Головна Захворювання зубів Як лікують карієс у стоматолога: 4 стадії, 12 етапів і нові методи лікування
Методи лікування карієсу зуба в залежності від стадії захворювання
Інструментарій, а також методика обробки каріозної порожнини визначається лікарем в залежності від стадії розвитку захворювання.
В даний час дантисти розрізняють такі етапи прогресування цієї хвороби:
- Стадія білої плями. На цьому етапі патологічних процесів в емалі ще немає, проте ж уже є білі або жовтуваті плями, які вказують на зони з недоліком кальцію. Лікування в подібному випадку найчастіше зводиться до реминерализации зубів без розтину емалі.
- Поверхневий карієс. На цій стадії утворюється каріозний дефект на емалі. Лікують цю стадію традиційним пломбуванням, як правило, без застосування анестезії.
- Середня форма. Тут карієс вражає не тільки емаль зуба, він зачіпає також верхні шари дентину. Це найбільш часто зустрічається форма, лікувати яку прийнято шляхом видалення омертвілих тканин під місцевою анестезією з подальшою установкою полімерів або інших матеріалів.
- Глубока форма карієсу. При цьому патологічному процесі крім емалі та дентину уражаються також шари пульпи. Лікування даної форми передбачає ампутацію уражених тканин, видалення нерва та пломбування каналів зуба, може проводитися під загальною або місцевою анестезією.
На будь-який з стадій карієсу лікування може бути продуктивним і дає хороший прогноз. Однак, чим раніше ви візьметеся за усунення цієї проблеми, тим простіше і швидше від неї позбудетеся.
Послідовність лікування зубів
Усунення карієсу в сучасній стоматології відбувається за наступним алгоритмом:
- Видалення нальоту. Лікар счищает м'які і тверді відкладення на тканинах зуба за допомогою абразивних паст і спеціальних щіток. Зубний камінь в даному випадку видаляють ультразвуком.
- Підбір пломбувального матеріалу. Тут лікар оцінює природний тон емалі і підбирає найбільш близький за кольором варіант пломби. Після цього можна починати лікувати уражений зуб.
- Анестезія. Показана при лікуванні середнього і глибокого карієсу, якщо зуб ще живий і в ході обробки порожнини пацієнт може відчувати больові відчуття. На цьому етапі стоматолог визначає тип препарату.
- Видалення пошкоджених тканин. Лікар за допомогою бормашини, лазера або спеціальної кислоти видаляє уражені тканини дентину, а також емалі. В окремих випадках стоматолога необхідно лікувати ясна біля зуба або видаляти нерв. Після формування правильної порожнини він може прийняти рішення про те, як проводити пломбування і приступити до наступного етапу роботи.
- Ізоляція зуба від слини. Проводити її потрібно з тієї причини, що потрапляння в порожнину рідини найчастіше призводить до нещільного прилягання пломби, в результаті чого вона дуже швидко випадає. Для даної задачі в стоматології використовують марлю, ватні тампони, а також коффердам - спеціальна хустка з гумки, натягуваний на зуб і фіксується у його шийки спеціальними металевими зажимами. Таким способом вдається повністю ізолювати зуб і підготувати його до подальшої правильній обробці. Однак, оскільки установка коффердама - трудомістке завдання для будь-якого стоматолога, багато дантисти вважають за краще уникати її, використовуючи ватні тампони. В результаті цього якість лікування падає. Пацієнту, знає цю особливість, рекомендується наполягати на проведенні лікування із застосуванням латексного хустки, це гарантує йому більш тривалий термін служби пломби.
- Обробка порожнини зуба антисептиками. Цей етап перешкоджає поширенню мікробів на краях дентину і емалі.
- Установка матриці або клинів для відновлення зубної стінки. Необхідна ця методика при глибокому або середньому карієсі, коли емаль зуба сильно пошкоджена і втрачений контактний край з сусіднім зубом.
- Протруювання емалі кислотою. Необхідно для того, щоб забезпечити більш надійну фіксацію наступних шарів пломби.
- Покриття дентину, а також емалі адгезивом (за допомогою клею для установки пломби) наступним засвічування його УФ-лампою.
- Установка ізолюючої прокладки з скло-іономерних цементу під пломбу. Цей крок дозволяє уникнути усадки майбутньої пломби.
- Установка полімерної пломби. На даному етапі реставрується емаль зуба, відновлюється її обсяг і первісна форма з фісур і буграми.
- Шліфування та полірування. На даному етапі стоматолог знімає нерівності і шорсткість поверхні встановленої пломби і надає краях зуба природну форму. Лікування карієсу на даному етапі завершується.
Індивідуально для кожного пацієнта підбирається тип пломби (світлова, сендвіч-панель, цемент), тип анестезії, а також тривалість лікування (в один або два прийоми). Їх встановлює лікар в ході огляду та консультування звернувся.
Альтернативні методики лікування карієсу (без бормашини)
В даний час існує декілька нових методик, що дозволяють досить ефективно лікувати карієс зубів без застосування бормашини. Серед них:
- обробка зубів ремінералізує складами,
- ICON технологія,
- ART-методика.
На відміну від класичної методики, вищенаведені технології ефективні не на всіх стадіях лікування карієсу, проте для вирішення локальних проблем вони можуть застосовуватися. Необхідно розглянути кожне з цих методів докладніше.
Відновлення емалі спеціальними складами
Однією з найбільш ефективних методик, які застосовуються для лікування карієсу на стадії плями, а також для обробки зубів після зняття ортодонтической конструкції є реминерализация зуба. Це процедура, в ході якої емаль обробляють розчинами або гелями, що містять кальцій, фтор, фосфор або інші мінерали. Для проведення такої обробки використовують різні медичні склади, в числі яких:
- біфлюід,
- глуфторед,
- мультіфлюорід,
- емаль-герметизуючий ліквід.
Альтернативою реминерализации в останні роки стала ICON технологія - один з найбільш перспективних методів боротьби з карієсом на ранніх стадіях захворювання. В ході її використання на емаль зуба наносять інфільтрат, який надалі полімерізіруется УФ-лампою. Полімерізіруется смола при цьому затікає в мікротріщини емалі і закупорює їх, завдяки чому зупиняється розвиток патологічних процесів.
На жаль, в даний час ICON технологія може застосовуватися тільки для емалі зуба і не може бути використана для обробки дентину.
Неінвазивна методика лікування карієсу
ART-методика - атравматичний вид усунення карієсу, розроблений вченими Нідерландів. Цей варіант лікування передбачає соскребания уражених тканин за допомогою механічних інструментів подальшим заповненням порожнини скло-іономерних цементом, що виділяють в порожнину фтор, який в свою чергу буде гальмувати каріозні процеси. Рекомендована ця методика переважно для лікування карієсу поверхневої або середньої форми, пацієнтам, які бояться роботи з бормашиною.
Недолік цього методу полягає в тому, що він малоефективний при глибоких каріозних процесах: в ході такого лікування вкрай складно повністю вичистити. Нерідко після такого втручання зуби з часом доводиться перелечивать. Однак ж якщо вам неодмінно хочеться лікувати зуби саме таким чином, обов'язково проконсультуйтеся у лікаря по ефективності даного способу і можливості появи ускладнень від такої методики. Так ви уникнете неприємних наслідків.
В цілому ж сучасна стоматологія має масу ефективних і комфортних для пацієнта методів лікування карієсу. Людині ж, яка страждає на цю недугу, в даній ситуації важливо вчасно звернутися до лікаря, проконсультуватися з ним з питань підбору тих чи інших засобів для усунення хвороби і разом зі стоматологом вибрати найбільш оптимальний варіант для вашого випадку.