Ліктьовий тунельний синдром - Специфічне захворювання периферичної нервової системи, класифікується як компрессионно-ішемічна неврологія. Це запальний процес в ліктьовому нерві, обмеження або травматизація якого відбулися в області ліктя, плеча або кисті.
Чому так багато місць, в яких може пошкодитися ліктьовий нерв?
Через специфіку його розташування.
Ліктьовий нерв починається в нижній частині плечового сплетення, розташованого в нижній частині шиї, він виходить від передніх гілок нервів спинномозкового каналу на рівні шийних хребців С5-С8.
З пахвовій западини нерв проходить по плечу і передпліччя, охоплює лікоть ззаду і частково його внутрішню поверхню. Ділянка огибания нервом області ліктя називається ліктьовим або кубітальним каналом.
Нижче ліктя нерв спускається до зап'ястя, ніж іннервує собою м'язи і шкіру 4 і 5 пальців руки.
Обмеження або стиснення ліктьового нерва в ліктьовому каналі викликає ліктьовий тунельний синдром.
Причини виникнення захворювання
Систематичні руху, пов'язані зі згинанням-розгинанням ліктя, в професійної або спортивної діяльності (робота біля верстата, за конвеєром, підйом штанги, метання ядра, і подібні).
Пряме тривалий тиск на лікоть в області кубитального (ліктьового) каналу при:
- Тривалому (кілька днів) використанні підлокітника під час поїздок,
- Звисанням ліктя під час роботи комп'ютерною мишкою, на клавіатурі, на ноутбуці,
- Сильний удар ліктя,
- Переломи плеча або передпліччя,
- Освіта кісткових шпор, кіст, остеофитов всередині ліктьового суглоба, які звужують просвіт кубитального каналу і, як наслідок, здавлюють нервові і м'язові волокна,
Прояви і симптоми
Часто найпершим симптомом тунельного синдрому є часткове оніміння внутрішньої сторони передпліччя, області зап'ястя і кисті, 4 і 5 пальців.
Якщо перші симптоми не усуваються, до оніміння приєднується тягне біль на внутрішній стороні передпліччя, що триває до кисті.
Хворобливі відчуття при хваті пензлем і розгинанні пальців особливо після сну, так як лікоть довгий час знаходився в нерухомому і / або зігнутому положенні.
діагностика хвороби
Проводиться тільки лікарем-невропатологом, який:
- Детально розпитує про причини, що викликали захворювання, минулих травмах, характер болю, рухах їх провокують,
- Оглядає ліктьовий суглоб,
- Знаходить найболючіші точки,
- Визначає шляхи і характер поширення болю,
- Виявляє особливо болючі руху,
- Проводить тести для дослідження функцій променевого нерва,
У більшості випадків цього вистачить, щоб поставити діагноз: «Ліктьовий тунельний синдром».
При ускладнених або «запущених» формах захворювання лікар може призначити такі дослідження:
- ЕМГ (Електроміографія), яка перевіряє правильність роботи м'язів передпліччя, плеча і кисті,
- ЕНМГ (Електронейроміографія), яка паралельно досліджує м'язову функцію плечової зони і визначає з якою швидкістю імпульси проводяться в пошкодженому ліктьовому нерві. Якщо провідність імпульсів і функція м'язів знижена, встановлюється захворювання ліктьового нерва. Це дослідження дозволяє визначити рівень стиснення нервових волокна (плече, кисть, шия, лікоть або передпліччя), воно незамінне, якщо здавлювання сталося на декількох рівнях одночасно,
Рентгенограма, МРТ або УЗД призначаються у випадках здавлювання нерва кістковими шпорами, остеофітами, деформованими хрящами, які є наслідками переломів, артриту, подагри та інших захворювань суглобів.
Лікування тунельного синдрому ліктя без операції
Важливою частиною лікувальних заходів при даному захворюванні є тимчасова відмова від виду діяльності, пов'язаного з повторенням рухів, що викликали хворобу.
Обмеженням рухової активності ліктьового суглоба можна домогтися лікування ранньої стадії захворювання.
В ході лікування доведеться знизити навантаження на область плеча, передпліччя, ліктя і кисті або додати часті перерви в ході виконуваної роботи, якщо повністю виключити її немає можливості.
Якщо ви працюєте сидячи за столом, не допускайте звисання ліктя і підкладають під нього м'яку тканину.
Вночі краще тримати руку рівною, не згинаючи її в лікті.
Для цього можна виготовити м'яку гумову шину або валик, який блокує згинання ліктя і фіксувати їх на згинальних (внутрішньої) поверхні ліктя.
2-3 тижні на рівні здавлювання нерва наносити Нестероїдні протизапальні гелі та мазі (Вольтарен, Диклофенак) незалежно від того відчуваєте ви біль чи ні. Тому що вони не тільки знімають больові відчуття, але і прибирають запалення нервових волокон, а також набряк м'яких тканин, яким воно супроводжується.
Так само в цей час:
- Приймають комплекс вітамінів групи В,
- Проходять курс лікувальної фізкультури з інструктором або будинку,
Вправи, що дозволяють зняти біль в домашніх умовах
1) Глибоку ємність наповнити приємно-теплою водою (не вище температури тіла), занурити в неї руки нижче зап'ястя, стиснути долоні в кулаки і повільно обертати ними 10-15 хвилин. За їх закінчення загорнути руки в рушник, і забезпечити їм спокій і тепло хоча б на 10-15 хвилин.
2) Масаж рук можна проводити самостійно або попросити кого-небудь, спеціальних навичок в даному випадку не потрібно. Масаж починають з пальців і зовнішнього боку долоні, просуваються вгору по центру внутрішньої сторони руки та передпліччя 2-3 рази. Після руці забезпечують спокій і тепло до півгодини.
Консервативне (безопераційне лікування) дає ефект за 3-4 тижні. Якщо поліпшення не настає, а симптоми посилюються або додаються нові, виконується операція.
Оперативне лікування і види операцій
проста декомпресія - хірургічне видалення потовщених стінок кубитального каналу, розсічення сухожильной дуги і часткова резекція надвиростка плечової кістки.
транспозиція нерва - це зміна його положення.
Нерв виймають з каналу і розташовують між м'язами і жировою клітковиною підшкірного шару - передня підшкірна транспозиція.
Нерв, витягнутий з каналу, мають у своєму розпорядженні глибоко під м'язом - передня пахвова транспозиція.
Реабілітація після безоперационного лікування
Якщо відчутне поліпшення стану сталося до п'ятої-шостої тижня лікування, усунутий больовий симптом і скутість рухів кінцівкою, приступають до відновлювальних процедур. Їх комплекс складається з:
- Лікувальної гімнастики або фізкультури з інструктором,
- Носіння шини, яка блокує лікоть на ніч,
- Масажу плечової зони,
- Парафінових ванночок,
- Короткохвильового прогрівання,
Реабілітація після операційного лікування
Якщо виконана проста декомпресія, рука буде зафіксована м'якою пов'язкою, щоб виключити різкі рухи і навантаження на м'язові і хрящові волокна.
Обов'язкові заняття з інструктором ЛФК, можлива реабілітація в лікувальному басейні.
Відновлення йде легко і займає не більше 3-4 тижнів.
Якщо була проведена транспозиція нерва, суглоб фіксують гіпсовою шиною на 2-3 тижні.
Після її зняття проводять серії:
- Пасивних рухів, коли рука рухається в ліктьовому суглобі, але м'язи при цьому розслаблені,
- Ізометричних рухів, коли м'язи напружені, але рухів в суглобі немає,
- Активних рухів, коли рухаються кістки суглоба і напружені м'язи,
- Активні рухи з навантаженням, коли руху кісток і напруга м'язів доповнюються утяжелителями,
Відновлення може зайняти 8 тижнів і більше.
Вправи для профілактики тунельного синдрому
1) З силою стискати і розтискати долоні в кулак 1-2 хвилини.
2) стиснення в кулак пальцями обертати то в одну, то в іншу сторону.
4) З'єднати розправлені долоні перед грудьми, передпліччя і лікті повинні залишатися паралельно підлозі, і опускати їх не розмикаючи якнайнижче.
5) По черзі з'єднувати великий палець з усіма іншими, щільно їх заплющуючи.
6) Витягнути руку перед собою, зігнути в кисті і вільною рукою натискати на тильну сторону долоні, роблячи її паралельної корпусу, то ж саме зробити з іншою рукою.
Виконуйте вправи раз в кілька годин і ваші руки здорові!