Скільки днів йде лікування туберкульозу в стаціонарі

Фтизіатри та пульмонологи відзначають, що лікування туберкульозу в стаціонарі прискорює процес відновлення легких і інших систем організму. Такий підхід має і інші переваги: абсолютна ізоляція хворого, постійний контроль стану і коригування, в разі потреби, кількості і найменувань лікарських засобів.

Необхідність приміщення хворих з будь-якою формою туберкульозу в стаціонар пояснюється рядом фактором. Найголовнішим з них є те, що представлене патологічний стан заразно, тобто висока ймовірність розвитку епідемії. Найбільшу ступінь небезпеки являє відкрита форма туберкульозу. Заразитися їй може кожен навіть при мінімальному контакті.

Стаціонар є ідеальним місцем, де в повній мірі забезпечується лікування пацієнтів з будь-якою формою туберкульозу.

Причини для приміщення в стаціонар

Представляючи собою небезпечне інфекційне захворювання з високою ймовірністю подальшого поширення, туберкульоз легенів потребує серйозного і пильній увазі. При формуванні первинних проявів потрібно якомога раніше звернутися до пульмонолога або фтизіатра. Це дозволить підтвердити діагностичні дані і почати коректне лікування, скільки б днів воно не тривало. Лікар має право розмістити хворого в стаціонарі, якщо:

потрібне здійснення повноцінної і точної діагностики,
захворювання характеризується гострою формою внаслідок високої небезпеки пацієнта в епідемічному плані,
присутній посилене перебіг захворювання: серцева або легенева ступінь недостатності, спонтанний пневмоторакс,
діагностовано важкі супутні захворювання, кожне з яких не лікується,
мікобактеріальні компоненти характеризуються високим ступенем стійкості перед спеціальними медикаментозними засобами.

Наступними причинами, внаслідок яких потрібно почати лікування області легких в стаціонарі, є потреба здійснити складні діагностичні обстеження. У проблемних випадках це не обмежується декількома повторами, а може вимагатися на кожному етапі терапії. Не менш необхідним подібне лікування є при деградації особистості хворого, коли відбуваються якісь психічні зміни або формуються істотні відхилення в загальному стані здоров'я.

Необхідно ще раз відзначити, що терапія в стаціонарі життєво необхідна, тому що туберкульоз легенів є вкрай поширеною формою захворювання. Воно легко передається повітряно-крапельним шляхом, а тому є вкрай небезпечним.

В умовах стаціонару пацієнт знаходиться не менше двох місяців. Цей період зберігається до тих пір, поки існує загроза зараження недугою оточуючих. Після цього пацієнт повинен продовжити відновлення організму в стандартному порядку. Це відбувається в туберкульозному диспансері, розподіл відбувається за місцем прописки чи проживання, а також в спеціально обладнаних санаторіях.

Лікування, здійснюване в умовах стаціонару, знаходиться в прямій залежності від форми патологічного стану. Воно може бути пов'язане із затяжним, тривалим характером і складати від двох до 18 місяців. Головними умовами ефективного лікування хвороби легенів в умовах стаціонару необхідно вважати індивідуальний підхід до всіх пацієнтів. Не менш важлива комплексність, яка означає використання не менше 4 різних медикаментозних засобів.

Для пацієнта важлива комбінування, тобто можливість поєднувати різні типи терапії. Вона може виявитися етіотропної, симптоматичної, патогенетичної і імуномодулюючої. До додаткових переваг, забезпечення яких неможливо в домашніх умовах, відносять безперервність, безперервну тривалість, дотримання етапів і забезпечення постійного контролю, скільки б часу для цього не було потрібно.

Хіміотерапія і її особливості

рифампіцин (R),
піразинамід (Z),
ізоніазид (H),
стрептоміцин (S),
етамбунол (Е), за допомогою якого лікується спонтанний пневмоторакс.

При коректному алгоритмі терапії через 20-25 діб відзначається абаціллірованія пацієнта. Це означає, що у нього повністю зупиняється виділення інфекційних збудників в мокроті. Пацієнт виявляється не заразним для оточуючих. Одночасно з представленим процесом виключається розпад легенів, що провокує затяжне розвиток патології та інші негативні моменти.

Лікування за допомогою хіміотерапії переходить до наступного етапу - стабілізації. В рамках представленого процесу неприпустимо переривати використання медикаментів, тому що це дає можливість виключити формування в майбутньому стійкої різновиди хвороби.

Первинний цикл терапії в умовах стаціонару завершується через 2-3 місяці.

При формуванні постійного позитивного впливу фтизіатр в стані скасувати деякі лікарські засоби. Однак головні препарати - рифампіцин та ізоніазид - необхідно використовувати в рамках 4-6 місяців. Це необхідно для того щоб остаточно закріпити отриманий ефект і виключити розвиток ускладнень, інших критичних наслідків.

Протягом лікувального періоду в умовах стаціонару пацієнт з проблемами в області легенів здає аналізи (кров, мокротиння) для проведення тотального контролю над станом здоров'я. У деяких ситуаціях, всупереч всім зусиллям фтизіатрів, захворювання приймає стійку перед лікарськими засобами форму. В цьому випадку до головних медикаментів можуть виявитися додані препарати від туберкульозного ураження легень другого ряду: етіонамід і капріоміцін. Якщо і це не допомагає, то вдаються до операційних методикам впливу, який пришвидшує лікування.

Хірургічне втручання

Незважаючи на те, що хіміотерапія - це основоположний метод лікування при туберкульозі легенів, в деяких ситуаціях спосіб виявляється недостатнім. В такому випадку фтизіатром призначається хірургічне втручання, показаннями до якого є:

стійке відсутність ефекту від хіміотерапії,
ускладнення і критичні наслідки патологічного стану: кровотеча в легеневій області, спонтанний пневмоторакс,
морфологічні зміни, спровоковані хворобою, які неможливо запобігти.

Необхідно відзначити, що до і після здійснення хірургічного втручання потрібно проводити активну хіміотерапії. Вона дозволяє в максимальному ступені стабілізувати стан туберкульозного алгоритму. Операція здійснюється для того щоб відновити діяльність легеневої паренхіми, видалити скупчення рідини і мокротиння, а також усунути вроджені чи набуті дефекти в будові. В рамках відновлення організму в умовах стаціонару застосовуються додаткові методи впливу.

додаткові методики

Суттєве значення в лікуванні туберкульозної патології відводиться додатковим методикам, до яких відноситься коректний режим харчування, фізіотерапія та ЛФК. Грамотне і повноцінне меню надзвичайно важливо для пацієнтів з туберкульозом.

Внаслідок тривалої терапії за рахунок токсичних медикаментозних засобів у пацієнтів формуються захворювання системи шлунково-кишкового тракту, раптова втрата ваги, збільшення імунної роботи, дестабілізація обмінних процесів в організмі. Коректно вироблене і різноманітне меню дає можливість простіше перенести терапевтичний вплив і оптимізувати стан пацієнта. За рахунок цього нормалізується обмін речовин, збільшуються протекційні функції організму, відновлюються тканини, які раніше були вражені інфекційними компонентами.

лікування дітей

У випадку з дітьми терапія має деякі особливості. До них відноситься щадне і менш активне застосування лікарських засобів, переважна використання додаткових методик. Також в даній ситуації потрібно більш ретельний контроль і діагностика стану дитини. Кращим є наступний алгоритм:

застосування 1-2 лікарських засобів в мінімальних дозах,
щоденне здійснення таких процедур, як ЛФК, масаж і інші спрямовані впливу на грудну клітку, що полегшує функціонування легеневої області,
зміцнення організму за рахунок вітамінних компонентів і інших імунних модуляторів.

Найчастіше відновлення організму в дитячому віці займає менше часу, ніж у дорослих. Однак в цій ситуації надзвичайно важливо додаткове відновлення і зміцнення організму. Воно може займати від 4 до 12 місяців, проте в майбутньому це сформує особливу стійкість у організму і дозволить виробити виняткову несприйнятливість до туберкульозним мікобактерій.

Лікування людей похилого віку

У відновленні організму літніх людей в умовах стаціонару особливу увагу необхідно приділяти застосуванню медикаментозних засобів, гормональних препаратів та інших протитуберкульозних засобів. Вони дозволяють купірувати розвиток захворювання, однак у людей старше 55 років організм є ослабленим в зв'язку з природним старінням. Тому потрібно насичення організму і імунітету вітамінними комплексами.

У деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання. Воно дозволяє набагато швидше впоратися з наслідками хвороби. Однак операція допустима далеко не для кожної людини в літньому віці. У зв'язку з цим фтизіатри звертають увагу на те, що необхідна максимально часта діагностика і моніторинг загального стану.

Якщо хіміотерапія демонструє постійний успіх і результативність, рекомендується обмежитися саме нею.

У літньому віці відновлення при туберкульозі є найбільш тривалим і становить 12 і більше місяців.

лікування вагітних

При лікуванні вагітних і годуючих матерів в умовах стаціонару виключається застосування активних медикаментозних засобів. Це може виявитися згубним не тільки для жінки, але і для майбутньої дитини. Тому необхідно застосовувати самі щадні препарати. При їх малої ефективність дозування препаратів зводять до мінімуму і приймають в такому вигляді.

Важливим критерієм в складанні відновного курсу є максимально швидке купірування туберкульозу. При малої результативності засобів вдаються до хірургічного втручання. Однак і воно може виявитися шкідливим і небажаним для майбутньої матері.

Перед операцією потрібно поетапна діагностика, яка продемонструє ступінь підготовленості жінки. Якщо вона не готова до цього, потрібно продовжувати використання медикаментів і посилити додаткові методики, вітамінізацію і зміцнення імунітету. В рамках лікування патологічного стану не слід забувати про профілактичні заходи.

профілактичні заходи

Для того щоб терапія виявилася на 100% ефективною, застосовують певні профілактичні заходи:

виключення подальших контактів з особами, зараженими туберкульозом,
ведення здорового способу життя та збереження фізичної активності,
виключення будь-яких шкідливих звичок.

При неможливості дотримання хоча б одного з поданих критеріїв має сенс продовжити відновлення в умовах стаціонару. Це дозволить утримувати туберкульоз під постійним контролем і, в міру необхідності, коригувати його.

При подібному тотальному підході, який найпростіше забезпечити в умовах стаціонару, відновлення при туберкульозі займе найкоротший проміжок часу. Це ж дасть можливість виключити формування ускладнень і інших критичних наслідків. Для збереження ідеального здоров'я після туберкульозу така терапія є оптимальною.

Лікування туберкульозу у дітей