Вивих ноги - Досить поширене і неприємне явище, від якого, на жаль, ніхто не застрахований.
З медичної точки зору даний вид травми є зміщення суглобових поверхонь кісток відносно один одного, що призводить до деформації суглоба, набряку м'яких тканин і може супроводжуватися розтягуванням і розривом зв'язок.
Залежно від стану травмованих суглобових кінців кісток, розрізняють 2 типу вивиху ноги:
- частковий. коли між суглобовими поверхнями залишається площу зіткнення,
- повний. при якому суглобові кінці кісток розходяться повністю.
Чому відбувається вивих ноги?
- травматичний вивих ноги - Найбільш поширений вид травми, отриманої в результаті прямого або непрямого удару, падіння, невдалого приземлення на ногу, подворачіванія ноги. Даний вид травми часто трапляється в ожеледицю, при заняттях спортом і активним відпочинком, носінні високих каблуків і в результаті ДТП,
- патологічний вивих ноги є наслідком хронічних захворювань, що вражають структуру суглобової тканини і викликають функціональні порушення і дегенеративні зміни в роботі суглобів і зв'язкового апарату. Це може бути ревматизм, артрит, артроз, туберкульоз кісток, пухлинні і будь-які інші запальні процеси, що провокують травму навіть при незначному навантаженні на суглоб,
- вроджений вивих ноги відбувається на етапі внутрішньоутробного розвитку, як результат неправильного передлежання плода, недостатній розвиток суглоба або при патологічному перебігу вагітності. У дівчаток частіше спостерігається вивих тазостегнового суглоба, хлопчики більше схильні до вивиху надколінка.
Виражений больовий синдром спостерігається в 95% випадків, а сукупність симптомів вивиху ноги часто нагадує перелом. Тому в разі травми рекомендується негайно звернутися до лікаря для проведення диференціальної діагностики і отримання адекватної медичної допомоги.
Якщо нога підвертається на рівному місці, це говорить про слабкий зв'язковий апарат стопи, що з часом, при відсутності належних процедур, призведе до звичного вивиху ноги.
Симптоми вивиху ноги
Незалежно від локалізації травми, вивих будь-якого відділу ноги супроводжується різким, гострим болем, в особливо важких випадках - нестерпним, аж до больового шоку.
Відповідно до ступеня порушення функцій суглоба і пошкодження суглобової сумки вивих ноги характеризується низкою клінічних проявів:
Вивих кожного з відділів ноги відрізняється специфічними ознаками, властивими даному типу травми.
Типи вивиху ноги
вивих стопи
На даний тип травми припадає 2% від загальної кількості вивихів, і в більшості випадків патології супроводжують розрив зв'язок і переломи кісток стопи.
Вивих стопи поділяють на такі види:
- вивих фаланг пальців відбувається в результаті удару по пальцях або падіння на ногу важкого предмета,
- вивих кісток плесна буває повним, коли зміщуються всі кістки і неповним. Для травми характерна гостра біль і деформація стопи (розширення і зменшення в довжину),
- вивих кістокПередплесно - Найбільш рідкісний тип травми, що відбувається в результаті різкого розвороту стопи,
- подтаранний вивих стопи виникає як наслідок різко підвернути стопи. Травму нерідко супроводжують розриви зв'язок і супутні переломи.
вивих щиколотки
Вивих стопи в гомілковостопному суглобі - одна з найважчих травм, сполучена з розривом зв'язок, переломом щиколотки і внутрішньосуглобових переломами. Складний вивих вимагає ретельної діагностики та максимально точного відновлення уламків кісткової і суглобової тканин.
вивих надколінка
Поширена травма, в більшості випадків є результатом бічного удару або невдалого падіння. Надколенник може зміститися всередину або назовні ноги, розвернутися навколо своєї осі або виявитися затиснутим між великогомілкової і стегнової кістки.
Вивих надколінка вимагає тривалого лікування, в зворотному випадку зростає ризик розвитку звичного вивиху і подальше хірургічне втручання.
вивих стегна
При даному виді травми відбувається вихід суглобового кінця стегнової кістки з западини. Розрізняють 3 типи вивиху тазостегнового суглоба:
- передній вивих супроводжується розривом суглобової капсули і виходом головки кістки вперед і вниз. Найчастіше відбувається при падінні на підвернуту ногу,
- задній вивих характерний виходом головки стегнової кістки назад і вгору і укороченням пошкодженої кінцівки,
- центральний вивих - Особливо важкий тип травми, при якому відбувається перелом кістки і руйнування западини. Такий тип травми в більшості випадків є результатом ДТП.
Вивих стегна вимагає дуже серйозного підходу до діагностики та лікування. Наслідки травми несуть в собі небезпеку руйнування тканин, порушення кровообігу в ногах, некрозу головки стегнової кістки і дисфункції рухового апарату.
Перша допомога при вивиху ноги
Постраждалого з вивихом ноги потрібно перш за все знерухомити, зафіксувавши місце пошкодження. При вивиху стегна травмовану кінцівку прив'язують до здорової, вивих коліна і стопи иммобилизуют еластичним бинтом, що запобігає розвиток набряку.
Вивихнуту ногу слід підняти, підклавши подушку або згорнуту одяг (за винятком випадку вивиху стегна) і по можливості прикласти до ушкодженого суглобу лід.
Залежно від вираженості больового синдрому потерпілому дають необхідну в даному випадку дозування знеболюючого препарату і викликають швидку, невідкладну допомогу.
Не можна намагатися вправити вивих самостійно або довіряти процедуру людям, які не мають необхідної медичної кваліфікації. Тільки травматолог в умовах лікарні може зробити точну діагностику вивиху і призначити оптимальне лікування.
Діагностика вивиху ноги
Для підтвердження діагнозу лікар складає клінічну картину того, що сталося, засновану, в першу чергу, на оповіданні потерпілого: де і за яких обставин сталася травма, які симптоми її супроводжували і уточнює наявність у пацієнта звичних вивихів ноги.
Якщо огляд, пальпація і перевірка чутливості пошкодженої кінцівки залишають сумніву в наявність вивиху, або у лікаря виникають підозри на більш серйозні пошкодження, проводять рентгенологічне дослідження, а за відсутності такого - УЗД пошкодженого суглоба.
Після підтвердження діагнозу і виявлення супутніх травм (переломи, розрив зв'язок, пошкодження судин і нервів), буде потрібно консультація судинного і нейрохірурга і екстрена хірургічна операція.
Оперативне втручання (метод відкритого вправлення) також показано при застарілих вивихах ноги, коли почав формуватися псевдосуглоб і вправити вивих закритим способом не представляється можливим.
Лікування вивиху ноги
Свіжі неускладнені вивихи кінцівок лікують методом закритого вправляння, в деяких випадках лікаря може знадобитися допомога асистентів. Дрібні і середні вивихи ноги вправляють під місцевим знеболенням. Для вправлення тазостегнового суглоба використовують загальний наркоз і міорелаксанти, максимально розслабляють м`язи стегна.
Після процедури успішного вправляння, на ушкоджений суглоб накладають иммобилизационной пов'язку. У разі вивиху стегна накладається скелетневитягування.
При будь-якому типі вивиху ноги пацієнтові прописується спокій, а термін іммобілізації визначається індивідуально для кожного випадку. Неправильне лікування і дострокове зняття мобілізують пов'язки неприпустимо і може привести до непоправних наслідків.
Лікування вроджених вивихів ноги необхідно починати з самого раннього віку. В іншому випадку дитину чекають серйозні порушення фізіологічного та психологічного характеру.
Ускладнення після вивиху ноги
Одним з найбільш поширених наслідків вивиху ноги вважається посттравматичний артроз - хронічне захворювання суглобів, яке розвивається при несвоєчасній або помилкової діагностики вивиху, а також перерване або неповноцінному лікуванні.
Даний вид патології призводить до порушення кровообігу і руйнування суглобових тканин, і як наслідок - дегенеративно-дистрофічних процесів і в деяких випадках повної втрати рухової активності.
Іншим неприємним наслідком травми є розвиток звичного вивиху ноги. Найбільш часто патології схильна стопа, і в самих запущених випадках звичні вивихи гомілковостопного суглоба можуть відбуватися регулярно, до тих пір, поки зв'язковий апарат повністю не втратить свої основні функції. В цьому випадку повернути пацієнтові здатність ходити зможе тільки складна операція і тривалий період відновлення.
Реабілітація після вивиху ноги
Щоб уникнути ускладнень, кожному пацієнтові, незалежно від ступеня тяжкості перенесеної травми, призначається курс медичних заходів, спрямованих на повне відновлення працездатності пошкодженого суглоба.
Пацієнту можуть бути прописані такі процедури:
- курс фізіотерапії сприяє зняттю запального процесу, набряклості і больового синдрому,
- ЛФК (лікувальна фізкультура) нормалізує кровообіг, перешкоджає розвитку м'язової атрофії, покращує загальне самопочуття пацієнта,
- масаж підсилює метаболізм тканин, зміцнює зв'язковий апарат і покращує роботу м'язів.
У числі інших прийомів реабілітації після вивиху ноги потрібно відзначити пасивну гімнастику, носіння ортопедичного взуття, регулярне втирання прописаних мазей, а також прийом препаратів, що зміцнюють суглоби і зв'язки.
Профілактика вивиху ноги
Повністю убезпечити себе від вивиху ноги неможливо. Але дотримання елементарних заходів обережності допоможе звести до мінімуму ризик виникнення травми.
При заняттях спортом і активних відпочинком рекомендується використовувати спеціально призначену для цих цілей зручну, безпечну взуття. В ожеледь потрібно бути обачними і пам'ятати, що настав час підвищеного травматизму.
Постаратися включити в раціон харчування продукти, що містять кальцій, а також регулярно приймати курс вітамінно-мінеральних комплексів.
У разі виникнення вивиху ноги не потрібно затягувати зі зверненням до травмпункту, адже будь-яке зволікання загрожує розвитком небезпечних ускладнень і подальшим виснажливим відновленням.