Головна Лікування зубів Важливі особливості при лікування зубів у вагітних
Карієс, гострий пародонтит і інші захворювання зубів і ясен у вагітних нерідко виявляються набагато гостріше, ніж у людей, які не перебувають у цьому особливому положенні.
Причин тому безліч: це і загальне ослаблення організму, і підвищена чутливість до болю, і активізація запальних процесів. Вагітні в багатьох випадках, однак, вважають за краще такий дискомфорт терпіти, вважаючи, що лікування карієсу, а тим більше, видалення нервів в цей період не рекомендується, і тільки після 32 тижня (коли пологи будуть вже близько) можна замислюватися про записи до лікаря. Але це не більше, ніж оману. Лікування зубів під час вагітності необхідно, головне знайти хорошого дантиста і підійти до цього питання правильно.
Лікування зубів під час вагітності - основні правила
Лікування зубів при вагітності має, зрозуміло, і свої особливості. Так в це період:
- Чи не встановлюють постійних пломб (це бажано робити після пологів, хоча деякі лікарі пломби світлового або хімічного затвердіння ставлять).
- Намагаються уникати застосування лідокаїну та інших видів анестезії, по можливості працюють без неї.
- Проводять в основному профілактику пародонтиту, карієсу і інших хвороб, лікувати беруться в основному крайні форми недуг.
- Видалення нервів зуба (якщо в такої маніпуляції є необхідність) проводять за 2 сеанси із застосуванням спеціальних лікувальних прокладок без миш'яку в складі.
- За необхідності проводять додаткові консультації з провідним пацієнтку акушером для правильної оцінки ризиків при лікуванні того чи іншого захворювання.
В цілому лікування зубів в даний період проводиться так само, як і для звичайних пацієнтів. Тільки з підбором набагато більш сприятливих препаратів і методик. Найбільш же воно залежить від того в якій саме триместр звернулася пацієнтка, і наскільки запущена форма хвороби у неї спостерігається. Від цих параметрів залежить призначення медикаментів, тих чи інших форм діагностики, включаючи рентген, а також підбір анестезії, включаючи лідокаїн.
Як проводять лікування в різні триместри
перший триместр
Найбільш складний період вагітності. Під час нього нерідко загострюються різні захворювання, проте ж в цей період лікувати зуби не рекомендують. Пов'язано це з тим, що саме в цей момент відбувається формування тканин майбутньої дитини, і будь-які маніпуляції з застосуванням сильних лікарських препаратів можуть негативно на даному процесі відбитися. Особливо небезпечні вони в перший період з зачаття до 18-го дня вагітності. У цей час плід максимально чутливий до стресів, токсинів і лікарських препаратів. Чи не дозволений навіть лідокаїн як анестетика. Видалення нервів не призначають.
Виняток необхідно робити, коли у майбутньої матері спостерігаються гострі форми гнійних захворювань, в числі яких періодонтит і пульпіт. В таких умовах шкоду від інфекції може бути більш істотним, ніж вплив препаратів на формування тканин майбутньої дитини.
другий триместр
Час сприятливіше для проведення різних маніпуляцій. У цей період можна лікувати карієс, видаляти нерви, а також проходити інші види терапії. Природно, проводяться всі вони в щадному режимі. Лікар може порекомендувати працювати тільки з тими зубами, які знаходяться в групі ризику, а також зупинитися головним чином на профілактичних заходах.
третій триместр
Протягом усього третього триместру лікування зубів також допускається тільки в крайніх випадках, коли мають місце сильні больові симптоми і запальні процеси, супроводжувані утворенням гною, і потрібне видалення омертвілих тканин. Проводити його рекомендують, укладаючи пацієнтку в крісло з невеликим нахилом на лівий бік, так вдається знизити тиск на артерії (яке в цей час і так підвищений через інтенсивно зростаючого плода). У цей період без необхідності не видаляють нерви і не рекомендують лікувати карієс на ранніх стадіях. Застосування анестезії та інших серйозних препаратів в третьому триместрі може привести до передчасних пологів. По можливості всі маніпуляції відкладають до післяпологового періоду.
Анестезія при лікуванні зубів під час вагітності
Оскільки в період вагітності чутливість жінки підвищується, знеболювання може і повинно бути невід'ємною частиною лікування. Арсенал подібних засобів дозволяє підбирати ефективні і досить безпечні в застосуванні препарати, використання яких не позначиться негативним чином на формуванні плоду.
Так, наприклад, звичний лідокаїн часто замінюють препаратами на основі артикаїну і інших діючих речовин, які не можуть подолати плацентарний бар'єр. Такі препарати можна безпечно використовувати і на 5 і на 32-му тижні вагітності. Підходять вони для різних маніпуляцій, в тому числі, ефективні при видаленні нервів. Вибір їх досить великий. Залежно від стану тканин зуба можна вибрати кошти у вигляді ін'єкцій, мазей, гелів і спреїв.
Сам же лідокаїн, особливо у вигляді спреїв, використовувати в цьому періоді також можна. Хоча він проникає через плацентарний бар'єр, препарат не завдає шкоди плоду тому лікувати зуби з такою анестезією можна цілком безпечно.
Важливо пам'ятати, що частіше куди більш негативний ефект може давати лікування зубів при вагітності без анестезії. Адже майбутня мати в цей період сильно хвилюється і боїться болю під час маніпуляцій. А такий стрес може привести до порушень в розвитку плоду та інших неприємних наслідків.
Чи можна використовувати рентген?
Під час вагітності, особливо, на ранніх термінах, заборонені будь-які види рентген-діагностики, в ході яких промені можуть просвічувати плід або прилеглі тканини. Але сьогодні щоб ефективно лікувати зуби вагітним, їх використовувати не обов'язково. На зміну цій методиці прийшли високочутливі плівки, компактні рентген-установки і фартухи, використовувані для захисту тіла від випромінювання.
Якщо дантист користується саме таким сучасним обладнанням в ході обстеження вагітної, обмежень на дану процедуру не буде. Вона цілком безпечна і ніяк не вплине на розвиток плода.
Чи доцільно її проводити в цей період - це вже інше питання. Якщо ви зіткнулися з хворобою на ранніх термінах, або пізніх, наприклад, на 32-му тижні вагітності, і показань для термінового лікування немає, в профілактичних цілях проводити рентген не рекомендується. А ось якщо мова йде про складне запальному процесі, видаленні нерва, навряд чи ви зможете без такої діагностики обійтися, адже від неї буде безпосередньо залежати якість лікування.
В цілому ж, проведення рентгенографії, профілактичних заходів, а також лікування зубів і навіть видалення нервів під дією лідокаїну або інших препаратів при загостренні таких серйозних недуг як глибокий карієс, пародонтит і пародонтоз можна і потрібно. Важливо тільки попередити заздалегідь дантист про ваше положення, щоб він міг вибрати найбільш щадний метод лікування або прийняв рішення про перенесення терапії на більш сприятливий період, якщо в вашому випадку це можливо.