Грудне молоко без сумніву є найбільш ідеальною їжею для маленької дитини. Годує мама переживає ніжні і трепетні почуття по відношенню до малюка. Між мамою і дитиною виникає взаємне незрима тяжіння.
Однак все може порушити будь-яка хвороба, як матері, так і дитини. Змінити звичний уклад життя здатна ротавірусна інфекція, яка не проходить непомітно при грудному вигодовуванні.
Що таке ротавірус. Як можна заразитися.
Ротавірус викликає гостре інфекційне ураження в момент попадання в будь-який організм, незалежно від віку. Основна тканина, на яку спрямована дія вірусу - це слизова кишечника. Свою назву ротавірус отримав через те, що під мікроскопом він виглядає схожим на крутиться колесо з ободом. Цей патологічний агент представляє сімейство реовірусів.
Основний механізм передачі інфекції - фекально-оральний. Ротавірус разом c випорожненнями хворої дитини або дорослого потрапляє в навколишнє середовище. Будь-яке невиконання умов особистої гігієни призведе до інфікування. При цьому навіть не обов'язково харчуватися. Досить потерти око або область рота машинальним рухом - ось і все, ротавірус в організмі.
Основні причини зараження можна уявити так:
- недотримання особистої гігієни,
- вживання необроблених фруктів,
- питво кількох людей з одного посуду,
- використання загальних рушників,
- споживання молока, особливо сирого,
- заковтування води в загальних джерелах купання.
Має значення і контактний шлях поширення вірусу. Він більшою мірою і важливий для мами, що годує. Якщо вона заражається, шансів не захворіти дитині, практично немає. Така ж ситуація і для самої мами, що годує, якщо якимось чином відбулося зараження немовляти. Імовірність того, що вона заразиться, надзвичайно висока, на рівні 95 відсотків, так як між ними існує дуже тісний контакт.
Так як на самому початку хвороби вірус пошкоджує слизову глотки і трахеї, то існує ймовірність повітряно-краплинного шляху транспортування агента. Проте, такий спосіб проникнення вірусу характерний тільки для масових колективів, в суспільстві він не грає першорядну роль.
Які симптоми хвороби бувають у мами і малюка
Симптоматика ротавірусних поразок у матері і дитини буде істотно відрізнятися. Як правило, вік годуючої мами вже дорослий, відповідно рівень кислоти, який утворюється завдяки роботі парієтальних клітин слизової шлунка, високий. Більшість ротавірусів, що потрапили в область шлунка через рот, миттєво загинуть, так як вони дуже чутливі до дії соляної кислоти.
Якщо ротавірус не загинув в шлунку, то у мами, що годує є ще один захисний фактор. Йдеться про специфічних імуноглобулінах, які сформувалися в організмі у відповідь на перенесені в минулому подібні інфекції. Понад 95 відсотків людей старше 20 років мають подібний імуноглобулін.
Таким чином, у матері симптоми ураження будуть стерті і виглядають так:
- незначні дратівливі відчуття в глотці при ковтанні,
- зміна консистенції стільця до кашкоподібного, можливо, одноразово рідкого,
- кратність стільця за день збільшується до 3 разів максимум,
- невелика слабкість.
- Симптоми неспецифічні, мати, швидше за все, не зверне на них уваги. Вони проходять самостійно без лікування протягом трьох днів. Однак якщо зараження відбулося, що в стертій формі можливо, то вона буде носієм вірусу і, навіть не підозрюючи про проблему, інфікує немовляти.
Дитина, у якого кислоти в шлунку утворюється недостатньо, і в силу віку немає захисних імуноглобулінів, перенесе класичну ротавирусную інфекцію. Після невеликого початкового періоду, який триває не більше 3 днів, формуються основні симптоми хвороби:
- багаторазовий рідкий стілець,
- часта блювота,
- фебрильна лихоманка,
- колір стільця - сірувато-жовтий, зовні схожий на глину,
- різке падіння апетиту, немовля відмовляється від годування,
- постійне занепокоєння малюка, яке посилюється плачем,
- нежить,
- темний колір сечі.
Відмова від їжі може бути спровокований не тільки інтоксикацією, але і болями в горлі дитини. Це пов'язано з тим, що вірус вражає і епітелій слизистої оболонки глотки.
Як діагностувати хворобу
Діагноз поставити зазвичай не дуже проблематично. Чітке поєднання респіраторних проявів хвороби з кишковими симптомами підтверджує, що хвороба викликав ротавірус. Підтвердити припущення можна лабораторними методами, які можуть бути не завжди доступні в багатьох районних центрах. Точної діагностикою є полімеразно-ланцюгова реакція для визначення РНК вірусу. Матеріал, який береться на дослідження - кал зараженого пацієнта.
Якщо дослідження калу з якихось причин неможливо, то є визначення гострого імуноглобуліну в крові. Обидва аналізу вельми специфічні і забезпечують достовірну діагностику патології. Побічно допоможе простий аналіз крові, в якому виявиться активність гострофазових компонентів, наприклад, лейкоцитів, нейтрофілів. Найчастіше діагноз в провінційних населених пунктах ставиться виключно клінічно.
Чи можна годувати грудьми
Головне питання, яке хвилює маму, якщо малюк захворів, чи можна годувати грудьми хворої дитини. Однозначну відповідь - можна. Якщо малюк перебував на грудному вигодовуванні з народження, то переривати цей процес ні в якому разі не можна. На це є об'єктивні причини:
- через грудне молоко в організм дитини надходять необхідні антитіла, які допомагають знищити ротавірус,
- молоко - це необхідна рідина для боротьби з інтоксикацією,
- містить калорії і, відповідно, енергію, щоб організм малюка швидше видалив ротавірус,
- молоко надає дитині спокій і впевненість,
- якщо годування грудьми припинено, то відновити після хвороби колишній рівень лактації часто не вдається.
У дитини ротавірус може викликати недостатність ферменту лактази, яка розщеплює молоко матері. Це буває не завжди, часто перетравлення страждає тільки від інтоксикації. Якщо Лактазная проблеми діагностовані, то можна застосовувати у дитини синтетичний варіант власної лактази, який продається в аптечній мережі.
Як лікувати маму і дитину
- Відень,
- заповнення дефіциту електролітів,
- боротьба з блювотою і діареєю,
- жарознижуючі засоби.
Будь-яке лікування починається з дієти. Для дитини питання дієти зрозумілі, цю роль виконує грудне молоко. Якщо хвора мати, то допоможе рясне пиття без цукру, рисова каша і відсутність дратівливих травлення гострих приправ. Бажано виключити молоко і молочні продукти на перші дні хвороби. Так як вони викликають гнильні і бродильні процеси в кишечнику матері. Небажано вживання чорного хліба, капусти, бобових. Можна м'ясні відварені або парові страви, бульйони. Основний спосіб приготування продуктів - відварювання, парова обробка. Інші способи, особливо жарку, слід виключити.
Одного молока для боротьби з інтоксикацією дитині замало. Необхідні внутрішньовенні вливання плазмозамінних розчинів у віковій дозі. Звичайна доза для немовляти 400 мл розчину на добу. Доза може бути збільшена індивідуально за рішенням спеціаліста. У пляшки з розчинами додаються вітаміни і мінерали для боротьби з електролітним дисбалансом.
Для усунення блювоти допоможуть прокинетики. Для матері це метоклопромід, який приймається всередину і під язик. Раніше він же працював і у дітей, але в зв'язку з частими порушеннями травлення через дії ліки, офіційно заборонений до 2 років. Існує суспензія препарату домперидон, яку малюкам можна давати всередину, суворо індивідуально розраховуючи дозу. Якщо мати приймає цей прокінетік, то він проникає в грудне молоко, що може сприяти передозуванні ліки у грудничка при одночасному прийнятті всередину віковій дозі.
Для усунення діареї допоможуть ентеросорбенти. Це може бути звичайний активоване вугілля, але набагато ефективніше і безпечніше застосовувати ентеросгель. Ліки застосовується всередину з будь-якого віку. Дозволено при лактації, тому що не проникає в грудне молоко. Ліки нетоксично, навіть при деякому перевищенні дози у малюка ніяких серйозних проблем не виникне. Доза для немовлят зазвичай половина чайної ложки 6 разів на добу. Можна змішувати з грудним молоком. У матері будь-ентеросорбент допоможе швидко відновити консистенцію стільця.
Конкурентами ентеросгеля є смекта і неосмектіт. Ці препарати мають таку саму безпеку, як і при застосуванні ентеросгеля, але випускаються в порошку, який потрібно розчиняти в рідини. Не мають вікових протипоказань. Виграють в порівнянні з Ентеросгелем через більш доступної ціни.
Важливим моментом для малюка є зниження температури. Висока лихоманка може викликати ускладнення, пов'язані з пошкодженням печінки, нирок і підшлункової залози, і приректи дитини на болісні страждання протягом усього подальшого життя. Допоможуть в боротьбі з лихоманкою анальгін у віковій дозі, що вводиться в вену або м'яз, а також парацетамол в супозиторіях. Останній допускається з 1 місяця життя, надає швидкий ефект, який тримається до 4 годин. На кожній упаковці з супозиторії зручно написана доза і відповідний вік малюка. Початкова доза 50 мг до 4 разів протягом доби.
висновок
Таким чином, ротавірусна інфекція здатна внести труднощі в життя матері і дитини. Однак на грудне вигодовування вона не впливає і протікає в більшості випадків сприятливо. Сучасне охорону здоров'я ефективно бореться з патологією за допомогою симптоматичного лікування. При будь-яких підозрах на наявність ротавірусної інфекції, необхідно негайно звертатися до дитячого фахівця.