В даний час існує два самостійних виду уреаплазм: Ureaplasma parvum і Ureaplasma urealyticum. У жінок репродуктивного віку зустрічальність уреаплазм становить 22,3%.
При цьому в якості моноинфекции уреплазмоз відзначений в 37,5% випадків, при змішаному інфікуванні в 62,5%.
Уреаплазми відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів. Однак відомо, що різні запальні гінекологічні і урологічні захворювання у жінок можуть виникати в результаті активації розмноження уреаплазм: при ослабленні імунітету, при зміні гормонального статусу, при приєднанні інших інфекцій, при зміні гомеостазу, стресах, переохолодженнях і т.п.
Симптоми запальних процесів, викликаних уреаплазмою
Для запальних процесів викликаних уреаплазмою характерний тривалий безсимптомний період. На перших порах захворювання ніяк не проявляється.
Пізніми скаргами можуть бути: свербіж, печіння в області сечівника, білясті слизові виділення з піхви, дизурія, дискомфорт при сечовипусканні (різі, болі, почастішання сечовипускання, відчуття переповненості сечового міхура). Для урогенітальної уреаплазми взагалі характерно часте ураження сечовидільної системи, причому запальний процес часто починається саме з уретральних симптомів і відповідних скарг.
Клінічні прояви можуть бути більш виражені в перед- і постменструальном періодах.
Важливою клінічною особливістю уреаплазм є їх виражений тропізм до епітеліальних клітин, а саме, до слизових оболонок урогенітального тракту і їх здатність тривалий час існувати в епітеліальних клітинах.
З огляду на той факт, що первинним осередком ураження є нижні відділи сечостатевих шляхів, в них, і зокрема в шийці матки, розвиваються різні патологічні процеси під впливом уреаплазм.
Розвиток запальних змін шийки матки на тлі ерозії спостерігається в 30% випадків. Інфікування уреаплазмами порушує процес епітелізації ерозії шийки матки і сприяє розвитку різних патологічних станів.
За статистикою, в структурі патологічних змін шийки матки обумовлених уреаплазмами, провідне місце займають запальні процеси (екзо і ендоцервіцити) - 92,2%. Серед них переважають ендоцервіцити - 46,6%, на другому місці - поєднаний запальний процес (екзо і ендоцервіцит) - 26,6%.
Хронічний перебіг запальних процесів шийки матки при уреаплазмозі сприяє надмірному зростанню епітеліальних клітин і розвитку поліпів цервікального каналу, а також є однією з причин виникнення лейкоплакії шийки матки.
Якщо не почати лікування уреаплазмоза своєчасно, можливий розвиток кольпіту, сальпингоофорита, уретриту, хронічного циститу, гидросальпинкса, кіст яєчників, безпліддя і невиношування вагітності.
Кому необхідно обстеження на уреаплазми?
Обстеженню на наявність уреаплазмоза підлягають:
- жінки з запальним процесом геніталій і їх статевий партнер
- пацієнтки з хронічним рецидивуючим запальним процесом сечовидільної системи
- жінки з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом
- вагітні жінки (на будь-якому терміні)
- пацієнтки з безпліддям
Чи треба лікувати уреаплазму?
- при наявності клінічних та лабораторних ознак запальних процесів сечостатевої системи
- якщо в результаті обстеження виявлено уреаплазми в титрах більше 10 ^ 4 КУО / мл
- при підготовці до оперативних або інші інвазивних втручань на органах сечостатевої системи
- при безплідді
- обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, ускладнений перебіг вагітності
Принципи обстеження та лікування жінок з запальними захворюваннями сечостатевої системи, викликаними уреаплазмою:
Тактика лікування хворих залежить від даних комплексного обстеження, яке включає наступні дослідження:
- бактериоскопия мазка
- дослідження методом ПЛР
- культуральне дослідження
при підозрі на наявність патології шийки матки, додатково проводиться:
п ри необхідності робиться:
- біопсія з гістологічним дослідженням
При наявності критеріїв для призначення антибактеріальних препаратів, проводиться курс лікування уреаплазмоза, п одбіраемий на основі оцінки чутливості збудника до антибіотиків. Після проходження курсу лікування контроль вилікування проводиться через 14-21 день після закінчення терапії.
Другий етап лікування патології шийки матки з уреаплазменной інфекцією або внаслідок її визначається характером патологічного процесу і передбачає локальне вплив на шийку матки. При поліпах цервікального каналу - проводиться лазерна вапоризації. роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання. За свідченнями можуть бути проведені лазеротерапія. кріодеструкція. електрокоагуляція.
Подальше спостереження пацієнток передбачає контрольне обстеження стану шийки матки (розширена кольпоскопія і онкоцитологію) - 1 раз на півроку протягом року після лікування. В подальшому - профілактичні огляди 1 раз на рік.
Досвід роботи в акушерстві та гінекології з 1989 року, має додаткову спеціалізацію з УЗД. Випускниця Кабардино-Балкарської Державного університету, проходила підвищення кваліфікації в Ставропольському інституті підвищення кваліфікації та в СПб МАПО. Складається в асоціації акушерів-гінекологів Харкова. Пройшла спеціалізовані медичні курси і семінари, серед яких «Лазерні технології в амбулаторній практиці з основами кольпоскопії», «Актуальні питання анестезіології та реаніматології в акушерстві та гінекології», «Невідкладна допомога при екстрених ситуаціях в акушерстві та гінекології», «Ендокринологія в акушерстві та гінекології »,« УЗД в акушерстві та гінекології ». Оперує гінеколог. Виконує УЗД і ЕхоГСГ на прийомі.
