Гострий холецистит - запалення стінок жовчного міхура, що характеризує бурхливою течією і яскравою симптоматикою. Захворюванню піддаються близько 13% населення, серед якого більшу частину складають жінки.
причини захворювання
- Найбільш часто гострий холецистит виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби. Відбувається зміна складу жовчі, в ній збільшується кількість холестерину, це сприяє появі конкрементів.
- Проникнення інфекції, сприяє виникненню запалення.
- Атрофія і склероз стінок органу.
- Порушення відтоку жовчі.
- Деструктивні зміни в стінках органу, що зустрічаються в літньому віці.
- Переїдання, вживання жирної, копченої їжі.
- Захворювання шлунка.
- Ішемія шлунка.
Гострий холецистит ділиться на такі види:
Лікування гострого холециститу
Лікування призначається залежно від вираженості запального процесу і загального стану пацієнта. Якщо в жовчному міхурі є камені, але особливого дискомфорту пацієнтові вони не доставляють, то цілком можна обійтися консервативними методами. Медикаментозне лікування включає в себе прийом медикаментів направлених на нормалізацію складу жовчі і сприяють її нормальному відтоку, а також препарати, що сприяють зняттю запалення.
Препарати, які використовуються для лікування гострого холециститу:
антибіотики
Більшість фахівців в процесі лікування холециститу вдаються до використання антибактеріальних ліків. У випадках, коли захворювання ускладнюється бактеріальною інфекцією, без застосування цих лікарських засобів ніяк не обійтися. Терапія цими засобами проводиться на початкових стадіях хвороби, як правило, курс прийому медикаментів не перевищує 7 днів. Це пов'язано з тим, що вони дуже згубно впливають на мікрофлору шлунка.
У комплексі з антибактеріальними засобами призначаються вітамінні комплекси і ліки, що підтримують мікрофлору. Для терапії зазвичай використовують антибіотики широкого спектру дії, які надають згубний вплив на велику кількість мікроорганізмів.
Абсолютними показаннями для призначення антибіотиків є:
- сильні болі в правому підребер'ї,
- часта блювота,
- діарея.
Перед призначенням антибіотиків необхідно провести тест на чутливість, адже багато видів інфекційних збудників виробили стійкий імунітет до їх дії.
Найбільш ефективними ліками в боротьбі з патологією є:
- еритроміцин - Медикаментозний засіб групи макролідів, має широкий спектр дії. Випускається як таблетки і розчин для ін'єкцій. В організм всмоктується нерівномірно, більша кількість осідає в печінці та нирках. Приймати таблетки потрібно 2 рази в день. Тривалість терапії призначає гастроентеролог.
- левоміцетин - Поширене ліки широкого спектру дії. Проводиться у формі таблеток і розчину. Призначається за півгодини до їжі, кілька разів на день. Добова доза повинна виписуватися строго фахівцем.
- ампіокс - Комбіноване протимікробний засіб, групи пеніциліну. Добова доза прийому становить 2-4 грами, в залежності від віку пацієнта і ступеня тяжкості хвороби.
Можливі ускладнення після прийому антибактеріальних засобів:
- зниження захисних функцій організму,
- алергічні реакції аж до анафілактичного шоку,
- дисбактеріоз,
- спазм судин бронхів.
знеболюючі препарати
Для знеболення використовуються медикаменти, що усувають больові відчуття, в важких випадках допустимо застосування наркотичних медикаментів.
У більшості випадків ефект від консервативної терапії настає протягом семи днів, але існує відсоток людей, у яких виникають ускладнення. У 35% хворих, у яких вдалося купірувати гостре запалення жовчного міхура, виникає рецидив.
Хронічний холецистит - уповільнений тривалий запальний процес жовчного міхура.
Причини хронічного запалення:
- Найбільш поширеною причиною хронічного перебігу хвороби є поява каменів з подальшим інфікуванням жовчного міхура.
- Ендокринні порушення.
- Стреси.
- Хронічне запалення шлунково-кишкового тракту.
Види хронічного холециститу:
Терапія хронічного перебігу захворювання без утворення каменів проводиться консервативно і спрямоване на нормалізацію виділення і утворення жовчі, зняття запалення і попередження утворення каменів.
жовчогінні засоби
Жовчогінні поділяються на медикаменти, що сприяють посиленню утворення жовчі (холеретики) і сприяють її відтоку (холекинетики).
Для відновлення нормального функціонування органу необхідно очистити жовчні протоки від застояної жовчі. Для цього використовуються рослинні і синтетичні засоби. Ці медикаменти призначаються одночасно з антибактеріальними ліками.
До ліків цієї групи відносяться:
- аллохол - Рослинний препарат, покращує функціонування печінки, нормалізує процес її утворення та перешкоджає формуванню конкрементів. Покращує працездатність всього травного тракту, усуває запори і здуття живота. Приймати його потрібно по 2 таблетки після прийому їжі. Протипоказання: виразка шлунка, дистрофія печінки.
- холагол - Краплі червоно-жовтого кольору, має жовчогінну, послаблюючу дію, усуває спазм. Приймати по 5-10 крапель за півгодини до їди 3 рази в день. Протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів, порушення функції нирок, вагітності.
- оксафенамід - Підсилює утворення і виділення жовчі, усуває спазм. Приймати потрібно по 1 таблетці 3 рази на день. Курс лікування може досягати місяця. Зазвичай добре переноситися хворими. Не рекомендується при дистрофічних ураженнях печінки.
сульфаніламідні
Ліки, які мають протимікробних дією синтетичного походження. Призначаються для терапії холециститу в разі непереносимості пацієнтом антибіотиків. Вони добре підходять, якщо запалення жовчного міхура поєднується із запальним процесом в кишечнику.
- сульфапиридазин - Володіє широким спектром дії і хорошими антимікробними властивостями. Сульфапиридазин добре всмоктується в шлунково-кишковий тракт і рівномірно розподіляється по організму. Середня тривалість курсу лікування становить 7 днів. Приймається 1 раз на добу.
- сульфален - Таблетки роблять дуже тривалий бактеріостатичнудію. Протипоказаний при алергічної реакції на компоненти препарату, азотемії, вагітності.
спазмолітики
Спазмолітики - це група медикаментів, здатних усувати напади спастичного болю. Випускаються як таблетки, краплі, настоянки, свічки. Знімають біль завдяки своїм впливом на гладку мускулатуру.
- Дротаверин - Вітчизняний аналог дорогої но-шпи. Дротаверин відноситься до міотропною спазмолітиками. Має високу абсорбцією. Чи не рекомендовано призначати його дітям до 3 років, при наявності важких патологій нирок і печінки, глаукомі, гіпотензії, аденомі передміхурової залози.
- платіфілін - Блокатор м-холінорецепторів. Добре засвоюється організмом. Спільне застосування з деякими медикаментами вимагає додаткової консультації з лікарем.
Не рекомендується застосовувати ці ліки при колітах, туберкульозі, хвороби Крона, алергії на складові компоненти спазмолітиків.
- фестал - Ферменти, що компенсують жовчовидільну функцію печінки. Має жовчогінну дію. Не бажано використовувати фестал при гострому панкреатиті, гепатиті, емпіємі жовчного міхура, кишкової непрохідності. Необхідно пити драже до або вчасно їжі.
- холензим - Комбінований препарат. Полегшують травлення і сприяють кращому всмоктуванню. Пити холезім необхідно після кожного прийому їжі.
протигрибкові
При призначенні антибіотиків літнім людям і людям з ослабленим імунітетом, рекомендовано в профілактичних цілях, пройти курс протигрибкової терапії. Пов'язано це з тим, що антибіотики вбивають корисні бактерії і сприяють зростанню патогенних дріжджоподібних грибів. Терапевтичний курс становить близько двох тижнів.
Одне з найпоширеніших ліків цього виду - це ністатин. Ністатин зарекомендував себе, як засіб, що не має особливих протипоказань, добре виводитися з організму.
Лікування хронічного холециститу
Лікарська терапія для лікування хронічного калькульозного запалення призначається в дуже рідкісних випадках, так як вона не робить належного ефекту.