Дисбактеріоз у новонароджених і дітей першого року життя являє дуже актуальну проблему сучасної педіатрії. Адже це стан виявляється майже у половини дітей раннього віку.
Факти про дисбактеріозі у грудничка:
- Нормальна мікрофлора кишечника у немовлят представлена, в основному, анаеробної флорою (лактобациллами, біфідобактеріями, бактероїди, кишковою паличкою і т. Д.). Незначну частину (1-4%) нормального біоценозу кишечника складають деякі типи стафілококів, грибів, протея та інших видів умовно-патогенної флори.
- При порушенні біоценозу нормальна флора кишечника заміщається умовно-патогенної.
- До моменту народження малюк знаходиться в абсолютно стерильному середовищі материнського організму. У період пологів виникає первинна колонізація шкіри, слизових оболонок і частково кишечника мікроорганізмами, що знаходяться в піхву матері (лакто-і біфідобактерії, кишкова паличка).
- Протягом перших годин і днів відбувається масивне заселення організму новонародженого мікрофлорою, що міститься в повітрі, при тактильному контакті і т. Д.
- Приблизно на третій-п'ятий день від народження практично у всіх дітей розвивається так званий транзиторний вид дисбактеріозу. Основними його ознаками є: періодичне виникнення рідкого стільця, прискорене відрижка, болі в животі спастичного характеру. Такі симптоми дисбактеріозу у новонародженого зазвичай самостійно зникають на 10-14 день життя.
- У молозиві містяться різні імунні фактори, які перешкоджають розвитку умовно-патогенної флори в кишечнику новонародженого. У зв'язку з цим раннє прикладання до грудей є потужним профілактичним фактором розвитку дисбактеріозу.
- У немовляти дисбактеріоз може протікати абсолютно безсимптомно. А характерні зміни калу при відсутності клінічних проявів не служать показаннями до призначення медикаментозного лікування.
Дисбактеріоз у грудної дитини є вторинним станом, що сигналізує про якісь порушення в організмі немовляти. Виходячи з цього, виділяють безліч факторів ризику, вплив яких може привести до зміни видового або кількісного складу мікрофлори кишечника.
Фактори ризику дисбактеріозу у немовлят:
- Ускладнений перебіг вагітності і / або пологів.
- Недоношеність.
- Реанімаційні заходи новонародженого.
- Гнійно-запальні захворювання піхви і / або молочних залоз у матері.
- Пізніше початок грудного вигодовування.
- Тривале перебування в умовах пологового будинку.
- Наявність локальних гнійно-септичних захворювань у новонародженого (везикулопустулез, пухирчатка, мастит, омфаліт та т. Д.).
- Первинне імунодефіцитний стан.
- Нераціональне штучне вигодовування.
- Неправильне введення прикорму.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Застосування антибактеріальних і гормональних засобів у дитини або у годуючої матері.
- Хірургічні втручання.
- Порушення моторики кишечника з різних причин.
- Алергічні захворювання.
- Погана екологія, несприятлива обстановка в сім'ї.
- Гостра і хронічна патологія шлунково-кишкового тракту, анемії, гіпотрофія, рахіт та інші захворювання у немовляти.
Значну роль у виникненні дисбактеріозу у дітей першого року життя грає і функціональна незрілість шлунково-кишкового тракту.
КЛАСИФІКАЦІЯ
У новонароджених і грудних дітей дисбактеріоз класифікують за ступенем компенсації, а також за характером виявленої мікрофлори при лабораторному аналізі калу.
Види дисбактеріозу:
- Компенсований - протікає абсолютно безсимптомно, а ознаки невираженого мікробного дисбалансу виявляються при аналізі калу, який досліджується зовсім з іншого приводу.
- Субкомпенсований - прояви захворювання маловиражен або ж загострення симптоматики відбувається періодично. В аналізі калу діагностуються зміни видового і кількісного вмісту мікрофлори.
- Декомпенсований - характеризується виникненням яскравою клінічної симптоматики і вираженими змінами складу кишкової мікрофлори. Вимагає призначення лікування.
Мікробіологічна класифікація (ступеня):
- Перша. Зниження загальної кількості основних представників нормальної мікрофлори (біфідо, лактобактерій і т. Д.) До 10 * 7-10 * 8 КУО / г. Можуть виявлятися не більше двох видів представників умовно-патогенних мікроорганізмів в кількості до 10 * 3-10 * 4 КУО / г. Лікування дисбактеріозу у немовляти при таких симптомах не потрібно.
- Друга. Зниження рівня головних представників нормальної мікрофлори до 10 * 5 КУО / г. Витіснення нормальних форм кишкової палички лактозонегативні її формами. Збільшення кількості видів анаеробної умовно-патогенної флори.
- Третя. Кількість лакто і біфідобацілл прогрессирующе знижується і досягає не більше 10 * 3 КУО / г. Кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю не виявляється. Переважає різноманітна аеробне і анаеробна мікрофлора.
- Четверта. Нормальна анаеробна флора не визначається. Абсолютна перевага умовно-патогенної і явно патогенної мікрофлори. Досить рідкісне явище у немовлят.
Клінічні ознаки дисбактеріозу досить різноманітні. Однак потрібно пам'ятати, що такі ж прояви можуть мати і органічні захворювання, наприклад, шлунково-кишкового тракту.
Прояви дисбактеріозу у немовлят:
- Головним симптомом дисбактеріозу кишечника у грудничка є зміна характеру стільця - забарвлення, запаху і консистенції.
- Нормальний стілець у грудничка забарвлений в жовтий колір, кашкоподібної консистенції і майже не має запаху.
- При дисбактеріозі стілець змінює свій колір - стає темним або з зеленим відтінком. Часто в ньому з'являються грудочки, прожилки слизу або навіть крові.
- Консистенція стільця може варіювати від дуже рідкого, пінистого до твердого з кислуватим або гнилим запахом.
- Болі в животі (коліки) також зустрічаються практично у всіх немовлят з цією патологією. Вони часто супроводжуються здуттям живота і метеоризмом.
- Характерно поява болю через деякий час після їжі. Груднічок сильно плаче, вигинається, підтискає ніжки до живота і може відмовлятися від їжі, незважаючи на голод.
- Часто виникають відрижки і навіть блювота.
- Занепокоєння, поганий сон, частий «безпричинний» плач.
- Пронос або закрепи у грудничка як прояв порушення моторики кишечника.
- Іноді з'являється неприємний запах з рота, підвищене слиновиділення, сухість шкірних покривів.
- Дитина може погано набирати вагу.
- Прояви алергічного дерматиту, стоматиту є частими супутниками дисбактеріозу у малюків.
Важливо знати, що незначні зміни стільця можуть зустрічатися і у абсолютно здорових дітей. Наприклад, поява грудочок або частинок неперетравленої їжі часто супроводжує введення прикорму.
ДІАГНОСТИКА
З огляду на, що симптоми дисбактеріозу кишечника у грудничка не є специфічними, клінічний огляд звичайно малоинформативен.
Провідним методом діагностики ступеня порушень видового і кількісного вмісту мікрофлори кишечника є лабораторне дослідження калу. При цьому виконується мікробіологічний (бактеріологічний) і біохімічний аналіз калу.
Для виявлення можливої причини дисбактеріозу у немовляти можуть застосовуватися і додаткові методи обстеження: ультразвукове дослідження черевної порожнини, біохімічні аналізи крові і т. Д.
Корекцію дисбактеріозу у новонароджених і дітей першого року життя повинен проводити тільки лікар на підставі виявлених порушень біоценозу кишечника.
Принципи лікування захворювання:
- Починати лікувати дисбактеріоз кишечника у немовляти слід з з'ясування і усунення можливої причини, що викликає захворювання.
- Головним моментом терапії мікробного дисбалансу є грудне вигодовування або ж застосування адаптованих молочних сумішей при його неможливості.
- Медикаментозне лікування дисбактеріозу у немовляти складається з двох етапів.
- На першому етапі терапії слід придушити зайвий ріст умовно-патогенної мікрофлори. Це досягається застосуванням специфічних імунних препаратів (бактеріофагів), а також кишкових антисептиків і антибіотиків.
- При виборі антибактеріальних препаратів перевага віддається таким видам, які реалізують свою функцію виключно в просвіті кишечника, не надаючи системного дії.
- За свідченнями застосовують ентеросорбенти, ферментні препарати.
- Метою другого етапу є заселення кишечника «корисними» мікроорганізмами. Для цього використовуються різні біопрепарати для орального застосування, що містять в своєму складі лакто-і біфідобактерії.
Ускладнення
При дисбактеріозі кишечника у немовлят можуть розвиватися різні ускладнення, що впливають на стан імунної системи і розвиток організму в цілому.
Наслідки дисбактеріозу:
- Недостатнє надходження в організм деяких вітамінів і мікроелементів.
- Розвиток анемії.
- Недостатній набір ваги.
- Часті інфекційні захворювання.
- Підвищений ризик розвитку патології шлунково-кишкового тракту у грудничка (коліт, ентероколіт і т. Д.).
- Алергічні захворювання.
ПРОФІЛАКТИКА
Виразність симптомів та лікування цієї патології прямо залежать від причини, що викликала мікробний дисбаланс в кишечнику. Саме тому важливим напрямком профілактичних заходів є усунення таких факторів ще до моменту їх впливу на організм немовляти.
Профілактика дисбактеріозу у дітей:
- Своєчасна діагностика і санація вогнищ інфекції у вагітної і годуючої жінки.
- Раннє прикладання до грудей (не пізніше двох годин з моменту народження).
- Грудне вигодовування не менше року.
- При неможливості грудного вигодовування - застосування адаптованих молочних сумішей.
- Своєчасне і раціональне введення прикорму. Включення в раціон кисломолочних продуктів відповідно до віку дитини.
- Достатнє перебування на свіжому повітрі, фізичні вправи і елементи загартовування дозволяють зміцнити неспецифічний імунітет у немовляти.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Дисбактеріоз кишечника у новонароджених і дітей першого року життя досить добре піддається корекції, тому прогноз на одужання сприятливий.
Легкі форми порушення мікробного балансу кишечника у немовлят при дотриманні загальних рекомендацій в більшості випадків елімінуються самостійно.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть пишіть на е-мейл
Дисбактеріоз - це розлад, що характеризується дисбалансом кількісного і якісного складу мікроорганізмів, які формують мікрофлору кишечника людини. Дисбактеріоз кишечника у дорослої.