Епікондиліт плеча - досить-таки поширена хвороба серед дорослого населення, при якій спочатку спостерігається запалення, а потім дегенеративно-дистрофічні процеси в сухожиллях і зв'язках, що прикріплюються до надвиростка плечової кістки.
Найчастіше епіконділіта плеча страждають особи, професії яких пов'язані з істотною фізичним навантаженням на верхні кінцівки (слюсарі, токарі, кузні, муляри, штукатури), і також професійні спортсмени (тенісисти, гольфісти, бейсболісти, важкоатлети, армрестлери).
види епіконділіта
До сьогоднішнього дня єдина класифікація не вироблена. Проте ця патологія має дві форми, що відрізняються один від одного локалізацією патологічних змін в сухожильно-зв'язкового апарату в області ліктя:
- Зовнішній або латеральний епікондиліт, при якому уражаються м'якотканні структури, що починаються від латерального надвиростка плечової кістки.
- Внутрішній або медіальний епікондиліт, пов'язаний із запаленням і дегенеративно-дистрофічними змінами в мягкотканних структурах, що беруть початок від медіального надвиростка плечової кістки.
Як свідчить статистика, латеральний епікондиліт плеча зустрічається в 15 разів частіше і протікає значно важче, ніж медіальний епікондиліт. Крім того, правий лікоть частіше схильний до різного роду дистрофічних процесів, ніж лівий.
Більшість людей дану хворобу звикли асоціювати з епіконділіта ліктьового суглоба.
З анатомо-топографічної точки зору - це невірний термін, оскільки надвиростки не є безпосередньо частиною ліктьового суглоба. Але з точки зору клінічних проявів - цілком доречний і актуальний.
Медіальний епікондиліт ще називають «лікоть гольфіста», а латеральний епікондиліт - «лікоть тенісиста».
клінічна картина
Як внутрішній, так і зовнішній епікондиліт правого або лівого ліктьового суглоба можуть починатися гостро або підгостро, але при цьому кожен з них має свої визначальні ознаки. Для гострого перебігу захворювання характерно різке початок, поява тривалої інтенсивної болю. При поступовому розвитку біль в основному виникає при навантаженні на верхню кінцівку і, як правило, проходить в спокої.
Однак вже через 1,5-2 місяці больові відчуття стають постійними.
Відсутність належного лікування може призвести до того, що хвороба перейде в хронічну форму.
Провідні симптоми при латеральному епікондиліті (зовнішній епікондиліт):
- Біль в області латерального надвиростка плечової кістки (зовнішня поверхня ліктя).
- Нерідко біль може поширюватися уздовж м'язів передпліччя.
- Виникає порушення функції ліктьового суглоба.
- Симптом Томсона - біль при стисканні кисті і неможливість утримувати руку в розігнути положенні в лікті.
- Симптом «швидкого стомлення» - нездатність утримувати вагу на витягнутій руці.
Провідні симптоми при медіальному епікондиліті (внутрішній епікондиліт):
- Біль в області внутрішньої поверхні ліктя, що підсилюється при фізичному навантаженні.
- Відчуття хворобливості може поширюватися на передню групу м'язів передпліччя.
- Біль виникає при пальпації внутрішнього надвиростка плечової кістки.
- Обсяг рухів зазвичай збережений.
діагностика епіконділіта
Особливості професійної діяльності та характерна клінічна симптоматика відразу зорієнтують досвідченого лікаря на епікондиліт ліктьового суглоба. Як би там не було, при виникненні найменших сумнівів щодо правильності діагнозу не варто ігнорувати додаткові інструментальні методи дослідження.
рентгенографія
У близько 30% пацієнтів при рентгенологічному дослідженні в області ліктя визначаються околокостние розростання, навколосуглобових патологічні осередки окостеніння, ліктьові шпори, зміни кісткової структури надмищелка і т. Д.
Подібні рентгенологічні ознаки найбільш часто зустрічаються при хронічній формі.
Ультразвукове обстеження
Для більш ґрунтовного і детального вивчення ураженої області і навколишніх тканин використовують ультразвукове дослідження. Запальні і дегенеративно-дистрофічні вогнища чудово візуалізуються на УЗД.
Магнітно-резонансна томографія
Навіть самі мінімальні патологічні зміни здатна зафіксувати магнітно-резонансна томографія. На сучасному етапі МРТ є найбільш інформативним методом діагностики, в порівнянні з іншими інструментальними методами.
лікування епіконділіта
Вилікуватися від дуже болісного епіконділіта ліктьового суглоба допоможе виключно індивідуальний і комплексний підхід, який залежить від стадії розвитку патологічного процесу і вираженості клінічних симптомів.
консервативний метод
Арсенал консервативних засобів для лікування епіконділіта ліктьового суглоба досить широкий - нестероїдні протизапальні препарати, новокаїнова блокада, знеболюючі мазі, компреси з димексидом, фізичні вправи, масаж, фізіотерапія та, звичайно ж, народні засоби.
іммобілізація
У гострий період рекомендують здійснювати знерухомлення (іммобілізацію) верхньої кінцівки в положенні невеликого згинання в лікті, використовуючи накладення гіпсової або пластикової шини.
медикаментозна терапія
Справитися з відчутним больовим синдромом можна за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, напроксен, супрофен, оксіфенілбутазон) і різних мазей (Диклофенак, Фастум, Фіналгон). Для більшого ефекту і при сильно виражених симптомах доктор може призначити ці препарати у вигляді уколів.
Будь-яке застосування лікарських препаратів або народних засобів повинно бути схвалено лікарем.
ЛФК зі спеціально підібраними вправами
Лікувальна фізкультура призначається після припинення больового синдрому. Спочатку виконують вправи, спрямовані на розтягування групи м'язів передпліччя, потім - вправи, що сприяють їх зміцненню. Займатися можна самостійно або залучати профільних фахівців. Хороших результатів можна досягти при використанні гімнастики для суглобів за методикою доктора Бубновського.
Як добре відомо, масаж має знеболюючу та протизапальну дію, сприяючи швидкому відновленню функції в лікті. Слід пам'ятати, що при епікондиліті плеча ліктьовий суглоб в період гострої стадії запалення не массируют.
Всі прийоми проводять в щадному режимі, враховуючи вираженість клінічних симптомів у пацієнта.
Більшість консервативних методів лікування епіконділіта ліктьового суглоба можливо проводити в домашніх умовах, включаючи прийом нестероїдних протизапальних препаратів, використання мазей, компресів з димексидом, народних засобів, масажу і спеціально підібраних вправ.
фізіотерапія
Для усунення запалення і купірування больового синдрому при лікуванні латерального або медіального епіконділіта ліктьового суглоба на різних стадіях захворювання призначають фізіотерапевтичні процедури.
Засоби народної медицини
Здебільшого завдяки інтернету і різних телевізійних передач, деякі рецепти народної медицини від епіконділіта ліктьового суглоба стали вельми популярними серед населення. Які ж це народні засоби:
- блакитна глина,
- мазь з сала нутрії і кореня живокосту,
- компреси з настоєм кореня кінського щавлю,
- компреси з лавровим маслом.
Проте наскільки б не були чудодійними народні рецепти, перед використанням краще проконсультуватися з фахівцем традиційної медицини.
хірургічний метод
Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба, коли ні мазі, ні компреси з димексидом, ні уколи, ні спеціальні вправи, ні народні засоби не допомагають? У таких випадках необхідно переходити до оперативного втручання.
Мета хірургічного лікування латерального і медіального епіконділіта ліктьового суглоба полягає в тому, щоб по можливості провести ефективне висічення ураженої області з максимальним збереженням функції.
В даний час для видалення дегенеративно-дистрофічних змін в сухожильно-зв'язкового апарату в області ліктьового суглоба все частіше почали застосовувати малотравматичні метод - лазерну абляцию.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...