Невгаваючі болю в паху, попереку, збій менструального циклу змусили вас пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу. Результати не тішать: лікар діагностував у вас кістозне освіту справа.
Не варто впадати у відчай. Вчасно виявлене захворювання піддається лікуванню. Головне, добре розібратися в його різновидах, причини і підібрати відповідну терапію.
Кіста яєчника - патологія жіночих репродуктивних органів, симптоми і лікування якої мають ряд особливостей.
Що являє собою кистоз яєчників
Що таке кіста яєчників? Це полостное новоутворення, що нагадує міхур, заповнений рідиною, слизом або желеподібний речовиною, що розвивається на тлі гормонального порушення. Захворювання частіше зустрічається у жінок дітородного віку, проте зареєстровані випадки проявів у маленьких дівчаток, літніх жінок, а також вроджені освіти.
Розрізняють односторонню кисть - поразка органу з лівого або правого боку і двосторонню - освіти з обох сторін. Множинні зміни залози називають поликистозом.
Залежно від місця знаходження ураженого органу діагностується кіста лівого або правого яєчників.
Захворювання небезпечне тим, що не виявляється при пальпації, може привести до дисфункції дітородних органів і розвитку злоякісної пухлини.
Зміни структури лівого або правого яєчників часто протікають безсимптомно і діагностуються тільки в результаті апаратного дослідження. Лише досягаючи великого розміру, атерома починає заявляти про своє існування, створивши небезпеку розриву або переродження в ракову форму.
Кистома формується в жіночому організмі щомісяця в процесі овуляції. На місці регулює овуляцію Граафова бульбашки виникає жовте тіло з 2-3-сантиметрової кістою в центрі, що розсмоктується згодом.
Збільшення розмірів атероми - ознака патології, причинами якої зазвичай є:
- проникнення крові,
- випадкове потрапляння і розростання в кісті побічних тел (хрящі, кістки, волосинки),
- обжерливість або зловживання суворими дієтами,
- шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркотичні речовини),
- небезпечні патології органів малого тазу,
- часті аборти.
Класифікація кіст яєчників
Всесвітня організація охорони здоров'я представляє складну класифікацію кістозних змін яєчників.
Ось що вона з себе представляє:
- фолікулярна кіста, яка накопичується рідина в порожнині фолікула,
- кіста жовтого тіла (лютеиновая, геморагічна) - утворення рідини в жовтому тілі,
- серозна (псевдомукозная) кіста - гомогенне рідинне утворення (іноді з додаванням порожнинних папілом), часто складається з двох камер,
- множинні кістозні утворення (полікістоз) - одночасне виявлення декількох порожнин в органі.
- епітеліальні (гермінальних) кісти, розташовані на поверхні тканини, часто утворюються з клітин зародка.
- ендометріодной атерома, що виникає внаслідок патологічного розрощення в яєчнику внутрішньої оболонки порожнини матки,
- параоваріальні кіста, що розростається з яичникового придатка (параоваріарія), що містить порожнину і має ніжку,
- дермоїдна кіста (тератома), що утворюється внаслідок неправильного розвитку ембріона.
Виділяють також ретеціонние освіти, не здатні розростатися, але мають значний обсяг порожнинної рідини. До них відносять фолікулярні, ендометріодной, параоваріальні атероми і кісту жовтого тіла.
Розглянемо окремо кістозні зміни зліва і справа.
Кіста правого яєчника
Жіночі яєчники - парний орган, що виконує різні функції в організмі, головними з яких є репродуктивна і гормональна. Ряд провідних гінекологів переконаний в більшій уразливості правого яєчника, однак їх думки не доведені науково. Освіта доброякісної пухлини правого яєчника залежить від ряду причин, викликаних внутрішніми і зовнішніми чинниками. До загальновизнаних відносяться результат неправильної овуляції і гормонального дисбалансу.
Виділяють інші причини появи кісти правого яєчника, серед них:
- запальні процеси дітородного органу,
- стан після невиношування вагітності,
- часті медичні аборти,
- дисфункція щитовидної залози,
- збій імунної системи,
- надмірна вага або анорексія.
Атерома справа поводиться безсимптомно, якщо освіту обсягом 2-3см. На тлі вище перерахованих причин зароджується запалення.
Кісти, що утворюються на правому яєчнику, бувають поодинокими і множинними, з однією і двома камерами в порожнині, доброякісні і ракові, найчастіше виникають функціональні кісти.
Розрізняють фолікулярної, лютеиновая, серозне, параоравіальное, ендометріодной і Дермоїдна праве полостное освіту.
Ознаки атероми справа
Клінічна картина кісти правого яєчника, що не перевищує в розмірах 4 см, часто не виражена і діагностується лише на плановому обстеженні.
Якщо інтенсивно росте кіста правого яєчника, симптоми її яскраво проявляються. До них відносяться:
- постійний больовий синдром з правого нижнього боку живота, який змінюється в залежності від фізичних навантажень, менструальної фази,
- нерегулярне протягом менструації, часті кровотечі,
- дисфункція кишечника і сечового міхура,
- спазми болю після сечовипускання,
- безперервні мажучі кров'янисті виділення.
Ускладнена атерома правого яєчка проявляється погіршенням стану і характерними для хірургічної патології ознаками:
- різкі больові відчуття,
- нудота,
- позиви до блювоти,
- тяжкість внизу живота,
- тахікардія, гіпотонія,
- різке збільшення температури,
- гіпертонус м'язів живота, здуття,
- безпричинний зростання очеревини,
- часті позиви мочитися.
Ретенційна кіста правого яєчника, що досягла більше 5 см об'єму, небезпечна наступними ускладненнями:
- Перекрут ніжки, що загрожує омертвлянням тканин. Виявляється гострим болем в черевній порожнині, зниженням кров'яного тиску, вимушеним згинанням тіла.
- Апоплексія (розрив) атероми діагностується виливом кістозної рідини в очеревину, роздратуванням внутрішніх органів, кровотечею. Ненадання медичної допомоги загрожує життю пацієнтки через втрату крові.
- Переродження в злоякісне стан.
Доведено, що деякі ретенційні освіти здатні до інволюції, тобто можуть розсмоктатися самостійно і повністю зникнути (наприклад, атерома правого яєчника 5 см.) Тому при наявності кістозного освіти важливо вести спостереження і робити своєчасну діагностику.
Кіста лівого яєчника
Причини виникнення атероми лівого яєчника мало вивчені. Як і в разі утворення праворуч, кіста лівого яєчника виростає через зміни гормонального фону, зокрема неправильного розвитку тканин, настанням клімаксу. Причиною множинних кістозних утворень лівого яєчника вважають надлишок інсуліну, який підвищує рівень чоловічих гормонів, які порушують функцію яйцеклітини.
Кіста придатка лівого яєчника зароджується з наступних причин:
- раннє статеве дозрівання (менархе до 11 років),
- порушення дозрівання фолікула,
- зміна гормонального фону, неправильний метаболізм,
- медикаментозне навмисне переривання вагітності,
- дисфункція менструального циклу,
- раніше утворені рідинні порожнини,
- застосування протиракових медикаментів,
- патогенні мікроорганізми статевих органів,
- запальні процеси сечостатевої системи,
- хірургічні операції на органах малого тазу,
- ожиріння, гіперглікемія,
- шкідливі звички,
- заняття чоловічими видами спорту,
- різка зміна клімату.
Діагностують такі різновиди атероми зліва: фолікулярні, функціональні, ендометріодной, дермоідні, пухлинні, муцинозні.
За кількістю освіти рідини в порожнині яєчників бувають поодинокими (1-2), множинними (3-5) і полікістоз (6 і більше).
Причини формування кісти лівого яєчника
Ретенційна кіста лівого яєчника по проявах подібна з онкологією сигмовидної кишки, розривом яєчників, позаматкової вагітністю. У той же час кистома може себе не проявляти взагалі, тому в будь-якому випадку показано апаратне дослідження рідинного освіти, наприклад УЗД, іригоскопія та інші.
Кіста придатка лівого яєчника виражена симптомами, схожими на кістозне зміна правого яєчника:
- больові відчуття зліва внизу живота, що посилюються під час важкого навантаження, після сполучення,
- відсутність / нерегулярні менструації, що виражається коливанням кількості днів між циклами, нестабільним продовженням, зміною інтенсивності кров'яних виділень, больових відчуттів,
- безпліддя,
- збільшення обсягу або асиметрія живота, що виявляється при досягненні кістою великого розміру,
- нудота,
- блювота вмістом кишечника,
- набряклість ніг,
- запори,
- мажучі кров'янисті виділення,
- часті позиви до сечовипускання, так як кіста тисне на сечовий міхур,
- підвищення тонусу очеревини,
- прискорене серцебиття.
У випадку з полікістозом до вищевказаних симптомів додаються: поява зайвого волосяного покриву на лицьовій частині тіла, надмірне виділення шкірного сала, вугрі і серцево-судинна патологія.
Чим небезпечна запущена стадія полостного освіти
Тим, що кіста лівого яєчника виявляє наслідки у вигляді наступних ускладнень:
- безпліддя,
- перекручування ніжки,
- перехід пухлини в злоякісну форму,
- розрив кісти (капсули), ускладнюється внутрішнім очеревини кровотечею,
- тиск на поруч розташовані органи малого тазу,
- анемія.
Діагностика кісти лівого або правого яєчника
Важливим фактором будь-якої патології є своєчасна діагностика, в тому числі для рідинного освіти яєчників.
Для підтвердження діагнозу кістоми пацієнтці необхідно провести наступні дослідження:
- Обов'язковий огляд гінеколога. Для встановлення ступеня прояву болю і рухливості пухлини проводять дворічний гінекологічний огляд.
- Лабораторні тести крові, сечі, на онкомаркери, на гормони, біохімію та інші.
- Ультразвукове дослідження з визначенням кровотоку в кісті. Ехопрізнакі кісти правого яєчника або лівого точно встановить трансвагинальное ультразвукове дослідження. Часто під наглядом УЗД проводиться пункція. Що це таке? Пункція кісти - паркан вмісту кісти на аналіз.
- Ендоскопічна діагностика включає лапароскопію і гістероскопію, що дозволяють візуально розглянути ступінь ураження органу.
- Додаткові методи виявлення кістозних змін включають магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, рентгеноскопію. Призначається в складних випадках для виявлення обсягу і характеру ураження.
Лікування кісти правого або лівого яєчника
Спосіб лікування кісти правого або лівого яєчників залежить від різновиду полостного освіти. Підходить консервативна і оперативна терапія, а також раціональне харчування.
Медикаментозний спосіб лікування атероми передбачає призначення
- статевих гормонів,
- стероїдних препаратів,
- курс антибактеріальної і знеболювальної терапії,
- вітамінізацію,
- а також призначення за індивідуальними показаннями.
Медикаментозне лікування полостного освіти може поєднуватися з фізіотерапією.
Хірургічне видалення рідинного освіти передбачає лапароскопічну або порожнинну операцію.
Хірургічне лікування кісти лівого яєчника показано в разі неефективної лікарської терапії більше півроку:
- проводять в цьому випадку видалення атероми (Кістектомія),
- резекцію, повне видалення яєчника (оваріектомія),
- видалення залози і маткової труби (аднекектомія).
Вилікувати невелику кісту яєчника (4 см.) Можна за допомогою методів народної медицини и.
У будь-якому випадку, вирішити, як лікувати кісту правого яєчника або лівого яєчника повинен гінеколог. При цьому враховуються багато факторів: вік, стан пацієнтки, наявність супутніх захворювань, протипоказань, етіологія і розміри пухлини.
Для профілактики ускладнень і інтенсивності терапії слід дотримуватися наступних принципів лікування атероми:
- обмеження фізичної активності, виняток важких навантажень,
- виключення статевих контактів,
- недопущення переохолоджень,
- збалансоване, багате вітамінами харчування,
- створення сприятливого психологічного клімату,
- відсутність стресів і нервових перенапруг.
