Лінезолід в лікуванні туберкульозу з множинною лікарською стійкістю збудника
Мета дослідження - вивчення безпеки, переносимості та ефективності застосування оксазолідінонового антибіотика лінезоліду при множинне лікарсько-стійкий туберкульоз легенів.
Безпека і переносимість лінезоліду була вивчена на 85 пацієнтах, які отримували цей препарат. Двадцять вісім пацієнтів отримували лінезолід в дозі 600 мг / добу, 57 - в дозі 1200 мг / добу. Середня тривалість введення лінезоліду склала 32 тижні.
Перевага лінезоліду достовірно було доведено в групі хворих зі стійкістю мікобактерій туберкульозу одночасно більш ніж до 7 протитуберкульозних препаратів. Для порівняння ефективності лікування за результатами бактеріовиділення реєстрували пропорцію хворих з мікроскопічної та культуральної конверсією мокротиння, що сталася на тлі застосування лінезоліду, і загальну тривалість бактеріовиділення у хворих з конверсією мокротиння. Період до конверсії мокротиння (як в мазку, так і при культуральному дослідженні) у осіб, які отримують лінезолід, був більш тривалий, однак частка конверсії мокротиння була вище у пацієнтів цієї ж групи (конверсія мокротиння в мазку - 90 і 12,5%, р = 0,005, в культурі - 90 і 25%, р = 0,020, при порівнянні хворих, які отримували і не застосовували препарат відповідно).
Призначення лінезоліду пов'язано з частими і вираженими побічними ефектами, тому вимагає їх моніторування, особливо при тривалості застосування препарату більше 8 тижнів. Побічні реакції з'являлися після 69 днів лікування препаратом, 41,2% пацієнтів мали 52 епізоду побічних ефектів, пов'язаних з лінезолідом. Серед хворих, що зазнали побічні ефекти, 77,1% мали «великі» побічні ефекти, які вимагали тимчасової або постійної скасування лінезоліду, у 29,6% з них прийом лінезоліду був потім відновлений. Основні побічні ефекти при прийомі лінезоліду: анемія, тромбоцитопенія, нудота / блювання, полінейропатія.
Лінезолід в дозі 600 мг / добу викликає достовірно меншу кількість побічних ефектів, ніж лінезолід в дозі 1200 мг / добу (14,3 і 54,4% відповідно, р = 0,0004) при відсутності відмінностей в показниках ефективності лікування (пропорція конверсії мокротиння в мазку - 86,7 і 86,7%, р = 0,642, в культурі - 66,7 і 70,3%, р = 0,909, успішне лікування - 66,7 і 66,7%, р = 0,737, смерть - 20,0 і 20,0%, р = 0,642, невдача в лікуванні - 13,3 і 13,3%, р = 0,693).
Галузь застосування: фтизіатрія
Рекомендації по використанню: результати дослідження можуть бути впроваджені в протитуберкульозних закладах РБ
Пропозиції щодо співпраці: консультативна допомога при впровадженні