Кісти щелепні - це порожнисті освіти з міститься в них рідиною, розташовані в щелепної кістки. Їм властиво стан без видимої симптоматики і єдиний спосіб їх виявлення - це рентгенологічне обстеження.
У період, коли кіста починає запалюватися з накопиченням гною всередині, хворий відчуває сильний біль під час прийому їжі. Десна, на якій знаходиться щелепна кіста, набухає, випинаючись з одного боку. Також для цього процесу характерно почервоніння і набряклість ураженої ділянки. Накопичення гною в щелепної кісті часто супроводжується запаленням окістя, гнійним процесом усередині кістки і кістковому мозку, гайморитом, порушенням цілісності щелепи і утворенням свища. Лікування щелепної кісти передбачає оперативне втручання.
Види щелепних кіст
Сучасній медицині відомо безліч видів щелепних кіст, однак є серед них ті, які діагностуються найчастіше. Класифікація кіст щелепних кісток залежить від їх розташування і характеру походження.
Поширені випадки виникнення прімордіальной кісти, або кератокіста. Освіта розташовується в районі третього моляра, або в кутку нижньої щелепи. У деяких випадках зустріти кісту можна в місці відсутності зуба. Цьому типу щелепної кісти властиво наявність тонкої фіброзної стінки і плоского епітелію, що покриває внутрішню частину кісти. За змістом нагадує холестеатому і складається з відмерлих клітин епітелію і інших речовин. Прімордіальние щелепні кісти можуть бути однокамерними або мати кілька перегородок. Нерідко кератокіста поєднуються з іншими патологіями, що провокують рецидив захворювання після видалення кісти.
Максимальний відсоток діагностування відведено також радикулярним щелепним кістам. Найчастіше такі утворення виявляються на верхній щелепі, нижня уражається в два рази рідше. Радикулярні кісти, як правило, з'являються після ускладнення карієсу: періодонтиту, коли він носить хронічну форму. Розмір щелепної кісти цього виду коливається від п'яти міліметрів до двох сантиметрів, в рідкісних випадках її розмір становить три сантиметри. У момент прогресування захворювання щелепна кіста починає запалюватися, що призводить до розростання клітин кісти і, як наслідок, появі сетевидной відростків.
Фолікулярна кіста, або щелепна кіста, непрорезавшійся зуба розташовується на твердому краї щелепи. Фолікулярна щелепна кіста заповнена одним або декількома зубами, що не прорізалися, в рідкісних випадках освіту заповнене сформованими зубом або їх групою.
Однією з різновидів щелепних кіст непрорезавшійся зуба є ретромолярній кіста. Її поява характеризується запальним процесом в тканинах пародонта. Кіста утворюється в результаті утрудненого прорізування зуба мудрості.
Схожу клінічну картину з вищеописаними видами щелепних кіст має холестеатома. Новоутворення заповнюють рогові маси і кристали холестерину, що мають кашеподобную консистенцію.
Існують також деякі види кіст, що зустрічаються досить рідко, і в силу цього повністю не вивчені. Їх особливістю є безсимптомний перебіг, що характеризується роздутістю ураженої щелепи.
Симптоматика щелепних кіст
Практично всі види щелепних кіст тривалий час не подають жодних ознак існування, що говорить про безсимптомному перебігу хвороби. Тільки після того, як щелепна кіста збільшується в розмірах, можна помітити маленьке новоутворення (вузлик, мішечок), що має круглу або овальну форму, в зв'язку з цим відбувається стоншення передньої стінки щелепи. Щелепні кісти, як правило, в процесі свого розвитку і збільшення не викликають дискомфорту і хворобливих відчуттів у хворого.
Щелепна кіста, збільшена в розмірах, має наступні симптоми:
- зміна форми лицьових кісток,
- поява шишки,
- набряк слизової оболонки,
- утруднене носове дихання,
- оніміння куточків рота при розташуванні кісти в альвеолярної частини щелепи, гнітючої на нерв,
- наявність характерного хрускоту при натисканні на новоутворення.
Больові відчуття з'являються в момент початку запального процесу або ускладнення захворювання. При цьому ясна червоніє, супроводжуючись процесом набряклості.
Щелепна кіста, що має гостру форму прояви, характеризується такими симптомами, як:
- порушенням симетрії особи в результаті набряклості тканин,
- утрудненим або обмеженим відкриванням рота,
- рухливістю ураженої різця,
- відшаруванням тканин.
Крім основних симптомів про прогресуванні щелепної кісти свідчать підвищення температури тіла, поява ознобу і посилення больових відчуттів. У разі ускладнення захворювання є ризик виникнення гаймориту. периостита і остеомієліту.
Лікування щелепних кіст
Лікування цього захворювання передбачає оперативне видалення щелепної кісти. В основному вдаються до цистектомії або цистотомії, в рідкісних випадках вдається вилікувати челюстную кісту без хірургічного втручання. Однак гнійні освіти і викликані ними ускладнення змушують лікарів вдаватися до розтину кісти з метою її дренування.
Основна мета, яку переслідують хірурги під час операції, - збереження зуба і відновлення порушених раніше функцій в результаті освіти щелепної кісти. При цистектомії відбувається повне видалення щелепної кісти, після чого слід зшивання зробленого розрізу. Таке втручання дозволяє видалити вогнище ураження, що знаходиться на корені зуба. Але проведення операції можливо лише в тому випадку, коли лише третя частина кореня зуба знаходиться в порожнині кісти. У ситуації, коли корінь зуба знаходиться дуже глибоко, вважається, що такі зуби втрачають свою функціональність, є непридатними і схильні до швидкого випадання.
Найбільш поширений метод лікування щелепних кіст - цистотомія. В ході операції відбувається видалення передньої стінки кісти і подальше з'єднання дальньої стінки з ротовою порожниною.
Сучасна медицина практикує пластичну цистектомії, при якій відбувається повне видалення оболонки щелепної кісти, однак після цього рана не вшиваються. Такий метод оперативного втручання застосовується досить рідко, виключно у випадках виникнення кератокіста або кісти непрорезавшійся зуба, в якій почався запальний процес.
Також хірурги практикують операцію в два етапи, що об'єднує в собі і цистотомії, і цистектомії. Перевагою такого типу операції є відсутність травм і можливість збереження зуба. Умови проведення операції амбулаторні.
У разі двоетапного оперативного втручання гарантується позбавлення хворого від кісти і його повне вилікування.
процедури застосовуються
при захворюванні Кісти щелепні