Вам напевно доводилося бачити, особливо у літніх жінок, мозолясті руки з деформованими вузлуватими пальцями і виступаючими горбками на них. Про таких кажуть - натруджені руки. Ці ознаки можуть бути у тих, у кого діагностовано артроз суглобів пальців рук.
Артроз суглобів рук найчастіше буває в літньому віці
Артроз пальців рук і лучезапястного суглоба
Артроз пальців рук буває значно рідше, ніж аналогічна патологія в колінному, плечовому або тазостегновому суглобах .
Причини артрозу рук
Зустріти таке захворювання можна у тих, хто все життя працював важко, часто переохолоджується руки, піддавав свої руки постійним динамічним навантаженням :
- робітників, які мають постійне справу з віброінструментом: перфоратором, відбійним молотком, дрилем
- жінок, хто багато стирав вручну в холодній воді
- працівників сільського господарства, зайнятих на грубій, немеханізованими роботі
- спортсменів: тенісистів, бейсболістів, волейболістів
Інша причина - генетична схильність:
Деформації в суглобі при цьому відбуваються невмотивовано. Всередині просто включається якийсь патологічний процес, збіднює структуру хрящової тканини суглоба і приводить до його поступового руйнування.
Травма також може привести до артрозу, особливо ушкодження лучезапястного суглоба.
Дефіцит естрогену у жінок в клімактеричному періоді призводить до кісткової резорбції, що сприяє в тому числі і артрозу
Багато хто помилково називають артроз артритом, хоча артрит - куди більш серйозне захворювання.
Як відрізнити артроз і артрит
Обидві патології починаються саме з дрібних суглобів кистей або стопи, а потім дивуються й більші.
- Артрит - системне запальне захворювання суглобів, що змінює формулу крові, вражає деякі внутрішні органи
- Артроз - деформація суглоба, хоч і наступаюча через внутрішні дистрофічних змін, але не позначається на організмі в цілому, крім порушень рухових функцій
- Біль при артриті не має такої прив'язки до руху, і в основному приходить вночі і навіть дещо вщухає, як тільки починається рух
- Артрозних больовий симптом завжди посилюється з початком руху і вщухає в спокої
- Артроз частіше зустрічається у літніх, а артрит - у молодих
Дуже часто спостерігається змішана форма - артрозо-артрит, коли деформація суглоба супроводжується його запаленням .
У будь-якому випадку, якщо суглоби кистей рук почали раптом без причини видозмінюватися - це може служити індикатором того, що в кістковій системі почалися серйозні патологічні процеси.
Типи артрозу кистей рук
Найчастіше діагностується артроз лучезапястного суглоба, в основному травматичного походження.
З малюнка нижче можна зрозуміти, наскільки складно пристрій кисті, і яка велика кількість суглобів знаходиться в ній.
У кисті руки дуже велика кількість суглобів
Артроз кисті може бути вузликовим:
- Вузлики Гебердена - на суглобах дистальних (крайніх) фаланг пальців
- Вузлики Бушара - на суглобах проксимальних (серединних) фаланг
Окремо виділяють різартроз - ураження п'ястно-фалангових і п'ястно-зап'ястних суглобів великого пальця .
Стадії захворювання та симптоми
Вузлики Гебердена і Бушара - симптоми артрозу пальців рук
- У першій стадії немає ще яскравих зовнішніх проявів патології, але вже присутні симптоми періодичних болів, що виникають при русі кистей або під час фізичної роботи
- Може також спостерігатися невелика припухлість в дистальних фалангах
- Біль починає набувати постійного характеру, але вона швидше ниючий, гострі симптоми зазвичай не властиві при патології кистей
- Шкірні поверхні біля суглобів червоніють і набрякають
- На кистях помітні і промацуються дрібні вузлики Гебердена, часто симетричне, на обох кистях, і більші - Бушара.
- Освіта вузлів необоротно: вони залишаються навіть після зникнення почервоніння і набряклості
- Рухи в кистях обмежені і супроводжуються хрускотом
- З'являються симптоми м'язової атрофії
- Набряклість і почервоніння також можуть стати постійною ознакою
- Деформація в суглобах і кісткові розростання призводять до неможливості зігнути пальці або саму кисть, тобто до фактично повної знерухомлених
- Вузлуватість суглобів доповнюється викривленням всіх елементів кисті
- Хвора кінцівка стає виснаженою і зовні більш тонкої
Лікування артрозу кистей рук
Перед лікуванням особливо важливо диференціювати захворювання, тобто відсіяти найгірший варіант - артрит.
Навести на таке підозра може артроз лучезапястного суглоба, що виник, здавалося б, без причин: хворий не може згадати ні про падіння на кисть, ні про яких би то не було навантаженнях на неї.
Діагностика патології кистей
Лікар швидше за все направить зробити ревмопроб - імунологічний аналіз крові, який може виявити C-реактивний білок, ревматоїдний фактор і маркер під назвою антістрептолізін. Наявність цих елементів в крові підтверджують ревматоїдний артрит.
Попередня рентгенологічна діагностика перед початком лікування
Рентгенологічна діагностика кисті може виявити артроз по:
- деформації суглобів
- звуженні або закриття межсуставной щілини
- розростання остефіти
Захворювання рідко вимагає знеболюючого лікування.
Головна умова лікування - усунення причини, що спровокувала саму хворобу :
- Постійної фізичного навантаження
- загрози мікротравм
- Порушень метаболізму в хрящі
- Недостатності в харчуванні і т.д.
Схема комплексного лікування
Артроз променевого суглоба вимагає обов'язкового захисту кисті спеціальним ортопедичним напульсники в період можливих навантажень
На перших стадіях поліпшити метаболізм в суглобі можна за допомогою хондропротекторів - штучних замінників, необхідних для сполучних тканин хондроітінсульфата і глюкозаміну
Але переоцінка можливостей цих препаратів - предпісиваніе їх на останніх стадіях або неправильний короткочасний прийом, призводять до необгрунтованого розчарування хворого цими дійсно хорошими, хоча і дорогими ліками
На останній стадії, вже з дефіцитом синовіальної рідини, виявляються ефективні внутрісуглобні ін'єкції гіалуронової кислотою
Фізіотерапевтичне лікування покращує кровообіг і харчування суглоба:
- лазеротерапія
- грязьові лікування
- Теплові процедури (озокеритові та парафінові аплікації)
- Проникаючі компреси (димексид або бішофіт, медична жовч)
- Мануальна терапія
- масаж
Можна застосувати самомасаж :
«Викручування» і витягування пальців іншою рукою
- потирання долонь
- Розтирання кожного пальця хворий руки здорової в напрямку від основи до кінчика
- Натискання на пальці при складеному в кулак або розведеною долоні
- «Викручування» або витягування пальців іншою рукою і т.д.
ЛФК для кистей рук
Гімнастика обов'язково потрібна, навіть якщо суглоби рук майже не згинаються .
Робіть такі прості вправи.
ізометричні (При болю і обмежених рухах):
- Положення кистей - долоні на столі, пальці розставлені
- Кінчиками пальців з силою впираємося в поверхню столу і намагаємося зібрати долоню в кулак, але самі пальці залишаються нерухомими
- Розслабляємо кисть і через кілька секунд повторюємо вправу
- Положення сидячи або стоячи, руки вільно висять
- Струшуємо розслабленими кистями
- Барабанів кінчиками пальців
- «Крокуємо» пальцями по столу
- З'єднуємо по черзі на обох руках великий палець руки з іншими
- Згинаємо пальці і розгинає, наскільки дозволяє рухливість суглоба
Для профілактики артрозу кистей і на ранніх його стадіях корисні вправи з еспандером .