Печінка - життєво важлива і найбільша заліза в організмі людини. Маса печінки дорослого може досягати 1500 грам. Анатомічно цю залозу поділяють на дві частки: праву і ліву.
Вона багато забезпечується кров'ю через печінкову артерію. По ворітної вени кров надходить з кишечника, по печінковим венах - відтікає в венозний русло. Жовчний міхур і печінку мають загальну іннервацію, кров'яне русло, лімфатичні судини - це пояснює залучення їх до спільного патологічний процес.
Які функції виконує печінку?
На печінку покладено безліч функцій, основні з яких:
- детоксикационная - в організмі людини біохімічні процеси проходять безперервним каскадом, забезпечуючи нас необхідними поживними речовинами, гормонами, вітамінами. Але ці реакції супроводжуються утворенням токсичних сполук, надлишком біологічно активних речовин. Саме в гепатоцитах відбувається очищення крові,
- енергетична - в клітинах печінки відбувається перетворення різних поживних речовин (вільних жирних кислот, гліцерину, молочної кислоти, амінокислот) в глюкозу з подальшим її накопиченням в гепатоцитах у вигляді глікогену,
- синтетична - печінку відповідає за виробництво білків плазми крові, згортання та ін.,
- накопичувальна - в клітинах печінки зберігаються жиророзчинні вітаміни A, D, водорозчинний вітамін В12, мікроелементи - залізо, мідь, кобальт,
- ліпідорегулірующая - відбувається синтез холестерину, ліпопротеїдів, фосфоліпідів,
- синтез жовчних кислот,
- депонує - в печінці зберігається певний обсяг крові, який може бути використаний при масивних крововтратах.
Основні захворювання печінки і їх симптоми
Сучасний малорухливий спосіб життя, особливості харчування з переважанням жирної і вуглеводної їжі, вживання алкоголю, безконтрольне застосування лікарських засобів, віруси негативно позначаються на стані печінки і жовчного міхура, викликаючи велику кількість захворювань:
- неалкогольна жирова хвороба - стан, при якому в клітинах печінки накопичуються вільні жирні кислоти. При цьому виникає запалення малої активності, з можливим розвитком гепатиту,
- гепатит - гостре або хронічне запалення печінки різної етіології,
- цироз - в печінці відбувається розростання сполучної тканини з порушенням функціональної активності органу,
- дискінезія жовчовивідних шляхів - функціональне захворювання з порушенням м'язового тонусу органу,
- жовчнокам'яна хвороба - захворювання, при якому в жовчному міхурі або жовчних шляхах утворюються камені,
- холецистит - запалення в жовчному міхурі.
Які симптоми найбільш часто зустрічаються при захворюваннях печінки? До них відносяться: зміни кольору шкірних покривів (вони жовтіють або набувають сіруватий відтінок), нудота, блювота, болі різної інтенсивності в правому підребер'ї, потемніння сечі і знебарвлення калу.
Незважаючи на погрози навколишнього світу, печінка може постояти за себе. Це один з нечисленних органів, який може регенерувати. У грецькій міфології у Прометея печінку відновлювалася за ніч. На жаль, швидкість саморегенерації вкрай низька і для лікування уражень печінки краще використовувати спеціальні лікарські засоби, асортимент яких дуже великий. Питання що вибрати: оригінальні ліки або аналог, трави або синтетична речовина, нове або перевірене часом?
Китайські кошти для печінки
Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів були відомі ще в Древній Азії, тому китайські лікарі почали активний пошук дієвих лікарських трав і речовин. Багато рецептів збереглися і до нинішнього часу. Китайські препарати досить часто з'являються на полицях аптек. Одним з таких засобів для лікування печінки і жовчовивідних шляхів є капсули «Хугаев» (в деяких перекладах Ху Ган).
До складу включені такі компоненти: китайський лимонник, порошок жовчі кабана, володушка, Вайда та ін. Китайські таблетки можна застосовувати при: вірусних або хронічних гепатитах, цирозі печінки, захворюваннях жовчного міхура. Інструкція до препарату попереджає про таких протипоказання: вагітність, вік до 12 років, артеріальна гіпертензія, підвищена нервова збудливість, безсоння, порушення діяльності серця і ін.
Капсули «Хугаев» (Ху Ган) не досліджувалася клінічно, тому зупинивши свій вибір на даному продукті, ви піддаєте своє здоров'я на певний ризик. Якщо ж ви маєте намір приймати цей препарат, то обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Есенціальні фосфоліпіди - ефективні і безпечні гепатопротектори.
При захворюваннях печінки патогенетично обгрунтовано застосування есенціальних фосфоліпідів - високоочищених з'єднань, отриманих з сої. Оригінальним препаратом є «Ессенціале форте Н», синтезований в середині ХХ століття німецьким вченим Карлом Гундерманом. У доклінічних дослідженнях було доведено комплексну дію лікарського засобу на печінку: «Ессенціале форте Н» відновлює пошкоджені мембрани гепатоцитів, при цьому відбувається оновлення рецепторів на поверхні клітини. За рахунок цього нормалізується проникність оболонки клітини і гепатоцит починає виконувати свою функцію в повному обсязі. «Ессенціале форте Н» в комплексній терапії вірусних гепатитів зменшує ймовірність рецидивів. Капсули нормалізують властивості жовчі, тому їх можна застосовувати у пацієнтів з дискінезіями жовчовивідних шляхів і захворюваннями жовчного міхура.
Ессенціале форте Н підтвердив свою безпеку в 19 постмаркетингових дослідженнях за участю вагітних і дітей.
Для зручності застосування препарату існує 2 форми випуску: капсули та ін'єкції. Для максимального терапевтичного ефекту доцільно починати з внутрішньовенного курсу лікування. В силу повільної репарації печінкових клітин Гепатопротективна терапія проводиться тривало. З огляду на вищесказане, «Ессенціале форте Н» можна вважати досить ефективним і безпечним препаратом, з широким спектром застосування, можливістю вибору способу введення (капсули та ін'єкції) і великої доказовою базою по всьому світу.
Комбінованим препаратом для лікування печінки можна вважати «Фосфоглів», до складу якого входять фосфоліпіди і гліціррізіновая кислота. Це трохи доповнений аналог «Ессенціале форте Н», відмінність у дії якого і досягається за рахунок другого компонента. Гліціррізіновая кислота підсилює противірусний ефект препарату, знижує ризик алергізації і зменшує запалення. Ефекти фосфоліпідів схожі з «Ессенціале форте Н». Показаннями до застосування є: вірусні гепатити, жирова хвороба печінки, токсичне ураження, цироз. Гліціррізіновая кислота може надавати псевдокортікостероідний ефект, який супроводжується підвищенням артеріального тиску, затримкою води і натрію в організмі, дефіцитом калію. Через це «Фосфоглів» заборонений до застосування у вагітних і дітей до 12 років.
Ще один аналог «Ессенціале» - «Есслівер форте» від індійського виробника Наброс Фарма. Крім фосфоліпідів ці ліки містить цілий набір вітамінів, що при тривалій терапії може додатково аллергізіровать організм. Мінусом може служити наявність тільки однієї форми випуску - капсули, що перешкоджає можливості проведення старт терапії внутрішньовенно.
Вітчизняний аналог «Фосфонціале» - приклад комбінації фосфоліпідів з силімарину. На жаль, клінічних даних про користь одночасного прийому цих двох речовин немає.
Сучасні тенденції в лікуванні гепатитів
Новим препаратом для лікування захворювань печінки є софосбувір, торгова назва «Совальді». Клінічні дослідження довели обґрунтованість застосування даного засобу у пацієнтів з вірусними гепатитами С.
Таблетки «Совальді» застосовуються тільки в складі комплексної терапії і тільки під контролем гепатолога або інфекціоніста.
Тривалість курсу лікування становить 12-24 тижні, залежно від обтяжливих факторів. «Совальді» перешкоджає розмноженню вірусу гепатиту С, додаткових доброчинних ефектів на клітини печінки препарат не має. Висока вартість препарату підштовхує генеричні компанії до випуску подібних лікарських засобів, аналог «Віропак» вже випущений єгипетським фармацевтичним заводом.
Гепатопротекторні властивості розторопші
Одним з давно відомих засобів для відновлення печінки є розторопша плямиста, в народі звана Мар'їна татарником, з якого виробляється безліч лікарських препаратів, самим відомий з них - «Карсил». Діючою речовиною тут виступає силимарин. Механізм дії препарату «Карсил» полягає в наступному: силимарин руйнує токсичні сполуки, що надходять ззовні або ті, які утворювались в організмі, до того як вони проникнуть в гепатоцити.
За даними клінічних досліджень ця речовина може стимулювати синтез власних фосфоліпідів, які відновлюють мембрани клітин. У препарату «Карсил» виражений антиоксидантний ефект за рахунок активного зв'язування токсичних вільних радикалів. Останнім часом популярністю користується форма форте, що містить в своєму складі потрійну дозу силімарину. Це дозволило скоротити добове кількість таблеток з 12 до 3. Капсули «Карсил Форте» мають більшу біодоступністю, що підвищує кількість речовини, що потрапляє безпосередньо за призначенням.
З огляду на його лікувальний ефект, можна сказати, що «Карсил» є одним з найбільш затребуваних гепатопротекторів на ринку.
Амінокислоти в лікуванні уражень печінки
«Гептралу» - європейський гепатопротектор-антидепресант, діюча речовина якого називається адеметионин. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я до 85% пацієнтів із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту мають депресії різного ступеня вираженості. Ознаками депресії вважаються: зниження настрою, інтересів або задоволення від діяльності, підвищена стомлюваність.
Поєднання ефектів у препарату «Гептралу» дозволяє не тільки домогтися відновлення клітин печінки, а й істотно нормалізувати психо-емоційний стан людини.
Адеметионин сприяє синтезу власних фосфоліпідів, нормалізує плинність мембран клітин, бере участь в синтезі жовчі. «Гептралу» активізує синтез серотоніну і норадреналіну - гормонів, що відповідають за настрій людини. Також за рахунок метіоніну утворюється один з головних клітинних антиоксидантів - глутатіон.
Показаннями до застосування препарату «Гептралу» є: внутрішньопечінковий холестаз, в тому числі у пацієнтів з хронічними гепатитами та цирозом, холестаз вагітних, депресивні порушення. Лікарський засіб випускається в 2 формах: ін'єкційних і таблетованій. Варто відзначити значно кращу терапевтичну доступність ампул, тому лікування краще починати з внутрішньовенного введення препарату «Гептралу» з подальшим переходом на таблетки. Курс терапії зазвичай визначається ступенем ураження печінки. З 70-х років минулого століття, з моменту впровадження ліки в практику відновної терапії печінки і до нашого часу зібралася велика доказова база по ефективності адеметіоніну в лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, ускладнених депресивним синдромом. Спираючись на ці дані можна сказати, що «Гептралу» зайняв міцну позицію в рекомендаціях гепатологів.
Компанія «Ебботт», що випускає «Гептралу», виробляє полегшений аналог - «Гептралайт», що містить 200 мг адеметіоніну. Препарат ефективний при незначних пошкодженнях печінки, сприяє виведенню токсинів з організму, має загальнозміцнюючу дію.
«Гептор» - український аналог препарату «Гептралу», що містить відповідні дози адеметіоніну, при цьому вигідно відрізняється в ціні.
Препарати урсодезоксихолевої кислоти
Для лікування захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів варто звернути увагу на препарати урсодезоксихолевої кислоти (УДХК), оригінальний препарат «Урсофальк». Через високу вартість препарату розглянемо його аналог - «Урсосану». У стародавній Японії для зниження токсичної дії жовчних кислот використовували ведмежу жовч, багату УДХК, в сучасному світі дана кислота синтезована в умовах лабораторії. «Урсосану» показаний при таких випадках: жовчнокам'яна хвороба, холестеринові камені в жовчному, біліарний або хронічний алкогольний цироз, дискінезія жовчовивідних шляхів.
Механізм дії препарату «Урсосану» пов'язаний з активністю урсодезоксихолевої кислоти, яка не тільки заміщає токсичні фракції жовчних кислот, а й має здатність відновлювати цілісність мембрани клітин печінки, пригнічує запалення. Ці ліки потрібно використовувати тривалий час, термін терапії варіюється від 2 місяців до кількох років. «Урсосану» дозволений до застосування у дітей з 3 років життя. Дані про токсичну дію на плід в період вагітності відсутні, тому «Урсосану» застосовують під наглядом лікаря, коли користь перевищує потенційний ризик.
Які препарати можна приймати дітям і вагітним?
Таким чином, для лікування уражень печінки і жовчовивідних шляхів у вагітних жінок підійдуть: «Ессенціале Форте Н», «Урсофальк», «Урсосану», «Гептралу». Для лікування уражень печінки у дітей старше 12 років можна зупинити свій вибір на препаратах: «Ессенціале Форте Н», «Карсил», «Урсофальк», «Урсосану». При всьому різноманітті ринку гепатопротекторів тільки консультація фахівця допоможе вам визначити ступінь ураження печінки і засоби, необхідні для відновлення клітин цього органу. І пам'ятайте, що самолікування може завдати шкоди вашому здоров'ю!