Невроз серця найчастіше є проявом загального неврозу, тобто порушенням вищої нервової діяльності. При цьому немає, так званого органічного або структурного ураження тканин серця, але болю в області серця присутні.
Невроз формується у людей з певним складом вищої нервової діяльності, які схильні до емоційної лабільності, тривожності, необгрунтованого занепокоєння. Нерідко причину кардіоневроза можна знайти ще в дитячому віці - це діти, які виросли в умовах гіперопіки, які звикли підкорятися сильним батькам, які не вміють приймати рішення самостійно і відстоювати власну думку.
У дорослому віці такі особистості вкрай залежні від навколишнього оточення, вважають за краще плисти за течією і перебувають в стані постійного побоювання негативних впливів на власне життя. При цьому головну турботу в життя таку людину становить його здоров'я, незалежно від наявності або відсутності приводів для занепокоєння. У житті такої людини виникає так званий пусковий момент, з якого і починається невроз серця.
Як виникає невроз серця
Дане захворювання - одна з різновидів нервового зриву. Це може бути смерть близької людини від серцевого захворювання, емоційний розрив відносин, зміни звичного середовища проживання і так далі. Виникає неконтрольований нав'язливий страх смерті від серцево-судинного захворювання. В подальшому досить будь-якої зміни настрою (як погіршення, так і поліпшення), незначного емоційного епізоду, щоб з'явилися скарги на перебої серцевої діяльності.
Відчуття порушення роботи серця ще більше посилюють тривогу з приводу власного здоров'я і страх смерті. Так формується порочне коло: тривога - симптоми порушення серцевої діяльності - наростання тривоги - ще більше погіршення самопочуття. Розірвати це замкнуте коло дуже складно. Потрібна допомога більше психологічна, ніж медикаментозна, так як в разі неврозу болю в серці не обумовлені соматичною патологією.
клінічна характеристика
Головною відмінністю неврозу серця від дійсно серйозних захворювань є відсутність органічного ураження серця і судин.
Біль в серці при неврозі обумовлена тільки наявністю неспокою, тобто думками про можливі порушення роботи серця. Ніяких інших підстав для болю в серці немає. Серцевий м'яз, провідна система серця, магістральні судини - все це знаходиться в абсолютній нормі.
Разом з тим, людина, що постійно перебуває в тривожному стані, відчуває реальні болю в серці. Тому пацієнт стає надмірно недовірливим, постійно ходить від одного лікаря до іншого, піддається численним повторним дослідженням, але реальну причину своєї недуги знайти не може. Таким чином, кардіоневроз розвивається по висхідній: причина болю в серці не встановлена, значить, є всі підстави для ще більшого занепокоєння. Фактично розвивається прикордонне психологічне нав'язливе стан, яке проявляється вже не тільки болем в серці, але і іншими численними симптомами.
Перше, що звертає на себе увагу, це характерна поведінка такого пацієнта. Він повністю занурений в себе і своє хворобливий стан, байдужий до навколишнього світу і проблемам інших, навіть близьких людей. При цьому свій стан описує дуже детально і ретельно, детально перераховуючи всі скарги, їх характер і час появи. Зазвичай, він скаржиться на загальний занепад сил, неможливість зосередитися, виконати роботу, що вимагає концентрації уваги або точних дій, а також швидку стомлюваність, апатію, плаксивість.
Одна з характерних скарг при неврозі - це порушення сну. Безсоння посилює наявні скарги, іноді під час болісних спроб заснути починається напад болю в серці. Недолік сну приводить до ще більшого неспокою і слабкості пацієнта.
Болі в серці при неврозі можуть бути самими різними за характером і тривалості. Це може бути приступообразное протягом неврозу (чергування хворобливих і практично здорових проміжків суто індивідуально) або ж, навпаки, багатоденне що не зникає виснажливе відчуття болю в серці. Різні пацієнти відчувають різні види болю: ниючий і тупий, стискаючий і давить, гостру і колючу. Можливо поширення больових відчуттів на всю грудну клітку, а не тільки на область серця, а й на верхню кінцівку, шию, нижню щелепу.
Крім болю в серці, при неврозі часто спостерігаються інші кардіологічні симптоми: задишка, відчуття нестачі повітря, коливання артеріального тиску, серцебиття, пульсація крові у великих судинах, запаморочення і численні інші.
Вже за зовнішнім виглядом хворого, його опису свого стану і деяким відмітним ознаками можна зробити висновок про неврозі. Болі при стенокардії пов'язані з фізичними зусиллями або надмірної емоційним навантаженням. Реальні серцеві болі не дозволяють пацієнтові багатослівно їх описувати, так як це посилює больовий синдром, пацієнт навпаки шукає спокою. Болі при неврозі з фізичною працею ніяк не пов'язані, але спостерігається досить чіткий взаємозв'язок з емоційними змінами. Найменші зміни настрою провокують больовий синдром. Про свої больових відчуттях пацієнт голосно і з задоволенням сповіщає оточуючих, залучаючи додаткову увагу.
Хворі з серйозною серцево-судинною патологією рідко без навідних запитань детально описують свої відчуття. При неврозі пацієнт не упускає жодної маленької характеристики болю в серці і інших симптомів. Скарги хворого при неврозі можуть змінюватися протягом нетривалого часу, що може значно ускладнити діагностичний процес. Разом з тим, пацієнт наполягає на мучительности і нав'язливості свою хворобу, що наводить на думку про психогенні причини патології.
Ще одна важлива деталь: справжні болю в серці досить швидко знімається нітрогліцерином та іншими подібними препаратами. Болі при неврозі пацієнт або не може усунути взагалі, або тільки одним єдиним препаратом, аналоги не дають належного ефекту.
Лікування неврозу серця
Найбільшою складністю лікування болю в серці при неврозі є необхідність пояснити хворому, що потрібна допомога не кардіолога, а в першу чергу, психотерапевта. Іноді тільки тривала щира розмова з лікарем, думка якого такий пацієнт високо цінує, може переконати людину в відсутності реальних порушень роботи серця. Необхідно докласти всіх зусиль, використовувати будь-які доступні методи для заспокоювання хворого і створення іншої мети в житті.
Психотерапевтом будуть рекомендовані спеціальні тренінги: вдосконалення стресостійкості, різноманітна поведінкова терапія, навчання способам управління своїм тривожним станом.
Досягнення певного спокійного стану допомагає призначення трав'яних седативних зборів (пустирник, меліса, глід, валеріана, ромашка лікарська) або готових аптечних настоянок з такими ж компонентами. В особливо важких і запущених випадках потрібно призначення доктором транквілізаторів і більш потужних седативних засобів на хімічній основі (гідазепам, феназепам, реланіум, еленіум).
У деяких випадках певної ефективністю володіють гомеопатичні засоби ( «Нотта», «Пумпан»). Складна схема застосування, мала доза - все це вимагає зосередженості і уважності пацієнта, дозволяючи відвернутися від необґрунтованих страхів.
Важливе значення відіграє правильна організація режиму праці та відпочинку. Такого пацієнта необхідно зайняти будь-яким можливим справою, тоді тривожність і пов'язані з нею болю в серці поступово будуть слабшати. Сприятливий вплив на психоемоційний стан пацієнта надають тривалі прогулянки на свіжому повітрі. В ідеальному варіанті такого пацієнта бажано змінити звичну обстановку на морський або гірський курорт. Нові життєві умови самі по собі відвернуть від неприємних болісних больових нападів.
Сприятливий вплив води, як фізіотерапевтичного фактора, описано при багатьох психосоматичних розладах. Відвідування плавального басейну, аквааеробіка, гідромасаж, душ Шарко - будь-які водні процедури будуть ефективно сприяти зменшенню вираженості неврозу і болю в серці.
Корисним також буде освоєння духовних практик йоги і сеанси ароматерапії із заспокійливими компонентами (лаванда, м'ята).
Важливо розуміти, що болі в серці при неврозі - реальні відчуття хворого, хоча і не мають реальної органічної основи. Не можна залишати без уваги занепокоєння хворого, так як нав'язливі прояви неврозу будуть тільки наростати. Необхідно докласти максимальних зусиль для ранньої діагностики та своєчасного надання допомоги щодо усунення болю в серці і неврозу.