На сьогоднішній день проблема жіночого та чоловічого безпліддя є досить актуальною в зв'язку з тим, що значно знизився приріст населення в країні.
Сучасні медичні дослідження по відновленню репродуктивності використовують новітні технології для того, щоб подарувати молодим сім'ям довгоочікуваного спадкоємця.
Навіть в разі імунологічної несумісності партнерів є можливість народити здорового і міцного малюка.
Імунологічне безпліддя - причини і лікування
Імунологічний фактор безпліддя на даний момент є маловивченим, тому що неясні причини виникнення антитіл в організмі жінки, які вражають сперматозоїди. По суті, імунологічне безпліддя - це утворення антісперміальних антитіл (АСАТ), які вражають сперматозоїди, що призводить до їх загибелі. АСАТ - це білки - імуноглобуліни, які виробляються організмом у різних середовищах - крові, вагінальної рідини або в еякуляті чоловіка.
Розрізняють два види імунологічного безпліддя: чоловіче і жіноче.
Причини виникнення імунологічного безпліддя у чоловіків
Освіта АСАТ у чоловіків починається в підлітковому віці. У цей період у чоловіків дозрівають яєчка, які починають виробляти сперму. Організм, реагуючи на цей процес, починає його захищати. Взагалі природою так і задумано, що насіннєва рідина ніяк не контактує з іншими органами і системами, тому і знаходиться вона в відведеному для неї органі. Але в зв'язку з анатомічними порушеннями в яєчка потрапляють АСАТ, які починають активно «атакувати» невідому для них рідина. Таке безпліддя може бути як і вродженим, так і набутим - внаслідок травм або перенесених операцій в області паху.
Фахівці з вивчення чоловічого безпліддя встановили кілька видів дії АСАТ на сперму:
- спермоіммобілізірующіе - уражаються сперматозоїди, що призводить до їх повної або часткової паралізації,
- спермоагглютінірующіе - уражається середовище, де знаходяться сперматозоїди. У зв'язку з цим сперма стає більш в'язкою і густий, сперматозоїди між собою склеюються, що заважає їх природному руху. В результаті у чоловіків може з'явитися непрохідність каналу або повне безпліддя, яка не піддається лікуванню.
Жіноче імунологічне безпліддя
У жінок освіту АСАТ відбувається в цервікальногослизу, яка знаходиться в піхву. Так як сперма є чужорідною для організму жінки, то організм, по теорії, повинен її атакувати. Але якби це відбувалося у кожної пари, то жодна пара не змогла б зачати дитину. Тому антитіла, що знаходяться в організмі жінки, захищають тільки інші органи для проникнення в них сперматозоїдів. В такому випадку доставка сперми повинна проходити прямо в шийку матки для подальшого запліднення.
При порушенні цієї імунної функції АСАТ починають атакувати і сперматозоїди, в результаті чого жінка не може завагітніти. Взагалі АСАТ необхідні жіночому організму, тому що вони захищають статеву систему від попадання в неї різних інфекцій. Але при постійній «атаці» різними захворюваннями організм починає виробляти імунітет і від сперматозоїдів, що призводить до даного виду безпліддя.
Діагностика імунологічного безпліддя
По закінченню обстеження, де було встановлено, що обидва партнери здорові в плані виробництва сперми і яйцеклітин, але вагітність все одно не настала, доктора пропонують здати ряд аналізів на виявлення імунологічного безпліддя. У жінок береться цервікальна рідина, а у чоловіків - сперма.
Ряд тестів, які необхідно здати:
- проба Шуварского, або посткоїтальний тест. Він має на увазі, що після статевого акту під час овуляції через 2-3 години у жінки обстежується цервікальний канал і заднє склепіння піхви. Якщо в слизу сперматозоїди рухаються не поступально, а колебательно, то цей фактор свідчить про те, що у жінки є АСАТ, і ставиться діагноз - імунологічне безпліддя,
- MAR-тест. У ньому визначається кількість сперматозоїдів, покритих АСАТ. Якщо в отриманому зразку їх налічується більше 50%, то також це буде свідчити про безпліддя. В іншому випадку можливе лікування, яке, як правило, виправдовується,
- тест Буво-Пальмера - необхідний для того, щоб встановити рухливість сперматозоїдів і їх здатність до проникнення в цервікальний рідина.
Всі ці тести також здають потенційні донори сперми.
Лікування імунологічного безпліддя
Так як імунологічна безплідність фактично не підлягає ніякому медикаментозному лікуванню, то найефективнішим методом визнана донация ооцитів або сперми. Доставка сперми в цьому випадку може бути як від чоловіка, так і від незалежного донора. Донация ооцитів використовується в разі, якщо жінці був поставлений діагноз безпліддя, яке стосується не тільки імунного захисту, а й інших статевих органів.
Чоловіче безпліддя долається за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, за допомогою яких з спермі чоловіка вибираються самі «стійкі» сперматозоїди. При цій технології використовується мікроскопічний аналіз сперматозоїдів для інтрацитоплазматичної ін'єкції в яйцеклітину. За міжнародним стандартом він іменується як ICSI-MAQS. Доставка сперми безпосередньо в саму яйцеклітину при таких умовах проходить під мікроскопічним контролем лікарів.
У разі жіночого імунологічного безпліддя ймовірність медикаментозного лікування присутній, але часто вона не призводить до позитивних результатів. Препарати спрямовані на придушення АСАТ, але при цьому є ризик повністю придушити імунну систему піхви жінки, що може привести до подальших ускладнень. Аж до того, що її організм перестане виробляти власні яйцеклітини, і доведеться використовувати такий метод, як донация ооцитів.
Донация ооцитів більш ефективна в даному випадку. Якщо яйцеклітина пацієнтки цілком здорова і підлягає подальшій репродукції, то вона або вилучається з організму для запліднення, або в саму шийку матки вводиться сперма чоловіка, і в подальшому вже відбувається процес запліднення.