Аутоімунний тиреоідит

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) - це запальне захворювання щитовидної залози, що виникає внаслідок вироблення організмом антитіл до власної щитовидній залозі (ЩЗ).

Цим захворюванням страждає 10 осіб з тисячі.

Чому розвивається АИТ?

Причина виникнення захворювання достовірно не встановлена, тому з упевненістю відповісти на питання лікується воно і як зупинити його прогресування поки не можна.

Медики виділяють три групи причин, які з великою ймовірністю провокують виникнення аутоімунного тиреоїдиту:

• Внутрішні причини (спадковість).
• Зовнішні причини:
• Забруднення навколишнього середовища.
• Робота з отрутохімікатами.
• Іонізуюче випромінювання.
• Тривале застосування препаратів йоду, літію, інтерферону.
• Вірусні та бактеріальні інфекції.
• Хвороби, що супруводжують. Тиреотоксикоз, аденома і рак щитовидної залози можуть спровокувати розвиток АІТ.

Ризик розвитку АІТ підвищується:

• в період статевого дозрівання,
• в клімактеричному періоді,
• під час вагітності і після пологів,
• при склерокистозе яєчників або синдромі галактореї-аменореї,
• у хворих на цукровий діабет,
• у осіб, які страждають іншими аутоімунними захворюваннями.

Тиреоїдит Хашимото не заразний для оточуючих. Під впливом перерахованих факторів в організмі людини відбувається поломка в імунній системі. Внаслідок цього імунітет перестає впізнавати клітини щитовидки і речовини, що виробляються нею, і активно їх атакує.

Тиреотропного гормону (ТТГ), що виробляється в гіпофізі людини, стимулює синтез тиреоїдних гормонів. При аутоімунному тиреоїдиті відбувається блокування рецепторів ТТГ, внаслідок чого підвищується рівень ТТГ в крові. Тривале підвищення тиреотропіну в крові стимулює розростання тканини щитовидної залози - формується зоб.

На початку захворювання ЩЗ починає виробляти надмірну кількість гормонів, однак згодом її функція знижується, оскільки антитіла травмують його клітини епітелію ЩЗ, викликаючи запалення. Згодом епітелій гине і заміщується сполучною тканиною. Таким чином, кількість клітин в ЩЗ прогресивно зменшується, що в підсумку призводить до повної її дисфункції.

Симптоми і діагностика АІТ

За клінічним перебігом розрізняють чотири форми тиреоїдиту Хашимото, які значно відрізняються один від одного симптоматикою:

• гипертрофическую,
• атрофическую,
• очаговую (фокальную),
• латентну (приховану).

Найбільш часто зустрічається гіпертрофічна форма АІТ, при якій визначається збільшення розміру щитовидної залози. Найчастіше вона розвивається ще в дитячому віці, маніфестуючи в період статевого дозрівання. При гіпертрофічній формі аутоімунного тиреоїдиту основним клінічним синдромом є «хасі-токсикоз». Для нього характерні такі ознаки:

• збільшення розмірів щитовидної залози,
• почуття тиску в області шиї,
• утруднення ковтання,
• екзофтальм (випинання очей),
• серцебиття,
• втрата ваги,
• відчуття жару,
• сухість шкірних покривів,
• пітливість,
• тремтіння рук,
• дратівливість,
• виражена загальна слабкість.

Згодом гіпертрофічна форма трансформується в атрофическую, при якій функція ЩЗ пригнічується.

Вогнищева форма АІТ проявляється в односторонньому ураженні ЩЗ. Латентна форма тиреоїдиту Хашимото є найлегшою і клінічно практично не проявляється. Часто латентна форма АІТ виявляється випадково, при дослідженні рівня гормонів залози або імунологічному аналізі.

Увага! При виявленні у себе перших ознак захворювань ЩЗ, хворому слід якомога швидше звернутися для консультації до лікаря-ендокринолога.

Щоб поставити правильний діагноз і визначити, як лікувати захворювання, лікарю недостатньо опитування та огляду пацієнта. Для цього потрібне проведення додаткової діагностики. Діагностика АИТ включає:

• лабораторну діагностику:
• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові,
• імунологічний аналіз,
• імуноферментний аналіз,
• аналіз на рівень тиреоїдних гормонів,
• УЗД щитовидної залози,
• чрескожную біопсію ЩЗ,
• радіоізотопне сканування ЩЗ.

Як вилікувати автоімунний тиреоїдит?

Чи можна вилікувати і як довго лікуються від АИТ? Специфічного лікування АІТ не розроблено. Лікування цієї патології триває довічно, залежить від форми і тяжкості захворювання і включає комплекс способів лікування:

• консервативне лікування:
• гормональну терапію,
• антігормонального лікування,
• лікування стероїдними протизапальними засобами (глюкокортикоїдами),
• терапію імуномодуляторами,
• гепаринотерапії,
• апаратне лікування (плазмаферез),
• оперативне втручання (тотальну струмектомія).

Основний напрямок лікування АІТ - антігормонального або гормональна терапія (залежить від функції ЩЗ):

• при наявності ознак тиреотоксикозу призначаються тиреостатики - препарати, що пригнічують синтез тиреоїдних гормонів (Мерказолил, метімазол, Пропілураціл),
• в разі розвитку гіпотиреозу показаний прийом тиреоїдних гормонів (L-тироксин, Трийодтиронин, Тіреотом, Тіреотом-форте).

Глюкокортикоїди (преднізолон, Кеналог) призначаються з метою придушення аутоімунної реакції організму і зниження рівня антитиреоїдних антитіл. Показаннями для їх призначення є:

• неефективність лікування тиреоїдними гормонами протягом 3-4 місяців,
• наявність больового синдрому і ознак гострого запалення,
• супутні аутоімунні захворювання.

Для корекції імунної відповіді при тиреоїдиті Хашимото поряд з тиреоїдними гормонами і глюкокортикоїдами показано призначення імуномодуляторів (Декарису, тималін, Т-активіну, Спленін) і гепаринотерапия. Гепарин доведено знижує утворення антитіл до ЩЗ, однак вимагає постійного моніторингу показників згортання крові.

При відсутності терапевтичного ефекту від комплексної терапії хворі з АІТ повинні регулярно проходити плазмаферез. З його допомогою виводяться з крові пацієнта антитиреоїдні антитіла та імуноглобуліни, що підвищує ефективність гормонів і імуномодуляторів.

Чи можна вилікувати і як вилікувати назавжди аутоімунний тиреоїдит? Позбавити пацієнта від грізних ускладнень АИТ може повне видалення щитовидної залози, але таке радикальне рішення загрожує довічною замісної гормонотерапії. До хірургічного лікування АІТ вдаються у випадках:

• збільшення ЩЗ до III-IV ступеня,
• здавлювання трахеї і стравоходу,
• наявності вузлів,
• прогресування захворювання на фоні консервативної терапії протягом 1,5 років,
• підозри на малигнизацию (озлокачествление),
• косметичного дефекту на шиї.

Важливо! Самолікування АИТ може прискорити його прогресування і привести до плачевних наслідків. Тільки лікар знає, як лікувати АИТ у кожного конкретного пацієнта!

Специфічної профілактики АИТ не існує. Найдієвішим способом профілактики АИТ є зменшення впливу факторів ризику його появи (переїзд з районів з несприятливою екологічною ситуацією, зміна місця роботи).

Прогноз і наслідки аутоімунного тиреоїдиту

Скільки з них живуть? Прогноз на майбутнє у пацієнтів з АІТ цілком сприятливий, але тільки при адекватному лікуванні. Смертність при леченном АИТ невисока, а тривалість життя не відрізняється від такої у здорових людей.

Чи виліковний АИТ? Вилікувати від аутоімунного тиреоїдиту неможливо. Однак, при призначенні правильного лікування можна мінімізувати симптоматику АИТ і поліпшити якість життя пацієнта.

Якщо не лікувати патологію, велика небезпека виникнення ускладнень з боку:

• нервової системи (депресій, недоумства, зниження інтелекту),
• шкіри (облисіння, гіперкератозу),
• серцево-судинної системи (артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, гідроперикарда),
• жіночої статевої сфери (маткових кровотеч, безпліддя),
• Шлунково-кишкового тракту (жовчно-кам'яної хвороби, закрепів).

До чого призводить АИТ? Найстрашніше, що очікувати від нелеченного аутоімунного тиреоїдиту, - це переродження його вузлів в рак ЩЗ.

Важливо! Знаючи, що АІТ може спровокувати рак, хворі повинні розуміти, що своєчасна діагностика, адекватне лікування і регулярне спостереження у ендокринолога можуть зупинити прогресування патології, поліпшити якість життя пацієнта і знизити ризик інвалідності.

1. Мережі Burger King і Tim Hortons переходять на використання курей без антибіотиків Новини медицини
2. Прийом риб'ячого жиру під час вагітності знижує ризик дитячої астми Новини медицини
3. Сотні кішок в Нью-Йорку відправлені в карантин через спалах пташиного грипу Новини медицини
4. Виробник пасти Nutella виступив на захист пальмового масла Новини медицини
5. На Італію обрушилася масштабна епідемія грипу Новини медицини

Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні

Може бути цікаво:

• 4 клас МКБ-10 Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E07) МКБ-10
• Дифузний токсичний зоб: клінічна картина Пропедевтика дитячих хвороб
• тиреокомб ліки
• Профілактика хвороби щитовидної залози (тиреотоксикоз) дієтологія
• Програма правильного харчування при целюліті дієтологія

Виділіть текст і натисніть

• Чим зняти алергічну реакцію на шкірі?
• Як прибрати заїди в куточках рота за кілька днів?
• Бородавка під нігтем