Діагностика дермографическая кропив'янки
Визначення дермографическая кропив'янки не представляє особливих проблем - як правило, використовується діагностичний тест у вигляді впливу на шкіру твердим предметом з подальшою оцінкою результатів через 2, 12 або 48 годин. Найкраще для цієї мети використовувати спеціальний прилад - дермографометр, який дозволяє дозувати ступінь натискання на шкірні покриви і таким чином виявити той поріг роздратування, який призводить до появи висипань. Крім того, можна використовувати інші види впливів - холодом, теплом, водою (змочування вологою серветкою). Це необхідно для диференціальної діагностики дермографическая кропив'янки від інших видів уртикарии.
Загальні аналізи, такі як дослідження картини крові, рідко відображають якісь зміни при дермографическая кропивниці. Лише у вкрай важких і тривало протікаючих випадках захворювання можливе незначне підвищення рівня еозинофілів, в той же час сильна еозинофілія на тлі таких шкірних проявів свідчить про глистова інвазії, що може бути провокуючим фактором уртикарний дермографізм. Крім дерматолога, хворому дермографическая кропив'янкою бажано пройти обстеження у гастроентеролога. ендокринолога і алерголога-імунолога - цілком можливо, що шкірні прояви є наслідком прихованих внутрішніх патологій.
Лікування та прогноз дермографическая кропив'янки
Як правило, в легких випадках дермографическая кропив'янки лікування не потрібно - висипання і еритема мимовільно і безслідно зникають через кілька годин після свого виникнення. Однак в більш важких випадках може знадобитися призначення антигістамінних засобів - їх приймають або разово при появі висипань, або систематично - при рецидивуючих і хронічних формах. До цієї групи препаратів відносять лоратадин, цетиризин і інші лікарські засоби. До профілактичних препаратів відносять також кетотифен, який здатний стабілізувати мембрани огрядних клітин і утруднити вихід гістаміну в тканини, проте він неоднаково ефективний у різних пацієнтів. Якщо дермографическая кропив'янка була спровокована іншим захворюванням, то при його лікуванні шкірні прояви також будуть зменшуватися.
Прогноз дермографическая кропив'янки найчастіше сприятливий - при правильному лікуванні (в тому числі і провокують захворювань) може настати навіть повне одужання. Але в більшості випадків пацієнтам досить тільки ослаблення симптомів, просте і тимчасове почервоніння шкіри, пропадає за пару годин, їх не турбує. Також бажано уникати емоційних стресів, які можуть погіршити перебіг дермографическая кропив'янки.