Аналіз на сифіліс - один з найбільш частих аналізів, який людині доводиться здавати протягом усього життя. Все скрининги (масові обстеження населення), медогляди, госпіталізації - все супроводжується дослідженням крові на сифіліс.
Зовсім не дивно, що багато людей стикаються з позитивними результатами аналізів, зовсім того не очікуючи. У більшості в такій ситуації піднімається паніка, виникає питання: -А чи буває помилковим аналіз на сифіліс? -. Відповідь: буває!
Не варто турбуватися заздалегідь - сифіліс може бути помилковим. Щоб це перевірити, потрібно просто здати додаткові аналізи.
Однак навіть якщо позитивний аналіз на сифіліс в результаті не підтвердився, сама ситуація все одно залишається неприємною для людини. Виникають побоювання: раптом, все ж, щось та є-
Щоб розвіяти сумніви, докладно розповімо: як, коли і за яких умов тест на сифіліс може бути позитивним.
Помилковий сифіліс - чому він буває?
Аналізи можуть показати помилковий сифіліс при різних станах людини: гострі і хронічні хвороби, травми, нещодавно поставлені щеплення і т.д.
Всі ці стани об'єднує те, що при них в крові утворюються неспецфічние (створені для боротьби з різними загрозами) білки - імуноглобуліни, вони ж - антитіла.
Реакція Вассермана (RW) і інші аналізи на сифіліс реагують на ці білки, приймаючи їх за сифілітичні, так як вони схожі. Хоча насправді організм міг створити неспецифічні білки для захисту від зовсім іншого збудника. В результаті ці -безобідние- імуноглобуліни стають причиною хибнопозитивних результатів на сифіліс.
Коли таке може бути?
З різних причин аналізи на сифіліс можуть помилково стати позитивними. Цей стан може бути короткочасним або зберігатися протягом декількох років. Помилкові результати можна умовно поділити на -острие- і -хроніческіе-.
-Острие- помилкові результати з'являються через гострої хвороби або травми і зберігаються протягом 6 місяців. Причиною їх появи можуть бути:
- Гострі інфекційні захворювання (як правило, з високою температурою),
- травма,
- інфаркт міокарда,
- вакцинація,
- отруєння.
-Хроніческіе- помилкові результати з'являються на тлі хронічних станів і можуть повторюватися більше 6 місяців. До таких станів відносяться:
- Захворювання сполучної тканини,
- туберкульоз, лепра та інші хронічні бактеріальні інфекції,
- хронічні вірусні інфекції: ВІЛ. гепатити В, С, D і т.д.,
- захворювання печінки,
- аутоімунні захворювання,
- вікові зміни організму.
Кому можна вірити? Порівняємо точність всіх тестів на сифіліс!
Хоча тести на сифіліс мають досить високою точністю, іноді вони все одно можуть помилятися. Мета більшості аналізів на сифіліс - перевірити, чи є в крові людини антитіла, які його організм виробив для захисту від блідої трепонеми. Для такої перевірки дослідники беруть або справжній збудник сифілісу (бліду трепонем), або її штучні аналоги.
Точність аналізів залежить від багатьох технічних умов, але одне з найважливіших - це матеріал, який використовують для перевірки. Якщо для аналізу беруть штучні аналоги блідої трепонеми (ці аналізи так і називаються: нетрепонемні ), Результат буде менш точним. Якщо використовували реальну трепонему (трепонемні тести) - аналіз виявиться значно точніше.
Виходить, що серед всіх тестів на сифіліс найчастіше помиляються нетрепонемні тести: вони більше за інших дають хибнопозитивний результат. Оскільки вони є найдешевшими, їх застосовують для масового обстеження населення. А ось тих, у кого результат нетрепонемних тесту виявляється позитивним, обстежують вже за допомогою більш дорогих і точних трепонемним тестів.
До нетрепонемних тестів для масового обстеження відносяться: РМП, VDRL, USR, RPR і TRUST. Найбільш точні з цих тестів - RPR і TRUST. Імовірність їх помилки в позитивну сторону становить 1-2%. Трохи менш точні - РМП і VDRL. Імовірність їх помилки - 2-3%. Найменш точним є USR - його похибка становить 7%.
Серед трепонемним тестів (РІФ, РПГА, ІФА, імуноблотинг) ймовірність помилки становить менше 1%.
Найточніший позитивні результати дають прямі методи дослідження (особливий підвид високоточних аналізів): темнопольная мікроскопія (похибка 0-2%) і ПЛР (похибка 0-1%). Однак ці методи часто дають помилково негативні результати - тобто говорять, що хвороби немає, коли насправді вона є. Це не дозволяє використовувати їх в якості основних тестів.
Для найбільш достовірних результатів спочатку проводять один нетрепонемних тест, а потім - в разі позитивного результату - один трепонемний.
Сумнівний результат - помилка чи ні?
Коли в результатах аналізів на сифіліс приходить -отріцательно- або -положітельно-, зміст однозначний і зрозумілий. Але ось коли на бланку стоять 1-2 хреста або написано сумнівна результат-, постає питання: -Що це таке, і чи може це означати помилку тесту? -.
Зовсім необов'язково: сумнівний результат означає всього лише невелика кількість антитіл в крові. Наприклад, це може бути ознакою раннього сифілісу (інкубаційний період і перші тижні твердогошанкра), коли антитіла тільки з'являються, або ознакою пізнього сифілісу (через 2-4 роки), коли антитіла (IgM) поступово пропадають.
У цій ситуації, як і з різко позитивним тестом, проводять додатковий підтверджує трепонемний тест.
Негативний результат додаткового трепонемную тесту може означати одне з двох:
- Перший тест помилився, і ніякого сифілісу немає.
- Антитіла ще не встигли виробитися, і сифіліс знаходиться в інкубаційному / первинному періоді.
У будь-якому випадку, при сумнівних результатах скринінгового тесту рекомендується повторити його через два тижні.
Позитивний результат трепонемную тесту говорить про те, що сифіліс точно є, і пацієнт потребує лікування.
Виявлено сифіліс! Кому про це розкажуть лікарі?
Коли сифіліс підтвердився, не варто панікувати. Сміливо звертайтеся до місцевого кожвендиспансер. Ні начальству, ні колегам по роботі, ні родичам про вашу хворобу не розкажуть. Однак людина повинна усвідомлювати, що сифіліс - захворювання інфекційне і високозаразное, тому його оточення, особливо сім'я, наражається на серйозну небезпеку.
Якщо діагноз -сіфіліс- підтвердився, дуже важливо уважно поставитися до наступних рекомендацій:
- Дерматовенеролога слід показати свого партнера і всіх членів сім'ї, так як, можливо, зараження вже відбулося статевим і побутовим шляхом.
- Якщо у партнера і дітей сифіліс невиявлений, вони все одно повинні отримати превентивне лікування - невеликі дози пеніциліну, щоб запобігти розвитку хвороби, якщо зараження вже сталося.
- Якщо людина працює, йому оформляють лікарняний на час лікування, - при цьому на роботі про хвороби нікого не сповіщають. У всіх виписках і будь-який інший медичної документації хвороба шифрується, а доступ до цієї інформації є тільки у лікарів. Медичну книжку, якщо вона є, видають (або продовжують) відразу після проведеного лікування.
- Пролікований сифіліс не є небезпечним і не може бути причиною звільнення з роботи або відмови в працевлаштуванні.
- Якщо заразився підліток, він / вона також може звертатися в КВД. не побоюючись, що про хворобу розкажуть батькам. Йому / їй заведуть окрему карту, а обстеження і лікування в ШВД за місцем проживання будуть безкоштовними.
- Після успішної терапії людині повинні видати документ, що підтверджує пройдене лікування. Документ потрібно обов'язково зберегти і брати з собою на всі медогляди. Це позбавить від зайвих питань і уваги з боку лікарів, так як аналізи після проведеного лікування можуть ще довго залишатися позитивними.
Хибнопозитивний сифіліс у вагітних
Чи буває помилковий сифіліс у вагітних? Звичайно, буває. На практиці це часта ситуація.
Жінки здають кров на сифіліс кілька разів за час вагітності: в перші 12 тижнів, за кілька тижнів до пологів (30-35 тиждень) і безпосередньо перед пологами (38-40 тиждень) - це необхідний мінімум аналізів.
Зовсім не дивно, що при позитивному RW-аналізу під час вагітності у жінок відразу виникає питання: -Звідки сифіліс? -. Але переживати в цій ситуації не варто: якщо за останні півроку-рік у вас не змінювався партнер, і ви впевнені в своєму і його здоров'я, то аналіз, швидше за все, є помилковим.
Вагітність - це повна перебудова організму, як на гормональному рівні, так і на рівні імунітету. Організм мами з перших днів намагається захистити дитину від будь-якої загрози і тому виробляє безліч різних антитіл.
На ці антитіла і реагують майже всі нетрепонемні аналізи на сифіліс.
Тому якщо нетрепонемних аналіз на сифіліс (RW або РМП / МР / RPR) показав, що хвороба у жінки є, то майбутній мамі додатково призначають трепонемні тести ІФА або РПГА - ці аналізи більш достовірні і зможуть показати, чи точно хворий чоловік.