Ревматоїдний артрит - грізний недуга, до якого прикута увага медиків в останні десятиліття. Захворюванню схильне близько 2% населення Землі, причому інвалідизація при відсутності адекватної активної терапії може наступити в перші п'ять років після прояву його початкових симптомів.
Ревматоїдний артрит виникає не тільки у «вікових» пацієнтів, часто їм хворіють молоді люди. Недуга може розвиватися раптово і вимагає своєчасного та ефективного лікування. Від того, як лікувати ревматоїдний артрит, залежить якість і тривалість життя пацієнта.
Симптоми і причини захворювання
Ревматоїдний артрит є хронічним захворюванням, при якому з невідомих причин уражаються дрібні суглоби, руйнуються кістка і суглобовий хрящ. Найчастіше недуга проявляється у формі поліартриту, тобто в одночасному запаленні декількох суглобів. Найбільш поширене симетричне ураження суглобів з двох сторін: суглоби обох кистей рук, колінні суглоби, суглоби стоп.
Основні симптоми захворювання:
- в початковій стадії неспецифічні симптоми - загальна стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, втрата ваги,
- хворобливість суглобів,
- припухлість і місцева гіперемія в області запалення,
- скутість рухів вранці і після тривалого періоду спокою.
Хвороба протікає хвилеподібно, періоди ремісії змінюються загостреннями, з часом суглоби деформуються, суглобовий хрящ руйнується. Не завжди ревматоїдний артрит діагностується на ранніх стадіях. Пов'язано це з тим, що часто недуга проявляє себе нехарактерними ознаками. Тому між моментом виникнення захворювання, його діагностуванням і початком лікування може пройти близько року.
Відомо, що недуга належить до аутоімунних хвороб. Причиною виникнення його є збої в роботі імунної системи, яка помилково приймає клітини суглобів за сторонні предмети і починає активно з ними боротися, тим самим викликаючи запалення і руйнування суглоба. А ось що викликає таке порушення в імунній системі, досі чітко не встановлено.
Припускають, що до подібних збоїв призводять часті захворювання на грип, ГРЗ, ГРВІ, ангіни, сильні потрясіння, генетична схильність, несприятлива екологічна обстановка.
Методи лікування недуги
Терапія цього захворювання - тривалий процес, заснований на комплексному підході, що включає:
- лікування медикаментами,
- фізіотерапію,
- спеціальне харчування,
- нетрадиційні методи.
У деяких випадках, коли комплекс перерахованих вище заходів не приніс очікуваного терапевтичного ефекту, вдаються до хірургічного впливу.
лікування медикаментами
Медикаментозне лікування цієї недуги направлено на придушення зайвої активності імунної системи і зменшення запалення. При лікарської терапії дуже важливо підібрати правильне дозування препарату, яка забезпечить усунення симптомів захворювання і не зробить серйозного побічної дії.
Лікування недуги проводиться:
- нестероїдними протизапальними засобами,
- препаратами, що впливають на перебіг хвороби,
- модифікаторами біологічного відгуку,
- глюкокортикоїдами,
- анальгетиками.
Нестероїдні протизапальні препарати
Медикаменти цієї групи не можуть повністю побороти недугу, прояви хвороби поступово повертаються після закінчення їх прийому. Але здатність швидко полегшити стан хворого обумовлює їх поширене застосування в терапії ревматоїдного артриту. При призначенні нестероїдних протизапальних препаратів існує два основних правила:
- спочатку виписують найменш токсичні медикаменти, наприклад, диклофенак, ібупрофен, мовилося, кетонал. Якщо вони не надали належного терапевтичного ефекту, то призначають більш токсичні засоби, такі як індометацин і піроксикам. Ці ліки виводяться з організму пацієнта довше, тому їх призначають набагато рідше,
- якщо препарат цієї групи протягом тижня не надав належного терапевтичного ефекту, його замінюють іншим.
Більш безпечні сучасні селективні протизапальні засоби (мовилося і целебрекс). До їх плюсів відноситься можливість тривалого прийому, хороший терапевтичний ефект і зниження ймовірності побічних явищ з боку травної системи.
базисні препарати
Ці кошти отримали назву базисних в зв'язку з тим, що вони як би зачіпають «базис» хвороби, можуть лікувати причину і основу недуги.
На перебіг ревматоїдного артриту впливають лікарські засоби чотирьох груп:
- цитостатики. Їх активно застосовують для терапії онкологічних захворювань (метотрексат, арава, циклоспорин). Препарати вважаються найбільш дієвими в лікуванні ревматоїдного артриту, тому застосовуються часто, незважаючи на надані побічні дії. Якщо порівнювати ефективність лікування і ризик небажаних наслідків від їх прийому, то необхідно відзначити, що кошти надають виражений терапевтичний ефект у 80% хворих. Ускладнення від застосування виникають у кожного п'ятого пацієнта, які, як правило, не важкі і проходять після відміни препарату. Якщо хворий нормально переносить лікування цитостатиками, то полегшення симптомів захворювання спостерігається вже через 3 тижні після початку їх прийому,
- антималярійні (делагіл і плаквенил). Було відмічено, що при тривалому їх прийомі (від півроку до року) антималярійні препарати здатні знижувати активність захворювання. З мінусів виділяють їх повільне дію, з плюсів - вкрай рідкісні побічні ефекти, хороша переносимість,
- сульфаніламіди. Вони майже так само ефективні в лікуванні ревматоїдного артриту, як цитостатики. За силою терапевтичної дії на захворювання сульфаніламіди випереджають делагіл і плаквенил. Побічні ефекти виникають рідко, але недоліком лікування цими препаратами є необхідність тривалого їх прийому. Полегшення симптомів при терапії сульфаніламідами настає не раніше, ніж через 3 місяці,
- пеницилламин (купреніл). Застосовується, коли терапія цитостатиками не принесла належного ефекту. Препарат має високу токсичність, побічні ефекти від його прийому виникають у 40% пацієнтів.
Раніше базисне лікування ревматоїдного артриту проводили ліками, до складу яких входять солі золота. Зараз зважаючи на численні серйозних побічних ефектів від використання застосовують їх все рідше.
Модифікатори біологічного відгуку
Біологічні препарати - найсучасніші засоби терапії ревматоїдного артриту (етанерцепт, анакінри, Хуміра, Актемра, рітуксімаб, оренція). Вони швидко зменшують запалення, виробляються з використанням біотехнологій і здійснюють цілеспрямоване блокування запалення.
Модифікатори біологічного відгуку на фармацевтичний ринок випущені близько 5 років тому, тому вартість їх для пацієнтів висока. Це основний недолік цієї групи медикаментів, в зв'язку з чим їх призначають або в комплексі з базисними препаратами, або якщо лікування іншими засобами не принесло результату.
глюкокортикостероїди
Глюкокортикоїди володіють вираженими протизапальними властивостями (преднізон і преднізолон). Вони швидко приносять полегшення хворому, показані при важких формах недуги. Мають множинні побічні ефекти - збільшення ваги, остеопороз, збільшення цукрового діабету, панкреатит, безсоння. Тому їх призначають в невисокій дозі, а термін прийому скорочують до мінімуму.
анальгетики
Знімати больові відчуття при ревматоїдному артриті можна ненаркотичними аналгетиками (парацетамол, ацетилсаліцилова кислота) і наркотичними (природний опиоид - кодеїн, напівсинтетичні - оксикодон, гідрокодон, синтетичний - трамадол).
Наркотичні анальгетики рідко призначаються при лікуванні цієї недуги, оскільки він характеризується тривалим больовим синдромом, а таке тривале їх застосування може викликати залежність пацієнта. Але при сильному ураженні суглобів під контролем лікаря прийом цих препаратів виправданий.
Фізіотерапія при лікуванні захворювання
Фізіотерапія застосовується тільки в періоди ремісії хвороби при відсутності гострого запалення. У цій фазі недуги можливий щадний масаж. Покращують кровообіг і харчування уражених суглобів такі процедури, як:
Пацієнт не повинен вибирати фізіопроцедури на свій розсуд і смак. Будь-яке лікування при ревматоїдному артриті проводиться тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
Правильне харчування має велике значення в ефективності лікування захворювання. Деякі продукти здатні погіршувати самопочуття хворого, викликати загострення недуги.
Харчування при ревматоїдному артриті
В іншому хворим на ревматоїдний артрит необхідно дотримуватися традиційних рекомендацій щодо здорового харчування.
Нетрадиційні методи лікування
До нетрадиційних методів лікування недуги відносяться:
- голковколювання,
- фітотерапія,
- народні методи (розтирання хворих суглобів сіллю, глинолечение, мідні аплікації, компреси з медичної жовчю, аплікації мінеральною водою, розтирання маззю, яка містить зміїну отруту).
Незважаючи на те, що добре вивчено, як лікувати ревматоїдний артрит народними методами, застосування їх допустимо тільки під контролем лікаря. Народні методи є лише складовою цілого комплексу заходів, здатних зупинити недугу і запобігти його прогресування. Ревматоїдний артрит - серйозне захворювання, але при неагресивної його формі при адекватної терапії можна розраховувати на довге і повноцінне життя.