ексудативний отит
Це запальне захворювання середнього вуха, яке характеризується появою серозно-слизової рідини в вушної порожнини.
На відміну від інших форм для ексудативного отиту не характерна сильна біль.
Разом з тим захворювання стоїть на першому місці серед причин, що призводять до приглухуватості.
Ця форма захворювання виникає на тлі зниження імунітету, алергічних недуг, погану екологію. Часто його розвитку пов'язують з появою в організмі аденовірусної інфекції. Ексудативний отит часто виникає в період гіповітамінозу.
Організм в цей момент є найбільш чутливим до різних бактерій. Протягом декількох тижнів інфекція розмножується в і «просочує» всю серозну рідину середнього вуха. Це і призводить до розвитку недуги.
Причиною в фізіологічному плані ставати обструкція слухової труби. Вона призводить до катарального евстахііта. Труба має невеликий діаметр, тому закривається на тлі набряку і запалення.
Наслідком стає порушення подачі повітря, дренажу середнього вуха. Відбувається різке зниження тиск, створюється вакуум. У барабанної порожнини слизова починає виділяти транссудат (набрякла рідина). Вона поступово накопичується, що і призводить до порушення функцій слухових кісточок.
Серед причин, що призводять до розвитку хвороби виділяють:
- набряк на фон гаймориту,
- аденоїди,
- пухлини носоглотки,
- викривлення перегородки носа,
- алергічний риніт,
- туберкульоз лор-органів і деякі інші.
Будова людського вуха
Ексудативний отит буває декількох видів. В основному диференціюється по ураженої частини вуха. Розділяється на:
Запальний процес може бути спровокувати вірусами, бактеріями, грибками. Серед чинників, що стимулюють розвиток хвороби, є:
- зменшення серозної мастила,
- тривале використання ліків,
- зниження кислотного рівноваги,
- укуси комах,
- застосуванням навушників-вкладишів.
Запалення може зачіпати весь слуховий прохід. Під час огляду виявляється його звуження, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
хронічний
Хронічна форма виникає в тому випадку, якщо не було своєчасно розпочато лікування, воно не доведено до кінця.
Негнійне запалення призводить до наростаючого запалення вуха, закладеності, почуття розпирання з ураженої сторони. З'являється в вухах шум, особливо він посилюється при русі головою.
Про хронічну форму кажуть, якщо захворювання триває більше восьми тижнів. Його головний наслідок - необоротне зниження слуху, затримка розвитку мови у дітей.
Мова про гострій формі йде, якщо симптоми і ознаки зберігаються на термін до трьох тижнів. Протікає в три етапи. Спочатку відбувається поверхневе запалення епітелію. Особливі симптоми гострого отиту не виявляються.
На секреторною стадії активуються келихоподібних клітини. Всередині порожнини розжарюється слиз, що є відмінною середовищем для розвитку бактерій. На останній стадії відбувається зниження секреції, спостерігається адгезивний процес.
середнього вуха
Буває правобічний, лівобічний, двосторонній. Часто стає наслідком захворювань, що призводять до розвитку негативного тиску в порожнинах середнього уза, освітою секрету.
Відбувається порушення шляхів відтоку секрету, особливо з передніх камер в носоглотку. Спочатку утворюється вакуум. Кисень починає всмоктуватися, тиск в барабанної перетинки падає.
Можуть бути помічені наступні симптоми:
- відчуття закладеності з однієї або обох сторін,
- поява «плескоту рідини» всередині вуха при зміні голови,
- закладеність носа,
- чутність свого голосу в голові.
Ознаки загострення у дітей
У дітей проблема часто не виявляється своєчасно, це може привести до приглухуватості третього ступеня. Тому краще показати малюка отоларинголога після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів. Саме вони найчастіше призводять до проблем.
Ознаками загострення у дітей полягає в зниженні слуху. Можливі проблеми з промовою. У дітей частіше розвивається двостороння форма. Діти, які вміють говорити, відзначають шум у вусі.
Температура тіла зберігається на нормальних відмітках, але іноді може бути субфебрильною. Остання частіше відзначається при наявності млявої інфекційного процесу в носоглотці.
Барабанна перетинка під час ексудативного отиту при огляді отоскопом
Тактика лікування спрямована на встановлення причин, що викликали захворювання, проведення лікувальних заходів, спрямованих на відновлення функцій вуха і запобігання стійких морфологічних змін в середньому вусі. У деяких випадках показана госпіталізація:
- при необхідності хірургічного втручання,
- неможливості проведення лікування в умовах амбулаторії.
медикаментозне
Лікування отиту здійснюється з використанням крапель, антибіотиків та інших ліків. Антибактеріальні препарати протягом декількох перших днів призначаються тільки при підключенні до отиту бактеріальної інфекції.
Лікарі та вчені досі сперечаються про доцільність використання антибіотиків для лікування цієї форми хвороби. Зняти набряк слизової допомагають антигістамінні препарати, а також протизапальні в сукупності з судинозвужувальними.
У дитячому віці ексудативний отит лікується ще і з допомогою ферментної терапії. Обов'язково призначається курс з використанням муколітичних засобів для розрідження скопилася рідини.
Фізіотерапія та інші процедури
Додатково до медикаментозної терапії призначають фізіотерапію. Електрофорез лідази, електростимуляція м'якого піднебіння допомагають відновити прохідності слухового проходу. Якщо вдалося виявити хворобу на ранній стадії, то призначається лазеротерапія.
Малюкам проводять катетеризацію, бужування проходу. Ці маніпуляції дозволяють відновити нормальне функціонування слухових труб. При відсутності позитивного ефекту від ліків призначається мірінготомія.
Розріз барабанної перетинки проводять гострою голкою. Рідкий ексудат видаляється через невеликий отвір. Якщо воно дуже в'язке, роблять більший розріз. Іноді використовується спеціальний відсмоктування.
Шунтування барабанної перетинки вплине забезпечити вентиляцію вуха. Шунт являє собою трубку, яку зміцнюють в барабанній перетинці. Зараз з'являється велика кількість лікарів, які виступають проти цього методу лікування особливо у дітей. Трубочка може перебувати довгий час, виконуючи одночасно і дренажну функцію.
Шунтування барабанної перетинки
Операція, прокол
Якщо попередні методи не допомогли, призначається тімпанопункція. Цей метод дозволяє відмовити рідина з порожнини вуха. Проводиться один раз тільки для вилучення вмісту. Останнє при необхідності може бути відправлено на додаткове обстеження. Вводиться і трубка, що дозволяє забезпечити регулярне постачання ліків до ураженої області.
Хірургічна операція проводиться зазвичай у людей з частими епізодами, зі значним зниженням слуху триває багато років. Одночасно з цим проводиться санування носоглотки, придаткових пазух, мигдалин.
народні методи
Перед тим як скористатися методами народної медицини рекомендується отримати консультацію лікаря. Від описуваної форми отиту допомагає ріпчасту цибулю. Його сік підігрівають в чайній ложці, а потім по 1 краплі закапують у кожний слуховий прохід.
Можна робити тампони з соком черемші або подорожника. При ексудативному вигляді хвороби підійде і базилік, що володіє антисептичними властивостями. Відвар закопується в хворе вухо, використовується в якості примочок.
ускладнення
Головною проблемою при відсутності лікування стане туговухість. Хронічна форма часто переходить в фіброзно-склеротичних стадію. З'являються спайки, тяжі, які порушують рухливість слухових кісточок. Ця форма може призводити до мастоїдиту.
Якщо розвиток захворювання сталося в ранньому дитинстві, то можливе порушення мови, затримка психоемоційного розвитку.
наслідки
Серед частих наслідків відзначається утворення патологічного отвори, формування порожнини з омертвілими епітеліальними клітинами, токсичну дію на внутрішнє вухо.
Через це відбуватиметься прогресування приглухуватості через зниження функції слухових рецепторів.
профілактика
Малюків після будь-яких інфекційних захворювань краще показувати лікаря, оскільки ексудативний отит часто протікає без болю. Це дозволить почати лікування вчасно, не допустити розвиток хронічної форми. Лікарі нагадують, що потрібно акуратно купатися, чистити вуха своєчасно. Допоможе запобігти появі хвороби загартовування і хороший імунітет.