Виділення мокротиння з дихальних шляхів стає помітним, якщо посилюється її продукція, що буває при різних захворюваннях дихальної системи. У здоровому стані в організмі людини продукція і евакуація проходять абсолютно непомітно.
Жовта і зелена гнійна мокрота при кашлі - це досить тривожна ознака, що свідчить про бактеріальної інфекції. Що робити в тому випадку якщо виділяється слизова гнійна мокрота при кашлі і відсутні інші ознаки запального процесу? Необхідно якомога швидше звернутися на прийом до лікаря терапевта, фахівець при показаннях (хрипи в легенях, дані перкусії) призначить флюорографічне і рентгенографічне обстеження легенів.
В'язкий прозорий секрет на основі полісахаридів виробляється залозами слизової оболонки бронхів і, завдяки постійно руху ворсинок епітелію, виводиться у напрямку до верхніх дихальних шляхів і потрапляє в стравохід в результаті ковтання. Таким чином забезпечується постійне очищення слизової оболонки бронхів від пилу, мікробів, сторонніх часток і домішок в повітрі, які потрапляють разом з повітрям в дихальні шляхи. Якби цього не відбувалося, ми просто не змогли б дихати - з часом бронхи вкрилися б зсередини шаром пилу і домішок.
Так відомо генетичне захворювання муковісцедоз, при якому порушується вироблення мокротиння в дихальних шляхах. Відбувається її згущення, порушення евакуації, що призводить до поступового погіршення роботи органів дихання, хронічному браку кисню, приєднання інфекції і запалення і виділенню слизисто-гнійної мокроти з кашлем. У пацієнтів розвивається хронічний бронхіт з болісними нападами кашлю і задухи, іноді пневмонія.
Яка буває мокрота і що викликає її посилене відділення?
Для початку необхідно розібратися, яка буває мокрота при кашлі і що викликає посилене її відділення при різних захворюваннях. У нормі у людини може виділятися до ста мілілітрів мокротиння на добу. При цьому вона досить текуча, прозора, без кольору і запаху. При виникненні захворювання в бронхах або легких обсяг і якості виробленої мокротиння змінюється. Як правило, обсяг продукції збільшується, що пов'язано з подразненням слизової бронхів, і після відкашлювання можна візуально оцінити її характер.
- слизова при вірусних інфекціях верхніх дихальних шляхів,
- серозна супроводжує атрофічних змін в трахеї і глотки,
- слизисто-гнійна може при ангіні, трахеїті і гострому бронхіті з бактеріальним компонентом,
- з домішкою свіжої крові не завжди свідчить про відкриту формі туберкульозу та онкологічному новоутворенні, прожилки крові можуть з'являтися при надсадного сухому кашлі,
- іржава часто зустрічається при бронхіті курця,
- склоподібна може бути присутнім при бронхіальній астмі або хронічному бронхіті.
Щоб визначити склад мокротиння необхідно здати її на аналіз. Дослідження під мікроскопом покаже, які клітини або домішки вона містить. А це можуть бути: мікроорганізми, клітини імунної системи, продукти розпаду клітин, епітеліальні клітини, клітини крові, пил.
Якщо при кашлі відходить мокротиння зеленого або жовтого кольору
Якщо при кашлі відходить мокротиння зеленого кольору, слід уважно поставитися до свого здоров'я і проконсультуватися з лікарем. Можливо, якщо нічого не турбує, це прояв алергії. При цьому мокрота містить велику кількість клітин еозинофілів і стає зеленожелтой. При появі жовтого кольору необхідно терміново зробити флюорографію.
Але, якщо ж при цьому турбує слабкість, пітливість, періодичне або постійно підвищення температури, зниження апетиту, задишка або болю в грудній клітці, неприємний запах з рота, слід негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Найчастіше, це запалення в бронхах або легких - гнійний бронхіт або пневмонія.
Мокрота набуває зелений колір внаслідок вмісту великої кількості клітин імунної системи, лейкоцитів, які по фізіологічному механізму спрямовуються у великій кількості в осередок запалення, поглинають чужорідний агент, наприклад, мікроби, нейтралізують його і руйнуються самі. У підсумку в слизових залозах виробляється секрет з характерним запахом, що містить велику кількість зруйнованих лімфоцитів, які необхідно евакуювати з дихальних шляхів.
Крім гнійного бронхіту і запалення легенів мокрота зеленого кольору при кашлі може бути симптомом розвитку: абсцесу легкого, бронхоектатичної хвороби, посттуберкульозних змін в легенях.
Крім секреції бронхами, також необхідно зазначити, що зміни в верхніх дихальних шляхах можуть стати причиною відходження гнійного секрету з кашлем - запалення повітряних пазух (синусит), фарингіт.
Кашель з виділенням гнійного мокротиння зі смердючим запахом
Кашель з виділенням гнійного мокротиння зі смердючим запахом - ще більш грізний симптом хвороб легенів, що вимагає негайного обстеження і лікування.
Зазвичай смердючий запах обумовлений розпадом тканин легенів при гангрени або абсцес легенів, важкій формі бронхоектатичної хвороби з приєднанням гнильної флори. Відхаркування великої кількості гнійного секрету може відбуватися при розтині абсцесу. При цьому за добу може виділитися до півтора літрів надзвичайно небезпечні.
Червона, коричнева і «іржава» мокротиння
Червоний і коричневий колір мокротиння свідчить про попадання в секрет залоз червоних кров'яних тілець - еритроцитів, внаслідок порушення проникності судинної стінки або її пошкодження. Такий патологічний процес виникає при туберкульозі - мокрота може містити свіжу домішки крові, набряку легенів, тромбоемболія легеневої артерії - червона слизисто-геморагічна мокрота, пневмонія пневмококової природи - іржава коричнево-червона мокрота, рак легенів - від червоної до темно-коричневого кольору.
Червоний колір секрету каже від наявності кровотечі, що представляє загрозу для життя. Коричневе і іржаве виділення вказує на розпад еритроцитів. У будь-якому випадку, це прогностично несприятливий симптом, який супроводжує багато важких захворювань органів дихання.
Слизова або склоподібна мокрота являє симптомом, супроводжуючим бронхіальну астму. Бронхіальний секрет при астмі відходить в кінці нападу і не викликає яких-небудь додаткових питань.
Обстеження при гнійної мокроті зеленого кольору при кашлі
Мокрота зеленого кольору при кашлі вимагає відвідування лікаря терапевта або пульмонолога. Обстеження при гнійної мокроті зеленого кольору при кашлі включає в себе рентгенографію, посів мазка, бронхоскопію.
Лікар при огляді пацієнта орієнтується на дані візікального обстеження. Збирає скарги, анамнез, визначає наявність професійних шкідливих умов, шкідливих звичок. Аускультативно при бронхіті вислуховується жорстке дихання, іноді з сухими хрипами, кількість яких безпосередньо пов'язане з обсягом виділеної рідини. При пневмонії під час аускультаціїдихання з однієї або обох сторін буде ослаблено, в деяких випадках будуть прослуховуватися вологі хрипи.
Якщо гнійна мокрота при кашлі раніше не турбувала, лікар призначить рентгенографію грудної клітини, спірографію, дослідження мокротиння.
Секрет на аналіз збирається з спеціальну плювальницю і закривається кришкою. Як і будь-який інший біологічний матеріал зібрана рідина потребує відповідного догляду, обов'язкової дезінфекції та утилізації.
У деяких випадках діагностичного пошуку, а також при необхідності очищення бронхіального дерева від слизу, виконує бронхоскопія з бронхіальним лаваж, тобто, очищенням бронхів від згустків і пробок. Для постановки диференціального діагнозу промивні води з бронхів можуть також відправлятися на аналіз. У рідкісних випадках, особливо якщо планується операція, призначається комп'ютерна томографія.
Лікування кашлю з мокротинням
Почати лікування кашлю з мокротинням слід з усунення причини хвороби. Якщо це бактерії або віруси, призначаються антибактеріальні або противірусні препарати, якщо алергія на рослини і пил - спеціальний щадний режим для імунітету, ліки з групи антигістамінних засобів. При утрудненому відходження мокроти - препарати, що полегшують відхаркувальні, при густому секреті - муколітики.
- Для поліпшення природного дренажу секрету бронхіальних залоз використовується методика постурального дренажу, перкусійні масажу.
- Якщо є обструктивний компонент, застосовують адреномиметики в аерозолях, препарати сальбутамолу, гормони.
- Для того, щоб мокрота стала менш густий також рекомендують пити побільше рідини, відварів грудних зборів, протизапальних трав, тепле лужне пиття.
- З метою підтримання імунітету і стимуляції одужання застосовують полівітаміни, імуномодулятори.
- При наявності розпаду в легенях (абсцес, туберкульоз) часто проводять оперативне лікування - видалення гнійного вогнища.
- В якості допоміжної терапії призначають фізіотерапевтичні процедури: прогрівання, масаж, кварц, відволікаючу терапію, голковколювання.
Самолікування хвороб органів дихання неприпустимо. Особливо, якщо це стосується хвороб з відходженням гнійного мокротиння. Прогресування інфекції може призвести до генералізації процесу і розвитку септичного стану.
Лікар загальної практики БАВИКІНИМ Катерина