Дифузний токсичний зоб: 1, 2, 3 ступеня

Різного роду захворювання щитовидки в структурі патології ендокринних органів посідають друге місце, відразу ж після цукрового діабету. Часто виявляються різні ступені дифузного токсичного зобу, який згідно з сучасними уявленнями є нічим іншим як генетичним захворюванням з полігенним шляхом успадкування.

Вважається, що природа захворювання - аутоімунна, до можливих провокуючих чинників відносять різні інфекційні хвороби, часті процеси запального характеру в ротоглотці, а також психічні і черепно-мозкові травми.

Захворювання має характерні особливості поширення - жінки хворіють майже у вісім разів частіше, ніж чоловіки. У віковій структурі хворих дифузно токсичний зоб різних ступенів переважають пацієнти в проміжку від тридцяти до п'ятдесяти років, втім, ця поразка щитовидки не рідкість і у більш молодих пацієнтів.

Симптоми, які спостерігаються при дифузно токсичному зобі

Для цього захворювання щитовидної залози характерні прояви гіпертиреозу, а також певні, характерні саме для зоба прояви. Виразність симптомів безпосередньо залежить від ступеня захворювання - при дифузному токсичному зобі 1 ступеня багато хворих навіть не звертають уваги на прояви захворювання, дифузний токсичний зоб 3 ступеня не тільки серйозно знижує якість життя хворого, але і проявляється вираженим косметичним дефектом. При дифузному токсичному зобі можливі ураження таких органів і систем:

Серце - прояви різні, від невеликої тахікардії до серцевої недостатності при тривалому перебігу хвороби.
Ендокринна система - зменшення ваги тіла при підвищеному апетиті. У жінок може спостерігатися зниження регулярності і частоти місячних, аж до повної їх відсутності.
Шкіра - можливе збільшення виділення поту, зміни нігтів, еритема.
Нервова система - спостерігається тремор кінцівок, зниження працездатності, слабкість, безсоння, відчуття тривоги.
З боку травної системи досить часто спостерігається діарея.
Характерні офтальмологічні прояви, такі як неповне змикання повік, екзофтальм, які виникають як наслідок періорбітальна набряку.

Методики, що використовуються для виявлення дифузного токсичного зобу

Дифузний токсичний зоб, в разі якщо симптоми виражені і щитовидка явно збільшена, не викликає ускладнень при постановці діагнозу. Дещо складніше при менш вираженому дифузному токсичному зобі 1 або 2 ступеня, так як існують різні ураження щитовидки, для яких характерні прояви гіпертиреозу. Використовуються наступні лабораторні та інструментальні методи:

Визначення рівня тиреотропного і тиреоїдних гормонів в крові. За їх кількістю можна судити про можливу причину захворювання.
Серологічна діагностика - виявлення антитіл до тиреоглобуліну, ТТГ, тканин щитовидної залози або тіреопероксідазе.
Ультразвукове дослідження дозволяє визначити, наскільки збільшено орган, яка його структура, а також визначитися з особливостями процесу - дифузне чи це збільшення, або є окремі вузли в щитовидці.
Сцинтиграфія дозволяє визначати найбільш активні ділянки залози.
Біопсія призначається для виключення онкологічних процесів щитовидки.

Дифузний токсичний зоб 1 ступеня

Клінічно дифузний токсичний зоб 1 ступеня характеризується досить легким перебігом, так як є початковим етапом у розвитку хвороби. Найбільш характерні такі прояви:

Невелика втрата ваги.
Порівняно незначне зростання частоти скорочень серцевого м'яза - не більше 100 в хвилину.
Кілька збільшується нервова збудливість.
Спостерігається незначне зниження працездатності.
Трохи збільшується пітливість.

Значно якість життя мізерна симптоматика дифузного токсичного зобу 1 ступеня не погіршує, тому на цій стадії розвитку хвороби хворі звертаються нечасто. Для лікування зоба 1 ступеня застосовують в першу чергу такі препарати як Мерказолил, а також Пропілтіоурацил і метілтіоураціл. Добова доза на прикладі такого засобу, як Мерказолил, становить від тридцяти до сорока мг, зниження дози індивідуально для кожного пацієнта, орієнтуються при цьому на усунення симптомів тиреотоксикозу. Хірургічне лікування 1 ступеня хвороби не показано.

В цілому в більшості випадків на ранньому етапі розвитку захворювання досить добре піддається медикаментозної корекції.

Дифузний токсичний зоб 2 ступеня

При прогресуванні дифузного токсичного зобу до 2 ступеня спостерігається збільшення вираженості проявів, характерних для 2 ступеня. Для другої стадії прогресування хвороби характерно:

ЧСС до 120 ударів в хвилину, а також підйом артеріального тиску.
Втрата маси тіла прогресує.
Почуття втоми, яке при 2 ступеня виникало періодично, тепер постійно.
Зростання збудливості нервової системи, виражений тремор кінцівок, проблеми зі сном.
Можуть виявлятися набряки на нижніх кінцівках, переважно ввечері.
Візуально зоб ще не виявляється, але вже може бути виявлений пальпаторно.
Офтальмологічні прояви.

З метою фармакологічної корекції дифузного токсичного зобу 2 ступеня використовуються ті ж тиреостатические препарати - найчастіше призначається Мерказолил, дещо рідше метілтіоураціл і Пропілтіоурацил. Зростає доза фармакологічних препаратів, необхідна для ліквідації проявів гіпертиреозу. При 2 ступеня дифузного токсичного зобу також існує необхідність медикаментозної корекції і інших порушень. Для корекції порушень серцево-судинної системи використовують антигіпертензивні засоби, такі як β-адреноблокатори, порушення нервової системи коректують седативними фармакологічними засобами, при вираженому періорбітальна набряку призначають глюкокортикоїди.

Можливо лікування методом радіойодтерапією. При цьому клітини ураженої щитовидної залози знищуються випромінюванням, яке утворюється внаслідок радіоактивного розпаду прийнятого напередодні йоду-131.

Хірургічне втручання може бути показано при алергії на препарати для консервативного лікування, вираженість зобогенних ефекту мерказоліл або поява розладів ритму, таких як миготлива аритмія.

Дифузний токсичний зоб 3 ступеня

Для дифузного токсичного зобу 3 ступеня характерна значна вираженість симптомів тиреотоксикозу:

Пульс понад 120 в хвилину, характерні і інші патологічні стани серцево-судинної системи - аритмії, стенокардія, при тривалому перебігу - серцева недостатність.
Втрата ваги може перевищувати 30% від початкового значення.
Пацієнт часто перезбуджена, можливий розвиток психозів.
Практично повна втрата працездатності.

Лікування переважно хірургічне, так як розростання тканини при цьому ступені настільки значно, що зоб не тільки можна виявити на значній відстані, а й істотно здавлює органи шиї. Операція виконується тільки в разі, якщо за допомогою фармакологічних засобів досягнуто стан компенсації.

Приєднуйся до нас!

Отримуйте свіжі оновлення про щитовидній залозі: статті та корисні поради, розповіді, які надихають!