Здоров'я вашої голови - Епілепсія - Посттравматическая епілепсія: що це, симптоми і лікування
Така хвороба як епілепсія являє собою хронічну схильність організму до виникнення судомних нападів.
В основі цього захворювання лежать порушення в електричній активності мозку - здатності клітин передавати один одному електричні імпульси.
Посттравматическая епілепсія характеризується в основному тим, що всі симптоми починають виникати після травми головного мозку. Існують ранні напади (розвивається в гострому періоді, коли не минуло й двох тижнів з моменту травми) і пізні напади (виникають після двох тижнів після ЧМТ).
За статистикою у 12% відсотків людей, які перенесли черепно-мозкову травму без проникнення, виникає епілепсія. Епілептичні напади можуть проявитися, як і через кілька годин після ЧМТ, так і через кілька років.
- судомні напади. характеризуються раптово настали гипертонусом м'язів. Виникають тонічні судоми, голова закидається назад, хворий падає, збивається ритм пульсу і дихання, підвищується артеріальний тиск. Людина може видати крик, який виникає через судом м'язів горла, з рота може піти піна. Свідомість під час нападу відключено. Можливо мимовільне сечовипускання і дефекація.
- Найчастіше перед кожним приступом (Або за кілька днів, або за кілька секунду) у хворого виникає «аура», тобто передчуття швидкого нападу. Вона може виражатися по-різному: почуття нудоти, болі в черевній порожнині, безсоння, порушення апетиту, дратівливість, головний біль.
Також посттравматическая епілепсія значно впливає і на психічну діяльність людини. Зміни стосуються особистісної сфери людини: з'являється педантичність, егоцентризм, ипохондричность, злопам'ятні, мстиві. Порушення стосуються сфери уваги і пам'яті: хворий не може утримати увагу на одному об'єкті, забуває потрібну інформацію і т.д.
Що стосується емоційної сфери, то у хворого підвищується дратівливість, з'являються раптові спалахи гніву. Мислення епілептиків характеризується зайвої схильністю до деталей, низька переключення, словниковий запас стає мізерним, поступово наростає дефект - слабоумство.
види нападів
Напади можуть проявлятися, як генералізованими судомами, тобто судомами в усьому тілі і з втратою свідомості, або частковими - наприклад, судомами на одній стороні тіла. Так само бувають бессудорожние напади - абсанси. Тут відбувається вимикання свідомості і хворий не реагує ні на які зовнішні стимули.
ризик виникнення
Після перенесеного ЧМТ ризик виникнення епілепсії зростає в два рази. Слід враховувати, що напади можуть знадобитися деякий час, а по закінченню декількох років. Вважається, що рівень ризику високий в перші пару років після ЧМТ. По закінченню 5 років після травми, якщо епілепсія не виникає, ризик знижується до общепопуляціонное показників.
Основна причина виникнення епілепсії, тобто чому виникають збої в електричній активності мозку, до сих пір не знайдено. Існує кілька теорій, за якими порушення виникають через метаболізму на конкретній ділянці мозку. Також користувалася популярністю теорія про порушення роботи кори надниркових залоз.
Що відбувається під час нападу
Існує епілептоідний вогнище, в якому підвищується збудливість нейронів або навпаки зниження контролю електричною активністю мозку.
- Вік. У ранньому віці у посттравматичної епілепсії більш сприятливий прогноз. Після 60 років ризики зростають.
- Тяжкість черепно-мозкової травми. Чим важче травма, тим вище ризик виникнення епілепсії. У осіб перенесли коматозний стан. вогнепальне поранення ризик виникнення зростає вдвічі.
- Спадковість.
- Вживання алкоголю і тютюну.
- Родові травми.
- Аномалії у розвитку.
Для початку проводиться діагностика. Для постановки діагнозу «посттравматичний епілепсія» потрібно щоб в анамнезі у хворого було не менше двох неспровокованих нічим нападу і чіткий зв'язок з черепно-мозковою травмою.
Лікування буде діяти в трьох напрямках: з одного боку це медикаментозне лікування, по-друге це підтримуюча психотерапія, а по-третє це інструментальна психотерапія.
При епілепсії в першу чергу лікар виписує протисудомні препарати, такі як: фенотоін, топірамат, фенобарбітал, ламотриджин, вальпроат і інші.
Зараз успішно застосовується такий методи, як БОС (біологічно зворотний зв'язок). За допомогою слухового і зорового підкріплення на клітини мозку вирівнюються ритми активності нейронів і частота нападів знижується.
Також використовується метод викликаних потенціалів. За допомогою електричних імпульсів, що подаються на певні ділянки головного мозку, можна скорегувати роботу нейронів.