В основному терапія ТЕЛА полягає в медикаментозному лікуванні, іноді потрібне проведення операції. Основна мета лікування ТЕЛА - це припинення збільшення тромбу в просвіті легеневої артерії і профілактика утворення нових тромбів.
Призначаються ліки перешкоджають тромбоутворення, при тяжкому перебігу хвороби призначають препарати, що розчиняють тромби. Досить рідко виконуються хірургічні операції з видалення тромбів.
Лікарська терапія
Антикоагулянти знижують здатність крові згортатися. Вони дозволяють придушити процеси, що сприяють збільшенню тромбу, і запобігають утворенню нових згустків. Ці ліки не можуть розчинити ті тромби, які вже є (практично всі тромби в організмі розчиняються згодом).
Антикоагулянти в даний час існують у вигляді двох лікарських форм - для прийому всередину (таблетки) і для ін'єкційного введення (підшкірно або внутрішньовенно). З таблетованих препаратів найбільш широко застосовується варфарин. Гепарин призначають тільки у вигляді ін'єкцій (уколів), його вводять під шкіру живота або в вену. Часто гепарин і варфарин призначають одночасно - гепарин діє швидко, а для розвитку повного дії варфарину потрібно 2-3 дні. Після того як починає діяти варфарин, застосування гепарину зазвичай припиняють. Вагітних жінок лікують тільки гепарином, так як варфарин небезпечний для плоду. Якщо у хворого був тромбоз глибоких вен, лікування тромбоемболії антикоагулянтами зазвичай триває від 3 до 6 місяців. Якщо тромбоз був і раніше, то лікування триває довше, а якщо у пацієнта є інші фактори ризику ТЕЛА, крім ТГВ, то лікування антикоагулянтами продовжують до тих пір, поки вони присутні. Головним побічним ефектом антикоагулянтів є кровотеча, яке може навіть створити загрозу життю - це відбувається при надмірно сильному дії препарату. У зв'язку з цим у пацієнтів, які отримують антикоагулянти, регулярно контролюються зміни згортання крові. На підставі результатів цих тестів лікар визначає адекватну дозу ліків. Якщо спонтанні кровотечі або синці на шкірі з'явилися у пацієнта в амбулаторних умовах, треба негайно звернутися до лікаря.
Невідкладна допомога
Коли ТЕЛА загрожує життю, лікар може ввести хворому ліки, що розчиняють тромби. Таке лікування тромбоемболії проводиться в лікарні. Препарати, здатні розчиняти тромби, називаються тромболітиками. Оскільки вони здатні викликати важкі крововиливи, то їх використовують тільки в загрозливих для життя ситуаціях. У деяких випадках лікар може спробувати провести до тромбу катетер - гнучку трубку через вену. Це дозволяє або видалити тромб через катетер, або ввести розчиняють тромб препарати безпосередньо в місці його розташування. Рідко, але буває, що тромб доводиться видаляти хірургічно.
Інші види лікування
Як лікувати тромбоемболії. якщо пацієнт не може приймати препарати, що розріджують кров? У таких ситуаціях доводиться встановлювати кава-фільтр - -ловушку- для тромбів в нижню порожнисту вену (лат. Vena cava inferior), щоб вони не потрапили в легені. Це дозволяє попередити розвиток ТЕЛА, але ніяк не впливає на утворення нових згустків. Використання при ТГВ медичних панчіх (трикотажу) з градуйованою компресією дозволяє попереджати розвиток вираженого набряку ніг, обумовленого неефективною роботою венозних клапанів. Панчохи створюють сильний тиск в області щиколотки, яке поступово зменшується у напрямку до стегна. Тиск, що створюється панчохами, дозволяє попередити застій крові і виникнення умов для утворення тромбів.