На консультації терапевта багато пацієнтів чують таку фразу: «А це у Вас не карієс, це - клиновидний дефект». Найчастіше при цьому лікар не пояснює, що ж таке клиновидний дефект, чи потрібно це лікувати і як саме.
Постараємося внести ясність в це питання.
Медичні довідники повідомляють нам, що карієс - це «локалізоване прогресуюче руйнування зубів, що починається з розчинення неорганічної основи емалі органічними кислотами, що утворюються на поверхні зубів при ферментативному розщепленні вуглеводів мікроорганізмами в зубній бляшці». Говорячи простою мовою, це означає, що на зубному нальоті і залишках їжі на зубах поселяються бактерії, які починають «доїдати» за нами їжу і в процесі свого життя виділяють їдку кислоту, що руйнує емаль зубів. Емаль - найтвердіша частина зуба, тому руйнується вона не швидко. Однак під нею знаходиться м'якша і податлива частина зуба - дентин, який абсолютно не призначений для контакту з зовнішнім середовищем. Тому якщо емаль зуба вже зруйнована і є доступ до дентину, то карієс розвивається дуже швидко. Повторимо найважливіше: карієс - це захворювання бактеріального походження. Самі по собі бактерії не «їдять» емаль зубів в прямому сенсі цього слова, однак вони виділяють дуже сильну і їдку кислоту, яка і є руйнівником. Чи потрібно лікувати карієс? Безсумнівно!
Клиновидний дефект - це V-подібне ураження емалі зуба в області шийки з зовнішнього боку.
Якщо дефект досить давній і запущений, то його легко побачити неозброєним поглядом. Багато пацієнтів приходять до стоматолога саме тому, що побачили клиновидний дефект в дзеркало, а зовсім не через будь-яких неприємних або хворобливих відчуттів. Коли процес тільки починається, найчастіше розглядати його не так просто, для цього необхідно хороше освітлення і уважний лікар, який заздалегідь буде знати, куди потрібно дивитися і на що звернути увагу.
Як може проявляти себе клиновидний дефект? Відповідь на це питання багато хто знає з власного сумного досвіду: підвищена чутливість зубів на гаряче або холодне, солодке або кисле, причому іноді відчуття бувають настільки болісними, що в буквальному сенсі «неможливо спокійно відкрити рот». Відразу обмовимося: бувають випадки, коли клиновидні дефекти ніяк себе не виявляють, не викликають підвищення чутливості і взагалі не турбують. Але на жаль, це не означає, що проблеми немає.
Щоб відповісти на питання, чи потрібно лікувати клиновидні дефекти, необхідно розібратися в причинах їх появи. На жаль, справжні причини цього захворювання були знайдені не так давно, тому багато стоматологи лікують клиновидні дефекти «по-старому», спираючись на застарілі теорії. Результат - неефективне лікування, відновлення тих же симптомів через якийсь час і загальний прогрес захворювання.
Отже, що ж викликає клиновидні дефекти? Відразу скажемо: бактерії тут ні при чому! Карієс і клиновидний дефект - принципово різні проблеми, і причини у них теж разние.Основной причиною появи клиноподібних дефектів є неправильна навантаження зуба або його перенавантаження.
Навантаження на зуби під час їжі.
Розберемо докладніше. У процесі жування всі зуби відчувають вертикальну і горизонтальну навантаження. У спрощеному вигляді, вертикальна - це відкушування, а горизонтальна - подрібнення і пережовування їжі. Крім стоматологів, мало хто здогадується, наскільки сильні у нас щелепи. Наприклад, у дорослого чоловіка середньої комплекції навантаження на один жувальний зуб може становити 70-80 кг при кожному стисканні зубів. Зовсім чимало, погодьтеся! І що ж відбувається при цьому з зубом? Зуб намагається погасити цю навантаження частково за рахунок опори на сусідні зуби, частково за рахунок вертикального мікро-стиснення, а частково - за рахунок горизонтального мікро-вигину зуба. Говорячи простою мовою, зуб при жуванні непомітно для нас згинається, і найбільше зусилля, найбільшого розтягнення доводиться як зна околодесневую (пришеечную) область. Якщо зуб коштує так, як це було задумано природою, а навколо нього - повний комплект таких же «правильно-стоять побратимів», то нам нема про що турбуватися.
Природа - мудрий будівничий, і наші зуби добре пристосовані для того, щоб це навантаження переносити. Вони досить міцні і досить еластичні, щоб прекрасно служити нам до кінця життя - але за однієї умови: навантаження повинне бути розподілена правильно і гармонійно. Якщо в порожнині рота не вистачає семи, чотирьох, двох або навіть всього лише одного зуба (зуби мудрості в розрахунок не беремо) - це означає, що інші зуби перевантажені! Якщо зуби стоять «не в строю», щелепна дуга нерівна і верхні змикаються з нижніми неправильно - це значить, що навантаження розподілено нерівномірно! У всіх цих випадках зуб при жуванні згинається занадто сильно, емаль в області шийки перерозтягується, тріскається і потроху фарбували, утворюючи клиновидний дефект.
Існує кілька додаткових чинників, що прискорюють перебіг хвороби. Одним з них є оголення шийки зуба (це та область, де зуб занурюється в ясна). Буває, що ясна «йде» і відкриває ту частину зуба, що не покрита рятівної твердої емаллю і повинна бути ізольована від зовнішнього середовища. Якщо це відбувається, то зуб стає більш вразливим і чутливий сам по собі, а при приєднанні клиновидного дефекту - подвійно. Ще одним «обтяжуючою обставиною» є регулярна механічна травма зуба. Дуже жорсткі щітки, занадто абразивні зубні пасти і неправильні, надто агресивні горизонтальні рухи при чищенні зубів сприяють прогресу захворювання, роблячи клиновидний дефект все глибше і глибше. Раніше навіть вважалося, що саме в цьому причина появи проблеми, проте сучасні дослідження показують, що це не так. Одним із доказів (не найбільш вагомим, але вельми показовим) є те, що клиновидні дефекти виявляють не тільки у людей, але і у тварин. Вже хто-хто, а котики і собачки навряд чи можуть пошкодити свої зубки щіткою! Значить, першопричина в іншому. Ослаблення емалі в області шийки зуба відбувається повільно, роками. Тому клиновидні дефекти частіше зустрічаються у людей старше 30 років, хоча бувають і винятки.
Підіб'ємо підсумок: клиновидні дефекти - це не те ж саме, що карієс. В освіті клиновидного дефекту не беруть участь бактерії. Основна причина їх появи - неправильний прикус, часто в поєднанні з втратою кількох зубів.
Звідси випливає логічний висновок: щоб повністю позбутися від клиновидних дефектів і гарантувати, що більше вони не з'являться, потрібно провести комплекс лікувальних процедур:
По-перше, вирівняти прикус. Це необхідно не тільки для краси, а й для здоров'я зубів і збереження їх на довгі-довгі роки. Корекція прикусу - це лікування причини клиновидних дефектів.
По-друге, для здоров'я кожній дорослій людині необхідно мати в порожнині рота всі 28 зубів. Це дозволяє рівномірно і правильно розподілити жувальну навантаження на всі зуби так, щоб жоден з них не страждав від перевантаження. Відновлення відсутніх зубів - це також лікування причини клиновидних дефектів.
Ну і по-третє, якщо клиновидні дефекти заподіюють дискомфорт, якщо зуби чутливі до холоду або тепла, реагують на солодке або кисле, то необхідно закривати їх пломбувальних матеріалів, точно так же, як це роблять в разі карієсу. І тут пацієнтові і лікареві дуже важливо розуміти, що пломбування клиновидних дефектів - це зняття симптому, а не лікування причини захворювання.
Отже, чи потрібно лікувати клиновидні дефекти?
Відповідь - так, безсумнівно! Але необхідно розуміти, які дії просто знімають неприємні відчуття, а якісь - ліквідують причину захворювання. Ми бажаємо вам здоров'я!
