Мігрень відноситься до групи неврологічних захворювань. Характерними симптомами цієї хвороби є регулярні або періодичні, болісні головні болі пульсуючого характеру.
В основі захворювання лежить розлад і порушення регуляції судинного тонусу.
Чому може виникнути приступ мігрені
Провокувати появу нападу може вживання певних продуктів (шоколад, куряча печінка, червоне вино, цитрусові, сири, горіхи). До виникнення нападу можуть привести вживання алкоголю, переохолодження, втома, зміна погоди, менструації у жінок і періоди овуляції, вагітність, певні фази місяця (повний місяць, молодик). Харчова алергія у дітей теж може стати причиною появи мігрені. Слід уникати прийом оральних контрацептивів жінкам, які схильні до мігрені.
Приступ можуть супроводжувати конфлікти і стресові ситуації. При їх виникненні, а також для усунення можна рекомендувати психологічний метод лікування: аутогеннетренування і різноманітні групові заняття з психологом. Особливо рекомендовано це при погіршенні настрою і підвищеної тривожності. Адже це теж може сприяти виникненню нападу.
Приступ мігрені складається з трьох фаз:
Перша фаза складається з провісників (занепокоєння, тривога, депресія або ейфорія). У хворого може з'явитися дратівливість, зниження працездатності, сонливість, плаксивість, зміна апетиту, спрага, позіхання, поява набряків. Напад може починатися аурою - зорові відчуття фігур або випадання ділянок зору.
Медикаментозне лікування мігрені необхідно починати вже в першій фазі, тоді існує велика ймовірність купірувати напад в самому його початку. Для цього можна використовувати найпоширеніші анальгетики, наприклад, парацетамол, або ж зовсім обійтися народними засобами.
Друга фаза - поява болю. Напади, які починаються вночі, важчі, їх складно лікувати. Зазвичай біль локалізується в скронево-лобної частини і в області очного яблука. Біль наростає протягом 3-5 годин. Характер болю - пульсуючий, распирающий, що ломляться. Больові відчуття можуть посилитися від гучних звуків, яскравого освітлення, різких запахів. Стає неприємним кожен дотик до шкіри. Удар пульсу відчувається всім тілом. Хворий лягає в ліжко, вкривається ковдрою, просить затемнити кімнату.
Третя фаза - біль поступово зменшується. Спостерігаються сонливість, млявість, відчуття розбитості.
Як вилікувати мігрень: медикаментозна терапія
Дуже важливі для пацієнта регулярні відвідування лікаря. Лікуючий лікар пояснить, що робити прімігрені, щоб швидко і ефективно зняти напад і попередити його появу знову. На жаль, ідеального засобу для лікування мігрені поки не існує. Препарат, відмінно допомагає одним, може виявитися марним іншим. Навіть одному і тому ж пацієнтові препарат може допомогти один раз, а в іншому випадку він же виявиться неефективним.
Зняти напад - це значить правильно підібрати лікарський препарат, який ви можете і повинні прийняти вже при провісників болю або на початку її появи (перша фаза). Тому цей препарат ви повинні мати завжди при собі. Не можна приймати ліки за порадою друга або провізора з аптеки.
Існує два напрямки в лікуванні мігрені:
Неспецифічне напрямок - в цьому випадку використовуються звичайні знеболюючі препарати, які широко застосовуються для зняття різноманітних больових синдромів. Найчастіше їх використовують на початку нападу. До препаратів неспецифічної напряму належать: анальгетики, комбіновані анальгетики та опіоїди. Ці препарати блокують больовий імпульс і пригнічують синтез модулятора болю.
Парацетамол застосовують у вигляді таблеток від мігрені і свічок. Дуже ефективний спільний прийом ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу та кофеїну у вигляді таблеток (Аскофен П). Особливо гарні розчинні форми препаратів. Вони діють швидше. Але слід знати, що при їх прийомі можливе виникнення побічних ефектів: біль в епігастральній ділянці, нудота, алергічні реакції. Прийом цих препаратів заборонений при захворюваннях шлунка, печінки, нирок.
Такі препарати як диклофенак і напроксен, що відносяться до підгрупи нестероїдних протизапальних засобів, теж гарні для купірування нападів мігрені. Їх рекомендується приймати у вигляді ректальних свічок. При їх прийомі потрібно порадитися з лікарем. Є протипоказання.
Для підбору лікарських препаратів важливо звернутися до лікаря. Спочатку лікар запропонує знімати напади простими засобами від мігрені. Якщо це не допоможе, то використовуються комбінації з декількох препаратів. При важких і частих нападах призначаються препарати специфічної дії.
Специфічний напрямок - в цьому випадку використовуються сучасні і дуже ефективні препарати для лікування мігрені. До ліків специфічної дії від мігрені відносяться: агоністи серотонінових рецепторів (тріптани) і препарати ерготаміну і дигідроерготаміну. Ці препарати дуже ефективні. Цінність їх у тому, що вони діють на больовий синдром при мігрені, а також на інші неприємні симптоми нападу - блювоту, нудоту, звуко- і світлобоязнь.
При важких приступах мігрені використовують іноді дешевші, але і менш ефективні лікарські препарати групи ерготаміну (Кафергот, Мігренол). Для профілактики блювоти і нудоти, при використанні цих препаратів, використовуються проти блювотні засоби (мотилиум і церукал).
Препарати групи триптанов безпечні, якщо використовуються за показаннями і в призначених дозах. Потрібна обережність при їх використанні з лікарськими засобами інших груп (протигрибкові та противірусні препарати, антибіотики, антидепресанти). Необхідно пам'ятати, що тріптани не застосовуються під час мигренозной аури.
Хороший ефект для зняття нападу дають препарати у вигляді назального аерозолю. До таких препаратів відноситься Дігідергот - нова форма дигідроерготаміну. Приступ після його застосування купірується через 25-30 хвилин. При цьому зникають і такі явища, як блювота і нудота. Позитивними якостями цього препарату є відсутність накопичення і зручність застосування. Але при їх застосуванні можливі й побічні ефекти: закладеність носа, присмак гіркоти у роті, дискомфорт в носоглотці. Є протипоказання: ішемія, артеріальна гіпертензія, облітеруючі захворювання судин.
Дуже популярний -Імігран- (-Суматріптан-). Випускається він у вигляді таблеток, розчину для підшкірних ін'єкцій і в формі назального спрею. Через 40 хв-1 годину напад купірується і відновлюється працездатність. Прийом його у вигляді назального спрею дуже зручний для пацієнтів, які страждають нападами нудоти і блювоти. Протипоказання для прийому: ішемія, вік після шістдесяти років, інфаркт міокарда в анамнезі та ін. Можливі побічні ефекти: відчуття тяжкості в тілі, гіперемія обличчя, сонливість.
З останніх розробок препаратів форми агоністів серотоніну можна назвати: наратриптан і золмитриптан. Ці сучасні препарати цінуються за невелику кількість побічних ефектів і ранній початок дії (20-25 хв.). Для купірування атаки достатньо однієї таблетки.
Для купірування нападів мігрені дуже хорошсумамігрен. Якщо препарат приймається на початку нападу, згідно з опитуванням, напади болю проходять вже через півгодини. На другий день може бути легкий головний біль. Після повторного прийому головний біль теж проходить. На третій день, як зазвичай, ознаки хвороби не повторюються. Звикання при використанні Сумамігрен не спостерігається.
При виникненні сильного болю застосовують судинозвужувальні препарати. Використовуються також антидепресанти, бета-блокатори та ін. Потрібно пам'ятати, що препарати, які містять кодеїн, кофеїн, ерготамін дуже ефективні, але вони можуть привести до залежності. Як результат, мозок -запомніт- стимулюючий ефект і буде провокувати наступну ситуацію, після якої він отримує задоволення, т. Е. Напади мігрені почастішають.
Дуже часто спостерігаються напади мігрені в підлітковому віці. Це пояснюється статевим дозріванням, підвищеними фізичними навантаженнями, неправильним способом життя, дуже швидким ростом організму. Але не варто засмучуватися. Найчастіше після підліткового періоду і при правильному лікуванні напади припиняються. Необхідно нормалізувати харчування і розпорядок дня. З таблеток можна застосовувати найменш небезпечні в цьому віці - парацетамол та ібупрофен.
Давно відомо, що не існує такої таблетки від мігрені, яка може назавжди позбавити хворого від проблеми виникнення нападів мігрені. Препарат від мігрені вважається ефективним, якщо:
- Після прийому лікарського препарату від мігрені протягом двох годин самопочуття хворого поліпшується від незадовільного, до хорошого або задовільного,
- Дія препарату позитивно в двох нападах мігрені з трьох,
- Чи не відбувається відновлення головного болю протягом декількох діб.
Для профілактики залежності від прийому Протимігренозний засобів слід знати і пам'ятати, що анальгетики рекомендується приймати не частіше п'ятнадцяти днів в місяць. Тріптани і комбіновані анальгетики - не частіше десяти днів в місяць. Якщо -работа- препарату від мігрені вам не подобається - зверніться до лікаря. Він підбере вам лікувальний засіб з урахуванням протипоказань та особливостей перебігу захворювань у вас.
Попередити виникнення нападів мігрені може здоровий спосіб життя (лижі, ходьба, піші прогулянки, плавання), який в поєднанні з іншими засобами дають позитивні ефект.