У стопі, незважаючи на її анатомічно невеликі розміри, розташовується дуже багато кісток - 52, що в пропорції до загальної кількості кісток ОДС (208) становить одну четверту частину. 28 суглобів, завдяки м'язам (підошовним, міжплеснових, згиначів і розгинача пальців), здійснюють рух стопи.
Навантаження на стопу виникає серйозна, не тільки через різноманіття рухів, але також через тиск всієї маси тіла на опорні поверхні. В результаті саме в стопі найчастіше виникають:
- деформації (артроз, вальгусна деформація),
- артрит (зокрема подагра і ревматоїдний артрит),
- тендиніт (частіше ахіллового сухожилля),
- фасциит (запально-дегенеративний процес в п'яткової фасції, по-іншому званий шпорою).
Ще одна часта проблема з п'ятою - бурсит.
Що таке п'ятковий бурсит?
Бурсит п'яти пов'язаний із запаленням сумок сухожиль, що грають захисну, амортизаційну роль в русі суглобів. Тому ця патологія обмежує їх роботу, що позначається на рухливості стопи.
Дрібних бурс в стопі багато, але найчастіше спостерігаються патологія в наступних частинах стопи:
- великому пальці,
- підошовної фасції (подпяточний бурсит)
- ахіллове сухожилля (ахиллобурсит).
До бурситу п'яти можна віднести подпяточний і ахиллобурсит.
Причини бурситу стопи
Запалення бурс стопи може статися через механічні та інших причин:
- До механічних бурситами можна віднести патології, що виникають із-за підвищених навантажень (постійних або протягом тривалого періоду) і вроджених аномалій:
- Такі захворювання можна віднести до розряду професійних у спортсменів-легкоатлетів і важкоатлетів.
- Страждають від цього захворювання також ті, хто постійно на ногах, або ті, чия вага занадто великий.
- Незручне положення стопи при ходьбі (занадто високий каблук, або зовсім плоска підошва) ведуть до деформацій і запалень:
- у жінок, які постійно перебувають у взутті на високих підборах, зазвичай розвивається бурсит великого пальця,
- у віддають перевагу абсолютно плоску підошву, в результаті підвищених навантажень на стопу, може з часом розвинутися бурсит п'яти.
- Вроджені вади розвитку стопи:
- плоскостопість, вальгусна деформація стопи призводять до запалення бурси п'яти,
- вальгусна деформація великого пальця, при якій він відхиляється в протилежну від інших сторону, призводить до бурситу великого пальця.
- Травматичні ушкодження стопи:
- травми в області сумок, глибокі пошкодження (порізи, рани).
- Артрити стопи:
- ревматоїдний, подагричний, інфекційний (на грунті туберкульозних, гонорейних, бруцельозного і інших інфекцій).
- Гнійні інфекційні хронічні вогнища:
- нариви, фурункули, свищі (зазвичай такі явища супроводжують посттравматичний і хронічний остеомієліт).
типи бурситу
- По складу синовіальної рідини запалення в бурсі може бути:
- серозної (асептичної) форми,
- серозно-геморагічної,
- серозно-фіброзної,
- змішаних форм.
- При геморагічної або фіброзної формі в синовії присутній або кров, або білкові органічні субстанції.
- Окремо розрізняють гнійний бурсит:
- Такий тип розвивається, коли інфекція проникає в сумку. При гнійної формі протягом зазвичай гостре, що виявляється не тільки місцевої, а й загальної симптоматикою.
- Хронічний бурсит:
- Захворювання приймає хронічну форму, якщо не усунути причини, що його викликали.
Симптоми бурситу п'яти
Характерні симптоми будь-якого запального запалення в синовіальних бурсах:
Фото 1. ахіллобурсіт (бурсит ахіллового сухожилля)
- Скупчення рідини у внутрішній порожнині, що зовні проявляється у вигляді припухлості:
- При ахіллобурсіт припухлість чітко позначена в області ахіллового сухожилля (фото 1).
- При подпяточная патології симптоми локальної набряклості приховані, так як сумка розташована під плеснової кісткою.
- Запалення бурси великого пальця проявляється у вигляді характерної шишки (мозоля) на пальці.
- Шкіра в області ураженої сумки може бути гіперемована, з почервонінням поверхні.
- При ходьбі і натисканні на кістку п'яти виникає біль, помірна або сильна, в залежності від типу хвороби.
Симптоми гнійного бурситу
- При гнійному запаленні бурси колір шкірних покривів над сумкою може бути багряно-синюшним.
- Болі - гострі, пульсуючі.
- Гнійна форма супроводжується погіршенням загального самопочуття, через поширення інфекції по крові і лімфі:
- підвищеною температурою,
- головними болями,
- відсутністю апетиту, аж до нудоти.
Лікування бурситу п'яти
Бурсит п'яти потрібно лікувати в комплексі медикаментозних і фізіотерапевтичних засобів.
- На початку захворювання для хворої стопи пропонується режим спокою.
- Можна її туго перебинтувати або надіти ортез.
- Знімають біль при гострому або гнійному захворюванні компреси з льодом.
Медикаментозне лікування в гострий період
Лікування симптоматичне однаково для всіх видів бурситу:
Це знеболюючі засоби з ряду інгібіторів простагландинів - нестероїдні препарати НПЗЗ. Застосовувати їх можна як всередину, так і у вигляді ін'єкцій або місцевих зовнішніх коштів: мазей, пластирів і гелів. Однак всі ці засоби не усувають причину захворювання, а значить по-справжньому не виліковують, а лише притупляють на час біль і запальний процес.
- При гострому гнійному процесі або при сильних болях може бути рекомендований короткий курс ін'єкції кортікостероіодов.
- При інфекційної етіології призначається антибактеріальна терапія, на основі виявленого з взятої при пункції синовіальної рідини збудника.
- Посттравматичний запалення бурси вимагає ретельної санації області травми, пункції з евакуацією ексудату. Іноді може виникнути необхідність операції.
відновлювальне лікування
Фото 2. Ортез при бурситі великого пальця, викликаного вальгусной деформацією.
У відновний період, коли немає виражених болів, по суті починається основне лікування, яке залежить від етіології хвороби:
- Якщо запалення в сумці викликано артритом, застосовуються базисні імуносупресивні препарати, інгібітори ферментів, антибіотики.
- Якщо причина загострення - вальгусна деформація, пропонується спеціальне ортопедичне взуття або пристосування.
На фото 2 - ортез для стопи при бурситі великого пальця.
Хірургічне лікування можливо при хронічній невиліковної формі бурситу, сильних болях і деформаціях стопи.
У період ремісії можна пройти курси фізіотерапії:
- електрофорез, УВТ, УВЧ, теплові компреси з парафіну або озокериту,
- масаж, ЛФК.
Народне лікування бурситу в домашніх умовах
Удома можна робити теплі ванночки з сінної потерті, але тільки не в гострий період і не при гнійному запаленні.
Допомагає при болях в п'яті прополисное масло, яке приймається по чайній ложці перед їжею, наступного складу:
- 100 г вершкового масла + 15 г прополісу.
- Подрібнений прополіс і масло розтопити і змішати.
Розглядати народне лікування п'яткової бурситу в якості основного можна: воно повинно бути супутнім.