За частотою найпоширеніші захворювання в порожнині рота розподіляються наступним чином:
- кандидоз (88%)
- волосиста лейкоплакія (83%)
- ВІЛ-гінгівіт (80%)
- ВІЛ-пародонтит (до 60%)
- виразково-некротичний гінгівіт (20%)
- герпетичні ураження (11-17%)
- саркома Капоші (від 4 до 50%)
- неходжкинская (Non-Hodgkin's) лімфома (від 4 до 30%)
Кандидоз найбільш часта грибкова інфекція у ВІЛ-інфікованих.
Уже на початку пандемії ВІЛ-інфекції було встановлено, що грибкове ураження слизової оболонки порожнини рота є раннім маркером ВІЛ / СНІДу та прогностичним показником для розвитку інших опортуністичних інфекцій. Орофарингеальний кандидоз, вагінальний кандидоз у жінок постійно зустрічаються у хворих на ВІЛ-інфекцію з кількістю СD4-лімфоцитів навіть більше 200 в 1 мкл. А при їх зменшенні до 100 клітин в 1 мкл відзначається розвиток кандидозного езофагіту.
Кандидоз стравоходу є однією з опортуністичних інфекції спостерігається при СНІД і включений в важливі діагностичні його критерії. Кандидоз слизової оболонки порожнини рота, хоча і не включений в превалюють прояви, проте зустрічається у 75% хворих СНІД.
Більш того, кандидоз слизової рота у пацієнтів групи ризику може бути цінним ознакою при подальшому розвитку СНІДу. Klein et al. (L984) порівняли 22 раніше здорових пацієнтів з кандидозом порожнини рота нез'ясованої етіології, зворотним (1: 2) співвідношенням Т4 / Т8 лімфоцитів і генералізованими лімфаденопатія, з групою з 20 подібних хворих, які не мають проявів кандидозу в порожнині рота. У тринадцяти з 22 пацієнтів з кандидозом в порожнині рота (59%) розвинулися основні опортуністичні інфекції або саркома Капоші (і отже, СНІД) в терміни близько 3 місяців. За цей же час в групі з 20 пацієнтів з лімфаденопатія і імунодефіцитом вони не розвинулися ні у одного протягом 22 місяців. Отже стоматологи повинні бути насторожі з дорослими пацієнтами у яких виявлені прояви кандидозу слизової оболонки порожнини рота на тлі практичного здоров'я.
Кандидоз є найбільш частим ураженням слизової оболонки порожнини рота у хворих на СНІД. Поширеним його клінічним проявом є псевдомембранозная форма, при якій спостерігається наявність значної кількості вогнищ м'якого нальоту біло-жовтуватого кольору. Вони мають невеликі розміри (1-3 мм в діаметрі), підняті над рівнем слизової оболонки. Наліт досить легко знімається з поверхні слизової оболонки, оголюючи ділянки слизової. Вони можуть мати клінічно незмінний вид, іноді на них виявляються еритема або навіть ерозії. Поразки локалізуються на слизовій оболонці щік, дна порожнини рота, мовою, небі, яснах. Окремі осередки нальоту можуть зливатися, утворюючи неправильної форми бляшкоподобние ділянки, які нагадують лейкоплакію або червоний плоский лишай.
гіперпластична форма кандидозу у ВІЛ-інфікованих зазвичай локалізується на слизовій оболонці щік, твердого або м'якого піднебіння, Її освіта може бути пов'язано з курінням тютюну і за своїми зовнішніми проявами (білувато-сірий колір, досить щільна консистенція нальоту) вона нагадує лейкоплакію курців. Але на відміну від лейкоплакії цей наліт все ж знімається, оголюючи ерозірованний ділянки слизової оболонки, Іноді гіперпластична форма кандидозу локалізується в кутах рота - кандидозний Ангулярний хейліт. У цих випадках нальоту значно менше, відзначається гіперплазія епітеліальних-епідермальньгх структур в кутах рота і часто утворюються хронічні тріщини червоної облямівки. Внаслідок постійного травмування при прийомі пиши, розмові поразка може покриватися корочками і при відсутності відповідного лікування збільшуватися в розмірах.
еритематозна форма (Гострий атрофічний кандидоз) характеризується незначною кількістю нальоту на тлі еритематозних плям. При локалізації ураження на мові зазвичай розташовується на його спинці уздовж середньої лінії. Ниткоподібні сосочки на цій ділянці атрофовані, відзначається незначна гіперемія з невеликою кількістю нальоту (еритематозна форма кандидозу мови).
Додатково до цих видів проявів кандидозу на слизовій оболонці порожнини рота можуть зустрічатися і ангулярного хейлітов, які, однак, можуть поширюватися і на інші ділянки червоної облямівки губ.
лікування кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на СНІД має бути комплексним із застосуванням засобів місцевого та загального лікування і обов'язково імуностимуляторів. застосовуються
- протигрибкові антибіотики: ністатин, мікогептін, амфотерицин В, кетоконазол та ін.,
- препарати, які діють на мікробні асоціації: клотримазол (канестен), леворин, декамін, пимафуцин.
Ефективні похідні 8- та 4-оксихіноліну: хінозол, хиниофон, нитроксолин і ін. Паралельно рекомендується застосування препаратів йоду - розчинів натрію і калію йодиду. Показаний також курс гамма-глобуліну, введення моно- і полівалентних протигрибкових вакцин, аутовакцини. Для місцевої обробки уражень слизової рота застосовуються препарати натрію тетраборату (бури), четвертинні амонієві сполуки, анілінові барвники та ін.
Актиномікоз - це хронічне глибоке внутритканевое грибкове ураження, що викликають анаеробні променисті гриби - актиноміцети, що сприяють утворенню інфекційної
Системний кандидоз, ендоскопічні ознаки фібринозно-виразкового коліту, клініка (болі в животі, диспепсичні ознаки, астено-вегетативні порушення), діагностика (міцелій грибів в мазку-відбитку СО, кров і слиз в калі, нейтропенія, лімфоцитопенія)
Тромбастенія Гланімана: Спадкове захворювання, характерізується якісною неповноцінністю тромбоцітів з порушеннях їх агрегації.
Ізоніазид (порошок і таблетки по 0,1 г або 0,3 г) є найбільш ефективним і найменш токсичним туберкул-статичним препаратом з досить вузьким спектром бактерії-статичного дії. Пригнічує ростіразмноженіе мікобактерій і не впливає на інші мікроорганізми.
Принципи терапії будь-якого захворювання СОПР базуються на всебічному уявленні про біологічних і патофізіологічних процесах, що відбуваються в ній.
Слизова оболонка порожнини рота, органи травлення, нервова система, клітини крові, шкіра, слизові оболонки, статеві органи, шкіра, слизові оболонки, нервова система, оперізуючий лишай, лімфатична