Утруднене дихання носом пов'язано з погіршенням проходження повітря по носових ходах глибше в дихальні шляхи. Однією з частих причин утруднення дихання є нежить (риніт), гострий або хронічний.
Проблеми з диханням через ніс, закладеність носа при нежиті створюють безліч приводів для незручностей і викликають сильний дискомфорт:
причини нежиті
Гострий або хронічний нежить, а також порушення носового дихання може розвинутися з наступних причин:
- Інфекція дихальних шляхів,
- Алергічна реакція,
- Вазомоторна реакція - коли причиною набряку слизової і виділень з носа стає реакція судин на температурні перепади і деякі інші подразники,
- Розростання слизової оболонки носа (поліпи), її гіпертрофія,
- Неправильна анатомічна структура носа (деформація перегородки, звуження носового ходу і ін.) Служить гарним приводом для приєднання інфекції, застою виділень в порожнині носа. Все це створює додаткові умови для труднощів з диханням і розвитку хронічного нежитю.
лікування нежиті
Способи лікування риніту можна розділити на терапевтичні і хірургічні.
До терапевтичних способом лікування відносяться лікарська терапія і фізіопроцедури. Медикаменти допомагають боротися з інфекцією, якщо вона є, але в іншому надають симптоматичну дію, тобто усувають прояви нежиті - закладеність носа, виділення і т.д. Фізіопроцедури також допомагають усунути симптоми і створити умови для боротьби з набряком слизової оболонки, інфекцією і т.д.
При гострому нежиті таке лікування часто допомагає повністю одужати. При хронічному нежиті терапевтичні методи дозволяють впоратися з черговим епізодом загострень. Однак головна особливість хронічного нежитю - в тому, що ці загострення мають властивість регулярно повторюватися, і звичайна терапія часто лише прибирає симптоми. А першопричина хронічного нежитю зберігається і є приводом для нових загострень. Якщо в основі хронічного риніту лежить алергія, то потрібна консультація лікаря-алерголога, щоб розробити індивідуальну програму лікування.
Але дуже часто причиною хронічного нежитю служать анатомічні особливості носа. У таких випадках ефективно позбутися від частих ринітів допомагає хірургічне лікування, в тому числі, ринопластика.
функціональна ринопластика
На додаток до косметичної хірургії носа існує функціональна ринопластика. Незважаючи на стертість відмінностей між функціональної та естетичної хірургією носа (добре виконана носова хірургія завжди повинна оптимізувати як зовнішній вигляд, так і носове дихання), деякі пацієнти прагнуть поліпшити функцію дихальних шляхів без зміни контуру носа - звідси і термін -функціональна рінопластіка-. У той час як чисто косметична ринопластика або чисто функціональна ринопластика є досить поширеним явищем, прагнення пацієнта досягти одночасно і функціонального і косметичного поліпшення зазвичай знаходиться на першому місці. Адже неправильна форма носа часто асоціюється з відповідними функціональними проблемами.
Функціональна обструкція дихальних шляхів
Симптоми функціональної обструкції дихальних шляхів включають закладеність носа, дихання через рот (особливо вночі), сухість у роті або знижений нюх. Вторинні побічні ефекти хронічної закладеності носа можуть включати в себе кровотеча з носа, рецидивуючі інфекції пазух, головні болі, з почуттям тиску з боку пазух, дисфункцію Евстахиевой труби або порушення сну. При відсутності лікування ці симптоми можуть в кінцевому підсумку призвести до більш серйозних проявів хронічної носової дисфункції, включаючи безсоння, гіпертонію, синдром обструктивного апное під час сну і навіть хвороби серця.
Ринопластика без зміни зовнішньої форми носа
У менш складних випадках функціональна хірургія носа включає в себе хірургічне лікування внутрішніх носових ходів без зміни зовнішнього вигляду носа. Такі операції включають назальний септопластика, зменшення раковин і видалення назальних поліпів.
Назальна септопластика: випрямлення викривленої носової перегородки
Розділова носова перегородка між проходами буває вигнута, відхилена, викривлена, в результаті чого відбувається закупорка одного або обох носових ходів. При септопластика використовують різні хірургічні методи для випрямлення розділової перегородки і відкриття заблокованих носових ходів. Типова нескладна септопластика займає 15-30 хвилин і відновлення після неї проходить, як правило, швидко і легко.
Зменшення розширених носових раковин
Розширення носових раковин, відоме як гіпертрофія раковин, є ще однією поширеною причиною закладеності носа, особливо у пацієнтів з давнім алергічною нежиттю. Раковини - це слизові мембрани на виступах кістки, які проходять по всій довжині внутрішньої порожнини носа. На зовнішній стінці кожного носового ходу, є три носові раковини: верхня, середня і нижня. Верхній "виступ", або верхня раковина, зазвичай, дуже мала і рідко сприяє дисфункції дихальних шляхів. У деяких пацієнтів в середній носовій раковині можуть поступово розвиватися внутрішні повітряні кишені, що призводять до симптоматичної обструкції дихальних шляхів - деформації, відомої як бульозна раковина. Однак найбільш поширеною причиною закладеності носових дихальних шляхів на сьогоднішній день є гіпертрофія нижньої носової раковини. Оскільки основною функцією раковин є зволоження, зігрівання і фільтрація вдихуваного повітря, не рекомендується повне видалення всієї тканини раковини. Однак хірургічне втручання в цій області може значно поліпшити якість дихання.
Видалення поліпа носа
Поліпи є доброякісні розростання слизової, які іноді викликають обструкцію носових ходів. Видалення поліпів - нескладна процедура, але велика ймовірність рецидиву.
Ринопластика зі зміною зовнішньої структури носа
Ніс, який має деформацію, викривлення, або комбіновану патологію, не можна поліпшити тільки операцією на внутрішніх дихальних шляхах. У таких випадках необхідно використовувати різні методи ринопластики для випрямлення, збільшення і усунення обструкції зовнішніх носових проходів, а також для досягнення нормальної форми носа. У цьому випадку одночасно з маніпуляціями щодо поліпшення прохідності носових ходів хірург може повністю змінити форму носа, прибрати горбочок, усунути викривлення, поправити кінчик і т.д. Поєднання функціональної і косметичної ринопластики можливо також при лікуванні такої проблеми, як колапс носового клапана.
Колапс носового клапана
Найбільш поширеною причиною обструкції зовнішніх носових дихальних шляхів є колапс клапана. Носовий клапан - це самий вузький сегмент всіх носових дихальних шляхів. У нормальних умовах носової клапан спадается при глибокому вдиху (фізичній напрузі), але залишається відкритим під час нормального носового дихання. Однак, при наявності тонкого носа, його пошкодженні, а також при захворюваннях носа, після операцій на носі або в результаті старіння скелетна підтримка носового клапана є недостатньою і розвивається колапс клапана. Для лікування колапсу носового клапана розроблені численні складні хірургічні методи, але жоден з них не є універсальним для всіх хворих. Найбільш ефективний індивідуальний підхід до вибору методу лікування відповідно до індивідуальних особливостей анатомії, міцності тканини і носового контуру. Знання правильного лікування і профілактики колапсу назального клапана є невід'ємною частиною косметичної ринопластики. Але їм, на жаль, часто нехтують на сучасному швидко розвивається косметичної хірургії. Тому необхідно серйозно підходити до вибору клініки і фахівця для проведення ринопластики.