Дерматоз вагітних - це зовнішнє шкірне прояв патологічних процесів, що протікають в організмі жінки під час вагітності. Це дуже серйозний стан, що вимагає лікарського контролю і лікування, так як не завжди при дерматозе результат вагітності буває благополучним.
Причини дерматозу вагітних:
Найчастіше дерматоз вагітних розвивається на третьому триместрі вагітності. Групою ризику є первістки жінки, у яких на першому триместрі спостерігався сильний токсикоз. Дерматози при вагітності можуть мати різну форму: Герпетиформний імпетиго. папульозний дерматит. герпес вагітних, пруріго вагітних, папульозна кропив'янка та інші.
Симптоми дерматозу вагітних:
Дерматоз вагітних у вигляді герпетиформного імпетиго зустрічається досить рідко. На думку дослідників, даний тип є формою пустулезного псоріазу. викликаного сильною гестації організму. Як правило, подібний дерматоз з'являється на останньому триметрі вагітності. Його клінічні симптоми - поява в пахових складках еритематозних плям, які через деякий час перетворюються в пустули, стреонділоматозние розростання і вегетація. Якщо уражаються слизові оболонки, то подібні еритематозні плями можуть розростатися аж до стравоходу. Крім шкірних висипань у вагітних може спостерігатися озноб. лихоманка, біль у суглобах. діарея. значна втрата ваги, судоми і пригнічений психологічний стан. Якщо не брати лікувальних заходів, то зростає ризик мертвонародження і смертності при пологах.
При діагностиці слід диференціювати Герпетиформний імпетиго від субкорнеально пустульоз, при якому перераховані ознаки значно менше виражені. Лікування не відрізняється від того, яке призначають при пустульозному псоріазі. Дерматоз вагітних під назвою дерматит Спанглер (папулезний дерматит) діагностується приблизно в 0,03% випадків і на будь-якому триметрі вагітності. Симптоматика включає в себе поява червоних сверблячих папул, які вагітна часто розчісує. Папули повністю розвиваються приблизно за тиждень, і після їх зникнення залишається гіперпігментація уражених ділянок шкіри. Приблизно 30% випадків вагітність при Папульозні дерматиті закінчується передчасним перериванням вагітності. Найчастіше це захворювання з'являється у жінки і при наступних вагітностях.
Прогноз для вагітності значно покращує застосування кортикостероїдної терапії. Дерматоз вагітних в герпетичної формі зустрічається вкрай рідко, приблизно в одному випадку на 1700 вагітностей. Це важка форма дерматозу. і розвинутися вона може на будь-якому етапі гестації. Висипання зазвичай мають вигляд запалених папул, пухирців, які можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри. Ці папули самостійно заростають, але можуть рецидивувати до моменту пологів або в післяпологовому періоді. Якщо не пройти лікування, то в одному з трьох випадків реєструють передчасні пологи або ж мертвонародження. Усі наступні вагітності супроводжуються рецидивом герпесу вагітних, але при цьому в більш важкій формі і на більш ранніх патах гестації.
До більш сприятливим за прогнозом дерматозів відносять пруріго вагітних Бенье. Дерматоз вагітних такого типу розвивається на третьому триместрі, симптоматично проявляється як дрібні сверблячі папули, що локалізуються на внутрішніх сторонах ліктьових суглобів, тильних сторонах кистей рук, на стопах, спині і грудях. Висипання можуть мимовільно зникати після пологів, залишаючи гіперпігментовані ділянки. З частотою 0,002% зустрічається дерматоз вагітних під назвою кропив'янка вагітних або сверблячі уртикарний папули та бляшки вагітності. Тенденція до виникнення цих сильно зудять папул і бляшок розвивається в кінці третього триместру вагітності.
Локалізація цих папул - живіт, стегна, верхні кінцівки і сідниці. Ніколи не зачіпають верхню частину тулуба і обличчя. Прогноз для дозволу вагітності при кропивниці завжди сприятливий, а лікування включає в себе прийом місцево стероїдних препаратів і антигістамінних засобів всередину. Будь-які висипання, що з'явилися на шкірі, що зудять або не доставляє занепокоєння, необхідно обстежити на предмет небезпеки для дозволу вагітності.
Лікування дерматозів вагітних:
Лікування полягає в систематичному прийомі кортикостероїдних препаратів і антигистаминов, протисвербіжну кремів і мазей. Будь-які висипання, що з'явилися на шкірі, що зудять або не доставляє занепокоєння, необхідно обстежити на предмет небезпеки для дозволу вагітності. Лікування може здійснювати не тільки акушер-гінеколог, але і дерматолог, а в деяких випадках навіть ендокринолог (якщо поява висипу і сверблячки зумовлено імунним збоєм в організмі вагітної).