Будь-яка без винятку світова культура так чи інакше перетинається з темою алкогольних напоїв. Деякі тварини теж охоче входять у змінений стан свідомості (наприклад, слони і примати люблять перебродили фрукти).
Ставлення до нього різне: від повної заборони до регламентування його споживання.
На жаль, багато представників людської раси алкоголем зловживають. Наслідком надмірного вживання спиртних напоїв стають хвороби печінки. В Європі захворювання, пов'язані з вживанням алкоголю, стоять на другому місці як привід до трансплантації печінки (після вірусних гепатитів).
Розвиток алкогольної хвороби печінки
Ніяких профілактичних і терапевтичних доз алкоголю не існує. Є приблизна норма споживання, яка нібито не надає токсичного впливу на організм.
В результаті токсичної дії етанолу і містяться в напоях домішок клітини печінки гинуть. Відновити печінку після тривалого вживання алкоголю легше, якщо в раціоні харчування переважають тверді жири. Поліненасичені ліпіди призводять до більш важкого протікання алкогольної хвороби печінки (АБП).
Відмова від вживання спиртовмісних напоїв не гарантує регресії захворювання. Майже у половини людей самовільного відновлення печінки після відмови від алкоголю не спостерігається, тому потерпілий орган необхідно лікувати.
Для встановлення ступеня ураження використовується аналіз функції печінки (біохімічні дослідження) і дані про структуру тканини (УЗД). Це найбільш доступні і інформативні методи. Може виникнути необхідність в МРТ і біопсії.
Вимоги до лікування
Однією з умов для відновлення печінки після токсичного впливу алкоголю є відмова від подальшого самоотруєння етиловим спиртом.
Якщо було діагностовано алкогольне ураження печінки, то таке поняття, як безпечна доза алкоголю втрачає будь-який сенс. Алкогольний гепатит має схильність до персистуючому течією з рецидивами. Ніяке зменшення дози неприйнятно, якщо є бажання зберегти здоров'я. Без повної відмови від алкоголю, лікування не може бути ефективним.
Потрібно бути готовим до того, що шлях чекає тривалий і комфортним його можна назвати лише з великою натяжкою. Лікування печінки при розвиненому алкоголізмі потребує стратегічного підходу. Це пов'язано з просунутими формами АБП у таких пацієнтів.
Доводиться враховувати наявні ускладнення і алкоголь-асоційовану дисфункцію інших органів і систем.
Усунення тяги до алкоголю
Спочатку широко застосовувалися препарати-антагоністи опіоїдних рецепторів. Потім були впроваджені аналоги гамма-аміномасляної кислоти, інгібітори нейротрансмітерів. Ці препарати допомагають людині як уникнути рецидивів вживання алкоголю, так і служать підмогою в прагненні відновити печінку після тривалого його впливу.
Найбільш вивчений представник першої групи - Налтрексон. Але згодом було доведено, що він сам здатний викликати загибель гепатоцитів. Йому на зміну прийшов налмефен - інгібітор опіоїдних рецепторів. З позиції доказової медицини при короткочасних курсах на початку лікування токсичного ураження печінкових клітин не відзначалося.
До другої групи належать Акампросат, Баклофен. Ці ліки тільки після повної відмови від алкоголю роблять позитивний вплив на тривалість ремісії і служать необхідним підмогою для лікування печінки.
Оздоровлення і лікування печінки
Знизити навантаження на хвору печінку покликане правильно організоване харчування. Для дієти характерна білково-калорійна недостатність. Доведено пряму залежність тяжкості АБП і прогнозу від дефіциту білків і вуглеводів.
Режим харчування повинен бути дробовим - до 5-6 прийомів їжі в день. Меню повинно містити співвідношення білки / жири / вуглеводи як 1/1/4. Потрібно введення великої кількості вітамінів і мікроелементів. В першу чергу - А, D, група В, цинк. Тут будуть доречні коректно підібрані БАДи. Може знадобитися парентеральне харчування.
гормональна терапія
Найбільш вивчено використання стероїдних препаратів при алкогольних гепатитах. Оскільки вірусний чинник виключається, деяке зниження імунітету не робить негативного ефекту. Зате вельми до речі протизапальну дію стероїдних препаратів, їх вплив на обмін речовин і ступінь аутоімунних реакцій.
Зазвичай застосовується Преднізолон. Його таблетована форма призначається за кількома схемами, відомим лікарям. Обов'язково потрібно супутня профілактика захворювань шлунка.
Обережність потрібно проявляти при наявності сторонньої патології, не пов'язаної з печінкою. Тривале вживання алкоголю надає негативний ефект і на серце, і на підшлункову залозу, і на нирки, і на центральну нервову систему.
Тому безпечне застосування стероїдів можливо тільки після ретельного медичного обстеження і під контролем лікаря.
Антіцітокіни
Механізм дії заснований на придушенні альтераціонних (призводять до пошкодження тканин) процесів, викликаних розбалансуванням синтезу протизапальних білків організму.
супутня терапія
Перераховані вище препарати надають лікувальний ефект саме при алкогольної хвороби печінки.
Звичайно, допоміжні препарати, такі як Силімарин, допомагають вилікувати печінку, пошкоджену після хронічного зловживання алкоголем. Але їх роль - допоміжна.
Синтезовані фосфоліпіди, цитостатики, інсулін, глутатіон не мають доведеного і терапевтично значущого ефекту при АБП. Поліпшення стану відзначалося не у всіх клінічних дослідженнях. Застосування гепатопротекторних препаратів обов'язково в комплексі з патогенетичним лікуванням.
Останнім кроком є трансплантація печінки. Але цей метод не є найпростішим і доступним. Набагато простіше дотримуватися профілактичних заходів. Перше і найпростіше правило - обмежити прийом або повністю виключити алкоголь зі звичного способу життя.