невротична депресія - Захворювання, що виникло внаслідок впливу психотравмуючого події. Для розлади характерна затяжна форма неврозу. Недуга може супроводжуватися різними синдромами: астенічним, тривожно-фобічні, іпохондричні.
Перші ознаки розладу проявляються після впливу на людину стресових факторів, причому інтенсивність яких може бути не яскраво вираженою, проте сама ситуація є для хворого суб'єктивно значущою проблемою. Спадкова роль (генетична схильність) в розвитку невротичної депресії - мінімальна.
При цьому захворюванні виділяють різні форми депресивних станів:
- реактивна (ситуативна),
- особистісна,
- неендогенного,
- непсихотичний.
Більшість сучасних психіатрів розглядають формування домінуючих симптомів невротичної депресії як етап розвитку інших психічних розладів. Захворювання не виділено в якості самостійного розлади в останній версії класифікації психічних хвороб (DSM-III).
Невротичної депресії характерний широкий діапазон проявів від станів в межах норми до зміщення стертих, «замаскованих, майже не виражених симптоматично форм. Така «депресія без депресії» викликає певні труднощі при діагностиці та диференціації розлади в рамках існуючих нозологічних форм. Відсутність або слабкий прояв симптоматики перешкоджає своєчасному проведенню патогенетично обгрунтованого лікування, що пов'язане з великим ризиком недооцінки реальної тяжкості хвороби.
У деяких хворих депресія маскується під виглядом соматичного захворювання, і людина проходить багаторазові огляди і безуспішну терапію у різних фахівців, тим самим посилюючи свій емоційний статус.
Ускладненням невротичної депресії є суїцидальні думки і спроби, які виникають на максимальному піку в розвитку недуги, в момент перебування в гострому стані безвиході, безперспективності, самозвинувачення і відчаю. Єдиним профілактичним методом суїцидальних дій є вірна діагностика депресії, своєчасне звернення до лікаря і проведення комплексного лікування
Депресія невротичного генезу: причини
Основною причиною розвитку невротичної депресії виступає вплив особистісно значущих психотравмуючих чинників. Як правило, стресогенних для індивіда ситуація є насправді звичайним життєвим подією, таким як: конфліктна обстановка в сім'ї, професійні проблеми, фінансові труднощі.
Досить часто провокуючим фактором для розвитку розлади стає крах планів, надій, прагнень і бажань. Також спусковим механізмом виступають затяжний конфлікт між дійсними потребами та особистими пріоритетами з суворими правилами життя в соціумі. Дане емоційний розлад може виникнути внаслідок перебування в складній, важкою в сьогоденні і в перспективі, ситуації. Наприклад, жінка змушена доглядати за паралізованим чоловіком-інвалідом: колосальна фізичне навантаження, постійне психічне напруження, усвідомлення відсутності шансів на зцілення призводять до сильного стресу і провокують розвиток невротичної депресії.
Скупчення негативної енергії також відбувається під впливом неінтенсивних, але постійних і «монотонних» чинників, наприклад: конфліктної, недоброзичливо атмосфері в трудовому колективі. Не вміючи повноцінно відпочивати, здоровими способами позбавлятися від напруги і втоми, людина фіксується на своїх негативних відчуттях, засмучується і апатичний стан. В результаті запас життєвих сил вичерпується, у індивіда відбувається «нервовий зрив», і згодом розвивається депресивний стан.
Значна роль у розвитку депресії невротичного генезу належить особистісним особливостям характеру. Особи, для яких властиві підвищена сила реакцій на мінімальні подразники, фіксація на негативних подіях і відчуттях, песимістична оцінка минулого і сьогодення, переважання негативних емоцій над позитивними, входять до групи ризику. Шанси впасти в депресивний стан мають люди, нерішучі і пасивні за своєю натурою, які вважають за краще плисти за течією, а не протистояти труднощам буття. Відчути тягаря депресивного синдрому також можуть особи з нестабільним емоційним фоном, для яких характерні часті перепади настрою, надмірне реагування на всі події, що відбуваються.
Невротична депресія: симптоми
Провідним симптомом депресії невротичного генезу виступає ірраціональні, що не піддаються розумінню, поясненню і контролю, яскраво проявляються перепади настрою. Хоча при цьому розладі у хворого переважає стан пригніченості, проте чи відсутні, або виявляються незначно відчуття гнітючої туги. Для невротичної депресії не властива зайва самокритичність, занижена самооцінка і самозвинувачення, у хворих не відзначається повна втрата інтересів до подій, і зберігається працездатність. У міру ускладнення захворювання коливання настрою стають вираженими більш чітко, хоча емоційні негативні відчуття не приймають форми стійкого, постійного, інтенсивного пригніченого стану.
Для невротичної депресії характерні прояви:
- сльозливість, почуття жалості до себе,
- тенденції до звинувачення і критику оточуючих - негенералізіровани, а обмежені зоною травмуючої події,
- відчуття загальної слабкості, відчуття розбитості,
- ірраціональна тривога в легкій формі,
- слабо виражене погіршення апетиту,
- розлади сну: тривале засинання, раннє пробудження, переривчастий сон,
- ймовірність ендогенізаціі,
- збереження особистісних властивостей і якостей,
- психологічна ясність причин появи і розвитку недуги,
- нозогнозія,
- амбівалентний погляд до суїцидальних думок.
Середня і важка форми депресії можуть проявлятися соматичними симптомами:
- порушеннями в травній системі: запори або діареї,
- суглобові болі,
- зниження сексуального потягу,
- порушення в менструальному циклі,
- «Тиснуть» і «стискають» головні болі, так звана «каска неврастеніка»,
- болю в області серця, тахікардія або аритмія.
Хворі усвідомлюють зв'язок свого психологічного статусу з наявним стресовим чинником, у них присутній прагнення змінити психотравматичну атмосферу, бажання протистояти недузі. Компонентом синдрому невротичної депресії є експресивність міміки хворого: обличчя, пантоміма відображають стан тільки при згадці психотравмуючих чинників і зникають при перемиканні бесіди на іншу тему.
Проявами невротичної депресії при переважанні у особистості істеричних рис характеру чітко виступають елементи награність і демонстративності дій. Однак ці «театральні» прояви можуть бути усунені особистістю зусиллям волі при наявності належної мотивації: хворий при необхідності в стані «взяти себе в руки» і діяти адекватно.
Невротична депресія: лікування
Методи лікування невротичної депресії обираються в індивідуальному порядку лікарем психіатром в залежності від форми і тяжкості розладу. Досягти успішних результатів лікування захворювання можна при комплексному, комбінованому, коректному і послідовному поєднанні медикаментозного лікування і психотерапії.
Основна роль в лікуванні цієї недуги відведена психофармакологии. Курс терапії включає різні групи препаратів: антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, нормотімікі, вітамінні комплекси. Вибір лікарських засобів грунтується на особливостях протікання захворювання і реагування хворого на медикаментозні препарати. Також використовується кошти немедикаментозного лікування: гомеопатичні препарати.
Хороший результат в лікуванні симптомів депресії дають гіпнотичні сеанси, які дозволяють вивести хворого з депресивного стану в найкоротший термін. Техніки медитації і самонавіювання забезпечують стійкість досягнутого ефекту і є відмінними заходами для профілактики розвитку у подальшому депресивних епізодів.
З дієвих нетрадиційних методів, використовуваних для лікування невротичної депресії, варто відзначити затребувану методику - дельфінотерапію. Також для зняття інтенсивності симптоматики і попередження рецидивів кожному хворому необхідно переглянути свій режим праці і відпочинку, уникати фізичних і розумових перевантажень, ввести в раціон харчування продукти, багаті на вуглеводи, вітаміни і мінерали. Прекрасні результати приносить регулярне виконання фізичних вправ: плавання, аеробіка, біг, велоспорт.
Які б засоби не мала в своєму арсеналі сучасна медицина, основна умова для подолання невротичної депресії - щире бажання, самостійні вольові зусилля, впевненість пацієнта в успіх і дотримання всіх рекомендацій лікуючого лікаря.