ДГР і причини його виникнення
Дуодено-гастрального рефлюкс (ДГР) зустрічається у більшої половини населення. У 10 - 15% людей цей стан виникає епізодично, наприклад, при виражених фізичних навантаженнях або під час сну.
Такий стан не проявляється клінічними симптомами і не розглядається як патологія.
Поширеність медичної інформації призвела до того, що термін «дуодено-гастрального рефлюкс» почали спотворювати. У деяких інформаційних виданнях можна зустріти дуодено гастральний рефлюкс або гастродуоденальний рефлюкс. Ці варіанти є некоректними.
Причиною виникнення хвороби є зниження замикаючої функції шлункового сфінктера. У таких випадках підвищення тиску в дванадцятипалій кишці викликає рефлюкс жовчі, панкреатичних ферментів і інших компонентів кишкового секрету в шлунок. Це викликає подразнення слизової шлунка і поява неприємних симптомів.
Тривалі і часті епізоди ДГР можуть привести до незворотної перебудові слизової шлунка, утворення виразок і розвитку хронічного гастриту. Більшість випадків патологічного дуодено-гастрального рефлюксу з'являється у пацієнтів, які перенесли операцію - резекцію шлунка.
Інші фактори, що сприяють виникненню проблеми:
- алкогольна інтоксикація і куріння,
- період вагітності,
- запальні захворювання жовчного міхура, підшлункової залози і печінки,
- прийом деяких медикаментозних препаратів, що впливають на гладку мускулатура кишечника і шлунка,
- стресові ситуації і похибки в харчуванні,
- зайва вага.
Симптоматика дуодено-гастрального рефлюксу
Клінічні прояви ДГР неспецифічні і схожі на більшість інших патологічних станів шлунково-кишкового тракту. ДГР нерідко поєднується з гастро-езофагеальним рефлюксом (занедбаність вмісту шлунку в стравохід), оскільки ці два захворювання мають загальні сприяють чинники розвитку.
Клінічні ознаки хвороби залежать від індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня тяжкості захворювання. ДГР може проявитися наступними симптомами:
- печією і відрижкою,
- болями за грудиною і в епігастральній ділянці,
- болючим ковтанням,
- неприємним присмаком і запахом з рота,
- почуттям переповнення шлунка,
- здуттям живота,
- нудотою, рідше - блювотою з домішкою жовчі,
- при супутньому ураженні стравоходу спостерігається порушення роботи дихальних шляхів (осиплість голосу, сухий кашель, першіння в горлі) і руйнування зубної емалі.
На жаль, тяжкість ДГР не завжди відповідає вираженості симптомів. Більше 80% випадків зміни pH в шлунку і стравоході не супроводжуються суб'єктивними відчуттями. Пацієнт частіше дізнається про хворобу, коли розвиваються незворотні зміни слизової, з'являється виразка, гастрит або інші ускладнення.
діагностичні критерії
Для діагностики ДГР використовують:
- тривалу pH-метрію, яка дозволяє зафіксувати частоту, тривалість і ступінь вираженості рефлюксу,
- рентгенографію із застосуванням контрастної речовини, за допомогою якої можна виявити потрапляння контрасту з дванадцятипалої кишки в шлунок, а також виявити грижі діафрагми,
- електрогастроентерографія, що дає інформацію про скорочувальної активності шлунка і дванадцятипалої кишки,
- ФГДС (фіброгастродуоденоскопію), що дозволяє оцінити ураження слизової шлунка і стравоходу, виявити наявність виразок, ерозій і оцінити ступінь тяжкості патологічного процесу.
Якщо при плановому проведенні ФГДС у пацієнта виявляють дуодено-гастрального рефлюкс, який не супроводжується зміною слизової шлунка і клінічними ознаками, то його залишають без уваги і не розглядають як патологію.
Як лікувати дуодено-гастрального рефлюкс?
Більшість пацієнтів цікавляться, чи можна вилікувати цю проблему. Хвороба добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, коли не розпочалася необоротна перебудова слизової шлунка, і процес не набув хронічного перебігу. У цих випадках адекватне лікування і профілактика вбережуть від розвитку ускладнень ДГР. Завдання терапії - усунути симптоми, поліпшити якість життя пацієнта, заспокоїти роздратовану слизову шлунка, уникнути або усунути ускладнення хвороби.
Рекомендації по режиму і харчування:
- після прийому їжі не нахилятися вперед і не приймати горизонтальне положення,
- під час сну головний кінець повинен бути максимально піднятий,
- не їсти перед сном,
- уникати вузької і тісного одягу, корсетів і поясів,
- є невеликими порціями,
- дієта при цій хворобі має на увазі відмову від жирів, кави, шоколаду, алкоголю і цитрусових,
- контролювати свою вагу,
- уникати застосування лікарських препаратів, які можуть спровокувати рефлюкс (седативні, нітрати, бета-блокатори, транквілізатори та ін.).
Консервативна терапія включає в себе:
- Прийом антацидних препаратів типу Смекта, Алмагель і ін. Ці кошти використовуються для усунення симптомів печії, відрижки і неприємного присмаку в роті.
- Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Ці препарати регулюють і підсилюють моторику шлунку, прискорюючи його спорожнення.
- Антисекреторні засоби (Ранитидин, Омепразол). Пригнічують утворення соляної кислоти і прискорюють процес регенерації слизової.
- Прийом ферментних препаратів (Креон, Фестал і ін.) Призначають при поєднанні ДГР з хворобами підшлункової залози.
- Стимулятори шлункової секреції і засоби, що поліпшують кровопостачання в стінці шлунка (Петагастрин, Еуфілін, Трентал).
- Урсодезоксихолева кислота, яка витісняє токсичні жовчні кислоти.
Терапія народними засобами
Препарати народної медицини застосовуються в схемі комплексного лікування спільно з медикаментозними засобами. Для лікування хвороби використовують:
- відвари лікарських трав з заспокійливих дією (ромашка, шавлія, звіробій),
- мало лляного насіння має обволікаючі властивостями і заспокоює запалену слизову шлунка,
- настоянка подорожника і чай з крушини підсилюють моторику і сприяють спорожнення шлунка.
Лікування народними препаратами повинно проходити спільно з медикаментозною терапією і під контролем фахівця, щоб не погіршити перебіг захворювання і добитися стійкого позитивного ефекту.