Запалення мигдалин - інфекційна патологія, що характеризується ураженням елементів лимфоглоточного кільця. Мигдалини є орган лімфоїдної системи людини, що забезпечує імунний захист організму.
Лімфоїдні вузлики розташовуються у слизовій глотки і продукують особливі клітини - лімфоцити і макрофаги, які перешкоджають проникненню в організм мікробів, вдихається з повітрям. Якщо імунокомпетентним клітинам вдається знищити всі патогенні мікроорганізми, людина залишається здоровим, в іншому випадку - розвивається запалення мигдалин. Масова мікробна атака і знижений імунітет сприяють швидкому формуванню патології.
Лімфоглоткового кільце людини складається з 6 мигдаликів: 2 піднебінних, 2 трубних, 1 глоткової і 1 мовній. Мигдалики першими вступають в боротьбу з вірусами і бактеріями і частіше за інших запалюються. У народі їх називають гландами за зовнішню схожість з горіхом або жолудем. Запалення піднебінних мигдалин латинською називається тонзиліт.
Запалення мигдалин - це інфекційний процес, обумовлений впливом патогенних мікробів, що проникають в організм повітряно-крапельним шляхом.
Причини запалення мигдалин:
Герпетичне запалення мигдалин частіше зустрічається у дітей. Це дуже заразне захворювання, обумовлене утворенням дрібних бульбашок з прозорим вмістом на слизової мигдаликів. У хворих підвищується температура, виникає біль в животі, блювота, а на задній стінці глотки і на небі з'являються численні дрібні виразки, які загнаіваются, поступово підсихають і покриваються корочками.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- переохолодження,
- Ослаблення імунітету,
- Неповноцінне харчування,
- Мікротравми мигдалин,
- гіповітаміноз,
- Часті простудні захворювання,
- Інфекційні вогнища - хронічний риніт. гайморит. карієс,
- Порушення носового дихання, викликане поліпами. викривленням носової перегородки. збільшенням носових раковин.
Запалюються мигдалини зазвичай в осінньо-зимовий період. Збудник у великій кількості виділяється в зовнішнє середовище під час кашлю, чхання. У транспорті, дитячому колективі або іншому багатолюдному місці ризик зараження дуже високий.
симптоматика
Гостре запалення мигдалин проявляється болем в горлі, першіння, набряком і почервонінням мигдаликів, інтоксикацією - ознобом, лихоманкою, болем в м'язах і суглобах. Запалені мигдалини покриваються гнійним нальотом. Лімфовузли, розташовані під щелепою, запалюються і болять.
Запалення піднебінних мигдалин
- катаральна форма - Поверхневе ураження піднебінних мигдалин, що виявляється стійким субфебрилитетом, першіння в горлі, гіперемією, набряком мигдаликів і слизової оболонки навколо них. Больові відчуття в горлі незначні або повністю відсутні.
- При фолікулярному запаленні з'являється жар, інтенсивний біль в горлі, що віддає у вуха. На поверхні мигдаликів виявляють гнійники - жовто-білі фолікули розміром з шпилькову головку. Фарингоскопічна картина фолікулярної ангіни нагадує зоряне небо. Хворі страждають від вираженої інтоксикації, ознобу, болю в попереку і кінцівках, загальної слабкості, відсутності апетиту. Лімфовузли набрякають і стають болючими при дотику. У дітей з'являються пронос і блювота, порушується свідомість.
- лакунарні запалення - Найважча форма патології, що характеризується скупченням гною в лакунах мигдалин. Хворі скаржаться на хрипоту або повну втрату голосу. Набряк піднебінних мигдалин перешкоджає нормальному змиканню голосових зв'язок, завдяки чому голос стає хриплим.
Мал. 1 - катаральна ангіна, рис. 2 - фолікулярна ангіна, рис. 3 - лакунарна ангіна
- фібринозне запалення характеризується появою на поверхні мигдалин суцільного нальоту у вигляді плівки білого або жовтого кольору. Захворювання має важкий перебіг і може ускладнюватися ураженням головного мозку.
- Флегмонозна форма обумовлена одностороннім гнійним розплавленням мигдалини. Виявляється патологія лихоманкою, ознобом, болем в горлі при ковтанні, слинотечею, неприємним запахом з рота, хворобливістю збільшених лімфовузлів і загальним важким станом хворого. Ускладнюється захворювання освітою перітонзіллярний абсцесу.
Запалення язичної мигдалини
Пацієнти скаржаться на біль у роті, що підсилюється при висовиваніі мови. У них важко процеси жування, ковтання і вимови звуків, з'являється неприємний запах з рота. Мова збільшується в розмірах, що може привести до задухи. Хворі змушені тримати рот напіввідкритим. Симптоми інтоксикації виражені значно: з'являється лихоманка, головний біль, збільшуються лімфовузли. На отечном мовою утворюється гнійний наліт.
Запалення глоткової мигдалини
Захворювання отримало назву аденоїдит. оскільки виникає у осіб, що мають збільшені мигдалини - аденоїди. Патологія проявляється жаром, закладенням носа. виділенням слизу і гною. З аденоїдів запальний процес може поширюватися на слухову трубу з розвитком евстахиита. який проявляється болем у вухах і зниженням слуху.
Запалення трубних мигдаликів
Запалення трубних мигдаликів має подібні симптоми з вушної патологією. У хворих з'являються ознаки інтоксикації, біль в горлі, збільшуються підщелепні лімфовузли, по задній стеку глотки стікає слиз або гній.
Запалення мигдалин у дитини має більш виражену клінічну картину, ніж у дорослих. Це пояснюється недосконалістю дитячої імунної системи і її нездатністю впоратися з величезною кількістю мікробів. Малюки стають вередливими, неспокійними, відмовляються від їжі. Лихоманка у дитини може призвести до судом, а сильний кашель часто закінчується блювотою.
Хронічне запалення мигдалин - вогнище інфекції в організмі, що знищує поступово імунну систему людини і порушує роботу видільної, серцево-судинної, статевої та нервової систем.
Запалення мигдалин при відсутності своєчасної та адекватної терапії закінчується розвитком ускладнень: набряку гортані. ревматизму, гломерулонефриту, міокардиту, поліартриту, лімфаденіту, сепсису.
діагностика
Діагностика захворювання заснована на даних Фарінгоскопіческі огляду глотки ЛОР-лікарем і скаргах пацієнта. При огляді лікар бачить пухкі, збільшені мигдалини, покриті гноєм. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшені і високочутливі.
Лабораторна діагностика патології полягає в проведенні загального аналізу крові, в якому виявляють симптоми запалення - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.
Великі діагностичне значення має дослідження виділень носоглотки на мікрофлору. Стерильним тампоном беруть мазок із зіву і роблять ряд посівів на диференційно-діагностичні поживні середовища. Виявляють збудника патології, ідентифікують його до роду та виду, а потім визначають його чутливість до антибактеріальних препаратів.
традиційна медицина
Оскільки причиною запалення мигдалин є інфекція, лікування захворювання спрямоване на її усунення. Для цього використовують протимікробні засоби - антибіотики, сульфаніламіди, противірусні та протигрибкові препарати.
- ЛОР-лікар, виявивши під час огляду гнійний наліт або фолікули на слизовій глотки, призначає хворим 5-7-денний курс антибіотикотерапії. До отримання результатів бактеріологічного обстеження виділень зіва використовують антибіотики з ряду пеніцилінів - «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб», макролідів - «Вільпрафен», «Азитроміцин», цефалоспоринів - «Цефтріаксон», «Цефалотин». Дітям призначають антибіотики у вигляді суспензії або ін'єкції.
- Якщо причиною запалення є грибкова інфекція, а на слизовій мигдаликів утворився густий, сирнистий наліт, слід скористатися антимікотичними засобами - «Кандид», «Ністатин», «Кетоконазол», «Флуконазол». Протигрибковими розчинами обробляють гланди і всю порожнину рота.
- Симптоматичне лікування запалення мигдалин полягає в використанні антисептичних розчинів для полоскань - «Хлорфіліпт», «диоксидина», «Фурациліну». Полоскання забезпечує механічне очищення слизової горла від патогенних бактерій і продуктів їх життєдіяльності.
- Пом'якшити хворе горло і вилікувати запалені мигдалини допоможуть льодяники або пастилки - «Стрепсілс», «Септолете», «Граммидин». Вони мають місцеву протизапальну і знеболюючу дію, надають антисептичну дію відносно хвороботворних коків, паличок, грибів.
- Місцеве лікування хворого горла доповнюють використанням спреїв і аерозолів - «Гексорал», «Інгаліпт», «Каметон», «Мірамістин».
- Якщо запалилася мигдалина з одного боку, слід постійно видаляти з її поверхні гній, полоскати горло дезинфікуючими розчинами, зміцнювати імунітет.
- Загальнозміцнююча терапія полягає у використанні полівітамінів і імуномодуляторів.
- При хронічному запаленні мигдалин показано їх промивання з подальшим змазуванням розчином Люголя. Таким хворим призначають фізіотерапевтичні процедури - Ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію, лазерну терапію, низькочастотний фонофорез.
При відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії, освіті гнійників і поширенні інфекції за межі носоглотки, проводять хірургічне лікування, яке полягає у видаленні гланд. В даний час видаляють мигдалики лазером. Цей метод є безкровним, безболісним і безпечним. Кров швидко згортається, утворюючи «лазерний» тромб, пошкоджені тканини швидко регенеруються, метаболічні процес не порушуються.
Народна медицина
Лікування запалення мигдалин народними засобами є досить ефективним і практично не має побічних ефектів і протипоказань.
- У склянці теплої води розчиняють чайну ложку солі і соди, перемішують і додають кілька крапель йоду. Отриманим розчином полоскати горло протягом дня через кожні 2-3 години.
- У склянці кип'яченої води розчиняють сік половини лимона і полощуть хворе горло. Лимон має виражені антисептичні властивості і зменшує інтенсивність болю в горлі.
- Настої і відвари лікарських трав використовують для полоскань хворого горла.
- Хворим рекомендують кілька разів на день з'їдати по ложці меду або додавати його в склад для полоскання. Корисно жувати бджолині стільники протягом 10-15 хвилин.
- Прополіс має виражену бактерицидну дію. Спиртову настоянку додають в відвари для полоскання або в кип'ячену воду.
- Сік алое, змішаний з рідким медом, використовують для змазування хворого гора при хронічному запаленні мигдалин.
У домашніх умовах впоратися з патологією допоможе рясне пиття і часте провітрювання приміщення. Хворим слід пити якомога частіше теплий чай з ромашкою, шипшиною, калиною, лимоном.
профілактика
Профілактичні заходи при запаленні мигдалин спрямовані на:
- Зміцнення імунітету,
- Ведення здорового способу життя,
- загартовування,
- Вживання корисних продуктів - овочів і фруктів,
- Боротьбу зі шкідливими звичками,
- Захист від протягів і переохолодження,
- Відновлення носового дихання,
- Лікування хронічної інфекції - нежиті, гаймориту, карієсу,
- Полоскання горла відварами лікарських трав після щоденного чищення зубів.