Захворюваннями сечовидільної системи страждає приблизно 35% усього населення земної кулі. Приблизно 25-30% пов'язано з аномаліями нирок. До них відносяться: аневризми артерій нирки, множинні або подвійні ниркові артерії, солітарна артерія, додаткова артерія нирки, фібромускулярний стеноз і т.д.
Додаткова артерія нирки - що це?
Додаткова ниркова артерія найбільш часто зустрічається порок розвитку судин нирок. Дане захворювання зустрічається приблизно в 80% випадків, у людей, які страждають захворюваннями нирок. Додаткової артерією називається артерія, яка поряд з головною нирковою артерією кровоснабжает нирку.
При даній аномалії від нирок відходять дві артерії: головна і додаткова. Додаткова спрямовується до верхнього або нижнього сегменту нирки. Діаметр додаткової артерії менше основний.
Аномалія виникає в період ембріонального розвитку, причина таких відхилень достеменно невідома. Передбачається, що по невиявленим причин, відбувається збій нормального розвитку, в результаті якого, у ниркової артерії може виникнути подвоєння.
Відомі кілька видів патологій ниркових судин - артерії залежно від їх кількості:
- Подвійна і множинні. Подвійна додаткова артерія зустрічається рідко. Друга артерія, як правило, редукування, і розташовується в балії у вигляді відгалужень зліва чи справа.
- Множинні артерії зустрічаються в нормі і в патології. Відходять у вигляді дрібних судин від нирки.
клінічна картина
Захворювання, як правило, протікає безсимптомно. Виявляється тільки при перехрещенні сечовивідних шляхів додаткової артерією.
Через такого перехрещення, відтік сечі з нирок утруднюється, в результаті чого, виникають такі клінічні прояви:
- Гідронефроз - стійке і швидке розширення ниркової миски, що виникає через порушення відтоку сечі.
- Артеріальна гіпертензія - підвищений артеріальний тиск (АТ). Стрибок АТ відбувається за рахунок хворого вмісту рідини в організмі, судини звужуються, потік крові утрудняється, в результаті відбувається збільшення тиску.
- Інфаркт нирки. При тривалому гидронефрозе виникає поступова атрофія ниркової паренхіми, яка в подальшому призводить до інфаркту всієї нирки.
- Утворення тромбів і кровотеч у місцях перехрещення додаткової артерії з сечовидільної шляхами.
Нирка збільшується в розмірах. У сечі може виявлятися кров, походи в туалет стають болючими. Пацієнти скаржаться на ниючі болі в попереку і високий артеріальний тиск.
При пальпації розвивається больовий синдром у вигляді нападів ниркових кольок, болю так само можуть віддавати в область ребер, як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою.
діагностика
Визначення наявності ниркових патологій здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження.
Для визначення окремих випадків аномальних ниркових артерій користуються:
Коли у пацієнта виявляється подвійна або множинна ниркова артерія, отримані пієлограма дозволяють виявити дефекти наповнення сечоводу, помітити звуження і перегини в місцях проходження судини, піелоктазію.
Для визначення аномалії солитарной артерії користуються аортографії.
В якості загальних методів широко поширені малоінвазивні методики: ультразвукова ниркова доппелографія, МСКТ і МРТ нирок.
Що робити і як проводити лікування визначається тільки після повної діагностики захворювання. Лікування грунтується на відновленні фізіологічно нормального відтоку сечі з організму. Даного ефекту можна досягти тільки хірургічним втручанням.
Резекція додаткової артерії. Видалення може бути повне і часткове. Часткове - здійснюється видалення додаткової артерії і пошкодженої ділянки майже. Повне видалення - видалення як додаткової артерії, так і всієї нирки.
Резекція сечових шляхів. Дана операція здійснюється, коли резекція додаткової артерії неможлива. Звужену ділянку сечових шляхів видаляється і знову зшивається.
Спосіб хірургічного втручання визначається лікарем урологом-хірургом індивідуально для кожного пацієнта.