Сьогодні сотні мільйонів людей у всьому світі страждають хронічними захворюваннями дихальної системи. У десятці провідних причин смертності - захворювання органів дихання фігурують тричі: інфекції нижніх дихальних шляхів, хронічна обструктивна хвороба легень та ракові захворювання.
Крім цього, захворювання органів дихання посідають перше місце в структурі загальної захворюваності. Причиною такої поширеності цих захворювань можна назвати і значну фізіологічну навантаження на органи дихання, і погану екологію і багато іншого. Але однією з найважливіших причин такого стану речей є неадекватне лікування елементарних захворювань органів дихання, що часто і служить основою для розвитку ускладнень і вторинних захворювань
Осінньо-зимовий сезон - відмінна пора для поширення респіраторних вірусних інфекцій, в тому числі і вірусу грипу. Саме в цей сезон захворюваність на ГРВІ долає епідемічний поріг. Так відбувається щороку практично скрізь, де є скупчення людей і в густо населених містах. Більшість вірусів цієї групи досить нестійкі у зовнішньому середовищі і гинуть навіть при кімнатній температурі, хоча за останні місяці по «незрозумілих» причин в різних виданнях і зарясніли повідомлення про небувалу стійкості вірусів грипу. На жаль, дати об'єктивну оцінку ситуації ніхто поки не наважується. І нам залишається покладатися лише на свого лікуючого лікаря і на власний досвід в лікуванні банальних ГРВІ.
Найчастіший сезонний гість - бронхіт
Вже давно доведено, що причиною гострого бронхіту в 90% випадків є вірусні захворювання групи ГРВІ, в тому числі і вірус грипу. Але, як не дивно, ми до сих пір спостерігаємо картину, коли наш педіатр або терапевт з порога призначають антибіотик і справа з кінцем. Але ж антибіотик на віруси ніякого впливу не робить. У чому ж тоді причина настільки очевидного непрофесіоналізму?
Насправді в таких випадках лікар, як правило, керується не знаннями про етіологію або патогенезі захворювання, а своїм досвідом. А сучасний стан речей йому явно говорить про те, що якщо антибіотик не призначено пацієнту відразу, то ризик подальшого прогресування захворювання, аж до запалення легенів, значно зростає.
Чи пов'язано це з особливостями вірусів або ще з чимось, сказати досить важко. Але якщо ми згадаємо дитинство або запитаємо батьків, то стане ясно, що майже ніколи при грипі і бронхіті наші мами і бабусі не напихали нас антибіотиками. Чай, мед, мазь «зірочка», солодкий сироп, гірчичники, інгаляції нас досить швидко піднімали на ноги. Чому ж зараз ми більш схильні прийняти таблетку і чекати чудесного зцілення?
З огляду на саме такий стан речей, лікарі змушені як би перестраховувати себе, даючи все більш ефективне і в той же час «зручне» для пацієнта лікування. Адже в разі розвитку ускладнень, винен буде лікар. Саме тому антибіотики призначаються наосліп і швидше з профілактичною метою. Можливо, нам варто піклуватися про своє здоров'я більше продумано?
Кашель при ГРВІ і грипі
Навряд чи хтось може похвалитися тим, що ніколи не хворів ГРВІ. І всім знайомі типові симптоми - висока температура, головний біль, біль в м'язах і очах, нежить і докучає кашель, який ще більше посилює головний біль. Саме кашель говорить про те, що захворювання ставитися до респіраторних інфекцій, тобто до таких, які вражають переважно дихальні шляхи.
Кашель при ГРВІ є одним з головних симптомів. Справа в тому, що віруси цієї групи вражають в основному дихальний епітелій - клітини, які вистилають наші дихальні шляхи. Саме в цих клітинах і відбувається розмноження вірусу з наступним руйнуванням клітини і звільненням нових копій вірусу, готових до подальшого інфікування сусідніх клітин або інших людей.
Вражаючи всі нові ділянки епітелію, процес опускається і досягає трахеї і великих бронхів, де серед клітин епітелію знаходяться особливі структури - кашлеві рецептори. Саме роздратування цих рецепторів і викликає такий виснажливий сухий кашель практично при всіх ГРВІ.
У нашому організмі кашель служить захисною реакцією, яка повинна звільнити дихальні шляхи і забезпечити нормальне дихання. Але при ГРВІ спостерігається дещо інша картина: звільняти дихальні шляхи ще не від чого, вражений епітелій не здатний викликати перешкоди потоку повітря і запальний процес, як правило, не досягає рівня, здатного звузити просвіт бронхів. Таким чином, вірус використовує цей непродуктивний сухий кашель тільки в своїх інтересах, а саме для подальшого поширення в зовнішньому середовищі. З крапельками слизу розміром до 10 мкм вірус з величезною швидкістю потрапляє в зовнішнє середовище і потрапляє в будь-який сприйнятливий організм в межах своєї досяжності - так відбувається зараження.
Даний приклад «марного» для нас кашлю далеко не єдиний. Є ще маса захворювань, коли кашель, замість того, щоб служити нам природним захистом, не просто впливає на якість життя, але ще і погіршує стан людини, і привести до серйозних ускладнень, наприклад, емфіземи, коли тонкі бронхіоли і альвеоли перетворюються в мішковидні освіти і перестають виконувати свої функції.
Досить часто неефективний кашель може спостерігатися при ларингіті, коли причиною кашлю є запалення гортані. Такий кашель може тільки посилювати запалення, подразнюючи слизову оболонку гортані і заважати її відновленню.
Аналогічно справа йде з трахеїтом, досить частим при ГРВІ і грипі. В цьому випадку запальний процес обмежується трахеєю, викликаючи сухий болючий кашель, аж до блювоти. Цьому сприяє як сусідство кашльового і блювотного центрів в довгастому мозку, так і близькість стравоходу до задньої податливою стінці трахеї, яка позбавлена хрящових елементів і при кашлі інтенсивно вібрує, стимулюючи стравохід.
Також дуже неприємним і болючим є кашель при сухому плевриті, коли будь-який зайвий рух в грудній клітці провокує сильний біль. Такий кашель, навіть якщо він продуктивний, вимагає певної корекції.
Що таке бронхообструктивнийсиндром?
Бронхообструктивний синдром відзначають при досить великій кількості захворювань, це порушення прохідності дихальних шляхів на рівні бронхів. Найчастіше даний синдром зустрічається у дітей при ГРВІ. Кашель в цьому випадку може бути вологими і сухим, при ньому бувають чутні свистячі хрипи і шум на видиху. І, незважаючи на те, що це досить частий синдром, який, як правило, проходить з одужанням. Але іноді він залишається з дитиною на все життя, переходячи в більш складні захворювання. Саме тому потрібно своєчасна діагностика адекватне лікування бронхообструктивного синдрому, що без консультації лікаря неможливо.
Складне лікування простих захворювань
У лікуванні навіть самих банальних захворювань органів дихання потрібно досить уважний підхід. Висока поширеність цих захворювань вносить часом деяку плутанину. Наприклад, не завжди буває ясно чи варто приймати антибіотик або противірусний препарат, усувати кашель або стимулювати його. У будь-якому випадку, лікування захворювань органів дихання має бути комплексним і направлено на всі ключові моменти захворювання. Тому призначати лікування повинен тільки лікар, навіть в тому випадку, коли діагноз і вибір препарату здаються Вам очевидними, не варто нехтувати консультацією фахівця. Бережіть здоров'я!