Текст: Андрій Гришковець
Нешкідливий, на перший погляд, хропіння може бути ознакою небезпечного захворювання - синдрому обструктивного апное сну (СОАС).
Це захворювання може призводити до тяжких наслідків: від зниження інтелекту до розвитку діабету другого типу, гіпертонії або жирової хвороби печінки. Про різних способах лікування хропіння, які відрізняються ефективністю і зручністю застосування, розповідає керівник напрямку домашньої респіраторної медицини компанії Philips Ольга Зуєва.
Синдром обструктивного апное сну - стан, при якому під час сну відбувається утруднення дихання через звуження верхніх дихальних шляхів. У побутовому розумінні це просто сильний хропіння. Про можливості діагностики СОАС ми вже писали.
Нагадаємо, що синдром обструктивного апное сну може приводити до розвитку ускладнень. Доведено вплив СОАС на розвиток гіпертонії, порушень серцевого ритму, підвищення ризиків інфарктів і інсультів. Але це ще не все.
За допомогою спеціального компактного апарату, поєднаного з носової (або носо-ротової) маскою, повітря під тиском подається в легені одночасно з вдихом сплячої людини.
Сенс лікування СОАС - домогтися зменшення або повного зникнення епізодів зупинки дихання уві сні. Огрядним людям рекомендують знизити вагу, часто цього достатньо для лікування хропіння. Але бувають випадки, коли простим зниженням ваги домогтися ефекту не вдається: хропіння викликається безліччю причин, в числі яких і особливості анатомічної будови шиї, глотки, гортані або нижчих відділів дихальної системи.
українські лікарі пропонують чимало способів лікування хропіння. Це і лікарські засоби, і малоінвазивні хірургічні втручання - зміцнення анатомічних структур гортані і глотки за допомогою лазерного або радіочастотного впливу, - і всілякі пристосування, що не дають гортані і глотці звужуватися під час сну. Крім того, існує і інвазивна хірургія: висічення м'якого піднебіння або піднебінної фіранки скальпелем. У цих способів є певні недоліки.
По-перше, лікування в основному стосується, грубо кажучи, ротової порожнини, гортані і глотки. Все, що глибше, мало доступно консервативних методів і оперативного втручання. По-друге, після малоінвазивних операцій можливий рецидив - укріплена за допомогою хірургії частина повітроносних шляхів може знову -сломаться-.
Максимальну (і єдину науково доведену) ефективність лікування синдрому обструктивного апное сну, за даними все того ж американського Товариства торакальних лікарів, забезпечує методика, яка називається Continuous Positive Airway Pressure, CPAP. Це метод підтримки постійного позитивного тиску в верхніх дихальних шляхах.
Через громіздкість назви в українській мові прижилася англійська абревіатура CPAP (в Укаїни кажуть -сіпап-) або її просунута версія APAP (-апап- від -сіпап- відрізняється тим, що величина позитивного тиску підтримується автоматично в залежності від частоти і сили кожного вдиху видих).
За допомогою спеціального компактного апарату, поєднаного з носової (або носо-ротової) маскою, повітря під тиском подається в легені одночасно з вдихом сплячої людини. Апарат постійно підтримує позитивний тиск потоку, не даючи верхніх дихальних шляхів спадаться. Маска підбирається індивідуально під кожну людину, забезпечуючи комфортне дихання.
Очевидно, що спати в масці (хоч і найменшою, одягається тільки на ніс) потрібно звикнути. Однак ціна питання велика - згадайте набір проблем, які може викликати хропіння.
Діагностикою та лікуванням СОАС в Укаїни займаються фахівці-сомнологи. Лікарі інших спеціальностей (неврологи, терапевти, фахівці з реанімації та інтенсивної терапії, пульмонологи, оториноларингологи, кардіологи) стикаються з ускладненнями СОАС і тому також діагностують і лікують першопричину. Ось деякі з клінік, які можуть допомогти:
Центр метаболічних порушень в Моніка (г. Киев, ул. Щепкіна, д. 61/2),
ДНІЦ профілактичної медицини (м.Київ, Петроверігскій пров. Д. 10),
Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова, Клініка нефрології, внутрішніх і професійних хвороб ім. Е. М. Тареева, відділення ОРИТ (г. Киев, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5).