Дисбаланс гормонів в жіночому організмі може призводити до різних наслідків: порушень циклу, проблемам із зачаттям і т.п. Часто в результаті подібних процесів, а також під впливом і інших чинників можуть утворюватися фолікулярні і кісти жовтого тіла.
Для розвитку патологічного стану іноді достатньо лише кількох тижнів, ознаки можуть протікати малосимптомно або навіть сходити нанівець. Що ж таке гормональна кіста яєчника, чи треба її лікувати і як це робити правильно? Чи впливає вона на можливість зачаття?
Розвиток патологічного утворення
Практично кожен цикл на одному з яєчників починається ріст домінантного фолікула. За його дозрівання відповідає фолікулостимулюючий гормон - ФСГ, який виробляється в гіпофізі головного мозку. Також на це впливають естрогени і деякі інші біологічно активні речовини. Зазвичай фолікул з яйцеклітиною досягає розміру 14 - 18 мм, після чого відбувається розрив капсули яєчника в цьому місці - овуляція. Процес в нормі не супроводжується ні болем, ні якимись іншими відчуттями. За сукупністю причин в окремих випадках може не відбуватися розриву і виходу яйцеклітини, називається це персистенція фолікула. Подібні порушення призводять до збою менструального циклу. Як правило, це затримка. У цьому місяці зачаття не може відбутися.
Далі персистирующий фолікул може піти двома шляхами. У першому випадку відбувається його значне зменшення в розмірах до декількох міліметрів. Якщо подібні порушення повторюються, утворюються полікістозних яєчники. В іншому випадку фолікул починає рости за рахунок утворюється усередині нього рідини - вона просочується з кровоносних судин, розташованих в його стінках. Утворюється кіста, яка іноді може досягати в розмірах 10 - 15 і більше сантиметрів.
Якщо овуляція відбувається, то на місці розриву утворюється жовте тіло. Так воно називається через свою забарвлення. Жовте тіло утворюється під дією лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофіза. Саме воно виділяє прогестерон - гормон вагітності, недостатність вироблення якого може призводити до викидня. Під дією багатьох факторів в тканинах жовтого тіла починає накопичуватися лімфа та інші рідкі компоненти. Це призводить до утворення лютеїнової кісти. Вона може з'явитися як поза вагітністю на місці фолікула, що розірвався, так і вже після зачаття.
причини появи
До гормональним утворень можна віднести два їх види - фолікулярна кіста і з'явилася на місці жовтого тіла. Остання часто виникає під час вагітності. Симптоми, тактика лікування їх однакові, навіть не завжди вдається встановити, яка точно утворилася - фолікулярна або жовтого тіла.
Виняток становить виявлення подібних пухлин на ранніх термінах вагітності. У 90% випадків мова в даних ситуаціях йде саме про кістах жовтого тіла, виявлятися вони можуть вже з 4 - 5 тижнів, а самостійно регресують вже до 16 - 18.
Подібні освіти можуть виникнути абсолютно в будь-якому віці, але частіше вони з'являються у жінок репродуктивного періоду. Багато факторів впливають на цей процес.
вікові коливання
Характерно освіту гормональних кіст в період становлення менструальної функції у дівчаток-підлітків і для жінок напередодні клімаксу. Практична кожна за 5 - 7 років до менопаузи зазначає збої в циклі, збільшення обсягу менструальної крові - в більшості випадків це пов'язано з порушенням функції яєчників і формуванням подібних утворень в них.
гормональний дисбаланс
Звичайно, в першу чергу у формуванні грають роль статеві гормони при кісті яєчника. Особливо у випадках штучної стимуляції організму, наприклад, в період підготовки до ЕКЗ. Всі використовувані методики дуже жорстко «тиснуть» на репродуктивну систему жінки. Штучними методами на яєчниках стимулюють зростання одночасно декількох домінантних фолікулів. Після 2 - 3 спроб ЕКО зростає не тільки ризик утворення кіст на яєчниках, але і злоякісних пухлин в органі.
Подібним чином діють і всі препарати, що використовуються для підвищення ймовірності вагітності, наприклад, при поликистозе. Звичайно, вплив їх м'якше, але все одно може привести до подальших функціональним збоїв.
Безконтрольний прийом препаратів для екстреної контрацепції, частіше 2-3 разів на рік, також може в підсумку привести до утворення фолікулярних і кіст жовтого тіла.
Різко змінюється гормональний фон жінки і після абортів, викиднів. На ці процеси відповідають не тільки молочні залози (виникає мастопатія), але і яєчники (освіта функціональних кіст).
запальні процеси
Будь-які інфекційні процеси в порожнині малого тазу, в матці або яєчниках тягнуть за собою порушення гормонального фону, що в кінцевому рахунку трансформується в Лютеїнові і фолікулярні кісти.
Формування їх відбувається в більшості випадків після закінчення гострого періоду через місяць-два після лікування. Якщо інфекція протікає субклінічні (з мінімальною кількістю симптомів), жінка може і не підозрювати про зміни, що відбуваються у неї в організмі.
Гіперестрогенія будь-якого генезу
Збільшення кількості естрогену в крові також сприяє формуванню кіст і всіх належних звідси наслідків. Також необхідно враховувати, що жирова тканина - джерело цих гормонів. Відповідно, всі жінки з надлишковою масою тіла мають фактори ризику для розвитку подібної патології.
Психо-емоційні переживання завжди тягнуть за собою порушення взаємозв'язку між усіма структурами і органами. Статеві органи отримують «команди» від гіпофіза і гіпоталамуса, які розташовано в головному мозку. Саме тут утворюються ЛГ і ФСГ, а також інші важливі біологічно активні речовини.
ендокринні захворювання
Статева система знаходиться в тісному взаємозв'язку з іншими органами. Особливо з тими, які виконують ендокринну функцію. В першу чергу це щитовидна залоза і наднирники. Хронічний тиреоїдит, гіпотиреоз та інші захворювання можуть призводити до утворення функціональних кіст на яєчниках.
Симптоми наявності кісти
У частині випадків як Лютеїнові, так і фолікулярні кісти протікають безсимптомно і є випадковою знахідкою під час операції або на УЗД малого таза. Також можуть зустрічатися і різні симптоми, пов'язані з розвитком даного стану.
Лікування кісти яєчника гормональними препаратами в більшості випадків допомагає впоратися з усіма ознаками недуги. А це:
- Періодичні або постійні болі, що тягнуть внизу живота, праворуч або ліворуч. Можуть віддавати в поперек, в область промежини і прямої кишки. У більшості випадків болі посилюються після фізичних навантажень, статевих контактів, при різких поворотах або нахилах.
- Змінюється характер менструацій: порушується регулярність, частіше це затримки на 14 і більше днів (навіть до кількох місяців). Місячні стають більш рясними, часто зі згустками (деякі порівнюють їх з шматками печінки). Критичні дні проходять болючіше, ніж зазвичай.
- Знижується статевий потяг. Кісти часто є причиною неможливості вагітності протягом деякого часу.
- При побудові графіка базальної температури або при виконанні тестів на овуляцію неможливо визначити час виходу яйцеклітини точно - цей процес не відбувається при формуванні кіст. Температура, яка вимірюється у прямій кишці, як правило, не піднімається вище 36,9 градусів протягом усього циклу.
Ознаки розриву яєчника
Фолікулярні і Лютеїнові кісти не переходять в злоякісні. Найбільш грізне ускладнення подібних утворень - їх розрив. При цьому розвивається внутрішньочеревна кровотеча, без термінового хірургічного втручання жінка може загинути.
Розрив кісти яєчника може виникнути як без явних на те причин, так і під час фізичних навантажень, в тому числі статевих контактів. Клінічна картина розвивається поступово, все залежить від швидкості і обсягу крововтрати.
Часто при розриві дівчата вказують на інформацію, що з'явилася гострий біль в животі, яка незабаром пройшла. Локалізуватися може справа, зліва або в самому низу животі по центру. Потім з'являються незначні тягне характеру болю там же, інтенсивність яких наростає, а прийом анальгетиків некупируются напади. З плином часу виникає відчуття тиску на пряму кишку, здуття. У цей час біль вже не має чіткої локалізації, вона розсіяна по всьому животу.
У міру збільшення крововтрати падає тиск і частішає пульс, блідне шкірний покрив, темніє в очах, може виникати запаморочення, сонливість і слабкість аж до непритомного стану. При цих симптомах показано екстрена операція, інакше наслідки можуть бути жахливими.
Чи потрібно лікувати?
Фолікулярні і Лютеїнові кісти при виявленні необхідно лікувати, починаючи з вітамінних і гормональних препаратів, іноді, при невеликих розмірах і відсутності скарг, можна поспостерігати за освітою протягом 2 - 3 місяців. При відсутності динаміки за цей проміжок часу призначається лікування. Якщо і після цього кісти зберігаються, показано оперативне видалення новоутворень з подальшим їх гістологічним аналізом. Метод і спосіб лікування може встановити тільки лікар індивідуально в кожному випадку.
Якщо виявляються кісти під час вагітності, то вони спостерігаються без будь-якого лікування до 16 - 18 тижнів. У більшості випадків вони самостійно регресують. При їх збереженні показано хірургічне видалення до 20 тижня, так як зростає ризик розриву, перекручення, не виключений злоякісний процес.
Також важливо при наявності будь-яких кіст на яєчниках визначення онкомаркерів, зокрема, це СА-125, НЕ-4 і індекс ROMA. Підвищення будь-якого з показників збільшує ризик розвитку онкологічного процесу в освіті. Такі кісти підлягають негайному хірургічному видаленню, навіть якщо спочатку передбачалося, що вони функціональні.
Лікування кісти яєчника гормональними препаратами - найбільш часто використовуваний і дієвий спосіб. У більшості випадків ця терапія поєднується з антибактеріальними, протизапальними, а також різного роду розсмоктуючими препаратами. Гормональні таблетки при кісті яєчника - звичайні оральні контрацептиви, які підбираються індивідуально з урахуванням конституції і стану здоров'я жінки.
Хірургічне лікування має на увазі під собою видалення кісти, безпечніше і менш травматично проводити це, використовуючи лапароскопічну техніку. Після такого лікування також призначаються оральні контрацептиви терміном від трьох до шести і більше місяців. Це своєрідна профілактика рецидивів.
Чи можна завагітніти з гормональної кістою?
Фолікулярна кіста призводить до порушення циклу. При її формуванні овуляції немає, тому і зачаття не може відбутися. Але в процесі лікування подібних утворень менструальна функція може відновлюватися. І навіть при наявності такої кісти відбувається зростання і дозрівання інших повноцінних фолікулів. І, звичайно, вагітність може наступити.
Те ж стосується і лютеїнової кіст. Єдина особливість - часто формування цих утворень відбувається вже після того, як зачаття відбулося.
Функціональні (гормональні) кісти яєчників можуть сформуватися практично у кожної сучасної жінки. Часто вони протікають безсимптомно, будучи знахідкою при плановому УЗД малого таза. У більшості випадків після консервативної терапії новоутворення пропадають. Гормональне лікування кісти яєчника проводиться практично завжди, таким же чином проходить профілактика їх появи. При виникненні навіть несуттєвих скарг з боку статевих органів слід в найкоротші терміни пройти обстеження у фахівця. Тільки він може припустити причину патології і призначити ефективне лікування.