Дуже важливо, що б жінка довіряла лікарю і повідомляла йому, про всіх що відбуваються зміни в стані її здоров'я. При уважному спостереженні лікаря і перш за все самої жінки, за змінами, що відбуваються з її організмом, тобто при швидкому реагуванні на появу специфічних ознак характерних для хвороби туберкульоз, можна на ранній стадії діагностувати туберкульоз у вагітної і почати правильне і повноцінне лікування. Найчастіше діагностування туберкульозу відбувається при звичайному обстеженні вагітної жінки, в результаті здачі аналізів призначених лікарем гінекологом.
У вагітної жінки виявлення і підтвердження діагнозу туберкульоз, ускладнений через не характерних і не типових проявів туберкульозу. Для майбутньої мами, а головне для її дитини, проблема небезпеки туберкульозу має величезне значення.
Чи впливає вагітність на туберкульоз? В результаті досліджень доведено, що вагітність у жінок не впливає на розвиток і головне на прогресування захворювання туберкульоз.
А ось вже в післяпологовому періоді згідно клінічних випробувань, відомо, що виникають випадки погіршення стану жінки, відзначалися випадки виникнення рецидивів і більш важкого перебігу захворювання туберкульоз.
Виникає питання: а чи може вагітна жінка, заражена туберкульозом інфікувати свою майбутню дитину? Да може! Клінічно доведено, що в ряді випадків відбувається внутрішньоутробне зараження плода мікобактеріями туберкульозу проникаючими, через плаценту хворий на туберкульоз жінки.
Діти, що народжуються з діагнозом вроджений туберкульоз хворіють в результаті інфікування, через внутрішню слизову оболонку тіла матки, рясно забезпечену кровоносними судинами, дана оболонка носить назву - ендометрій.
Спостерігалося величезна кількість випадків, коли у новонароджених дітей були виявлені мікобактерії туберкульозу в лімфатичних вузлах пуповини, це підтверджує, що рух мікобактерій туберкульозу від зараженої матері до дитини відбувалося через пуповину. Мікобактерії туберкульозу, ще виявлялися в зразках плаценти і в тканинах від мертвонароджених дітей.
У нашому суспільстві виявлення вагітних жінок хворих на туберкульоз дуже важливе завдання. Це може допомогти, як самій жінці вчасно почати лікування, так і запобігти інфікуванню її майбутньої дитини, а так само запобігти інфікуванню оточуючих її близьких людей у неї вдома, і людей, що знаходяться поруч з нею в пологовому будинку.
На даний момент, існує безліч способів діагностики туберкульозу для вагітних жінок, розглянемо деякі з них:
- Призначається рентгенологічне дослідження легенів під час вагітності, це дослідження допомагає виявити який у вагітної жінки туберкульоз активний або неактивний. У разі, якщо лікар призначив вагітній жінці рентген легенів, то дана процедура повинна проходити з урахуванням всіх норм і пересторог для захисту плода від опромінення, найчастіше лікарі призначають дане обстеження після першого триместру вагітності. Внаслідок правильного проведення рентгена легенів, з дотриманням всіх норм безпеки, небезпека даного дослідження для плода зводитися до мінімуму.
-Проводитися туберкуліновий тест в перебігу вагітності. Даний тест виявляє жінок інфікованих мікобактеріями туберкульозу, але на жаль не визначає активність і поширеність в організмі вагітної зараженої туберкульозом.
- Призначаються і проводяться мікробіологічні методи для виявлення туберкульозу. Виявлення мікобактерій туберкульозу в мокроті вагітної, біологічних рідинах або іншому матеріалі за допомогою мікроскопії або посіві на живильне середовище, підтверджує захворювання туберкульоз.
У сучасній медицині лікування активного туберкульозу у вагітних жінок одна з найважливіших і складних завдань. Пам'ятайте. що відсутність лікування туберкульозу або небажання, жінки пройти курс лікування несе величезну небезпеку, як для самої жінки так і для її дитини. На даний момент призначення хіміотерапії, поки залишається одним з провідних методів лікування активного туберкульозу, у жінок в період вагітності.
Незважаючи на те, що всі препарати призначені при хіміотерапії в результаті лікування проникають через плаценту, від матері до її дитини, жоден з них (як повідомляє сучасна медицина) не є тератогенним або токсичним для плоду, за винятком препарату стрептоміцину, даний препарат має ототоксичний ефект. З огляду на дані всіх аналізів при обстеженні і дані отримані в результаті спостереження лікаря, на момент призначення хіміотерапії, для лікування вагітної жінки потрібно вирішити питання про збереження вагітності. Є кілька форм туберкульозу при наявності яких у вагітної жінки лікарі будуть наполягати на перериванні вагітності а саме: фіброзно-кавернозний, хронічний дисемінований або поширений цірротіческій туберкульоз, ускладнений легенево-серцевою недостатністю, поєднання туберкульозу та хронічних захворювань таких як, наприклад цукровий діабет, прогресуючий знову виявлений туберкульоз.
Якщо форма туберкульозу і фізичний стан організму, а так само психологічний стан вагітної жінки дозволяють зберегти вагітність, то в даному випадку слід уважно і серйозно поставитися до лікування матері, а головне до заходів профілактики туберкульозу, що-б не інфікувати дитину мікобактеріями туберкульозу.
- Дитину не слід ізолювати від матері, якщо звичайно вона не безнадійно хвора.
- Якщо при дослідженні мокротиння виділяється матері, не виявлені мікобактерії туберкульозу, в цьому випадку новонароджений повинен бути терміново вакцинована БЦЖ.
- У разі коду у вагітної жінки були мікобактерії туберкульозу в мокроті і залишаються до пологів і якщо немовля хворий вже при народженні і йому поставили діагноз вроджена туберкульоз, то в даному випадку необхідно проводити повномасштабну хіміотерапію. А в разі, якщо дитина при народженні здоровий, то йому призначають найчастіше протягом двох місяців одноразово, один раз в день препарат: ізоніазид (5 мг / кг)